plasurВопросы реконструктивной и пластической хирургииIssues of Reconstructive and Plastic Surgery1814-1471АНО "НИИ микрохирургии"10.52581/1814-1471/82/06plasur-112Research ArticleВ ПОМОЩЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ ВРАЧУAID TO THE PHISICIANМорфометрические изменения грудной клетки после хирургического сужения талии по методу КудзаеваMorphometric changes in the chest after surgical narrowing of the waist using the Kudzaev methodhttps://orcid.org/0000-0003-4263-1356КудзаевК. У.KudzaevK. U.

Кудзаев Казбек Урусханович – канд. мед. наук, руководитель

362015, Республика Северная Осетия – Алания, г. Владикавказ, пр. Коста, д. 12а

Kazbek U. Kudzaev, Cand. Med. sci., head of the Center

12a, Kosta Ave., Vladikavkaz, Republic of North Ossetia – Alania, 362015

doctor@kudzaev.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4281-1947МантуроваН. Е.ManturovaN. Ye.

Мантурова Наталья Евгеньевна – д-р мед. наук, зав. кафедрой пластической хирургии, косметологии и клеточных технологий; главный внештатный специалист по пластической хирургии Минздрава России

117997, г. Москва, ул. Островитянова, д. 1

Nataliya Ye. Manturova, Dr. Med. sci., head of the Department of Plastic Surgery, Cosmetology and Cellular Technologies

1, Ostrovityanov st., Moscow, 117997

iphk@iphk.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1510-9047ШаробароВ. И.SharobaroV. I.

Шаробаро Валентин Ильич – д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой пластической хирургии

119991, г. Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Valentin I. Sharobaro, Dr. Med. sci., Professor, head of the Department of Plastic Surgery

build. 2, 8, Trubetskaya st., Moscow 119991

sharobaro_v_i@staff.sechenov.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7193-7170КраюшкинИ. А.KraiushkinI. A.

Краюшкин Игорь Алексеевич – канд. мед. наук, гл. врач

125009, г. Москва, ул. Моховая, д. 11

Igor A. Krayushkin, Cand. Med. sci., chief physician

11, Mokhovaya st., Moscow, 125009

89055505201@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7088-3206КаленскийВ. О.KalenskiyV. O.

Каленский Всеволод Олегович – канд. мед. наук, врач травматолог-ортопед 1-го травматологического отделения

115446, г. Москва, Коломенский проезд, д. 4

Vsevolod O. Kalensky – Cand. Med. sci., traumatologist-orthopedist, the 1st Trauma Department

4, Kolomensky proezd st., Moscow, 115446

vsevolod.kalenskiy@gmail.comЦентр ортопедии и эстетической хирургии «Клиника доктора Кудзаева»РоссияCenter of Orthopedics and Plastic Surgery “Clinic of Doctor Kudzaev”Russian FederationРоссийский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. ПироговаРоссияN. I. Pirogov Russian National Research Medical UniversityRussian FederationПервый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова» (Сеченовский университет)РоссияI. I. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)Russian FederationКлиника эстетической медицины и косметологии «Время красоты»РоссияAesthetic and Cosmetology Clinic “Time of Beauty”Russian FederationГородская клиническая больница им. С. С. Юдина ДЗМРоссияCity Clinical Hospital named after S. S. YudinRussian Federation2022301020222534551Copyright © Кудзаев К.У., Мантурова Н.Е., Шаробаро В.И., Краюшкин И.А., Каленский В.О., 20222022Кудзаев К.У., Мантурова Н.Е., Шаробаро В.И., Краюшкин И.А., Каленский В.О.Kudzaev K.U., Manturova N.Y., Sharobaro V.I., Kraiushkin I.A., Kalenskiy V.O.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://plasur.elpub.ru/jour/article/view/112Введение

Введение. В 2017 г. была предложена и запатентована новая методика сужения окружности талии посредством остеотомии и остеоклазии нижних ребер с последующей фиксацией в стягивающем грудопоясничном корсете. Первые результаты применения этой методики показали ее высокую эффективность и безопасность, но данные о морфологии получаемых изменений еще не опубликованы.

Цель исследования

Цель исследования: провести анализ изменений структуры грудной клетки по данным компьютерной томографии (КТ) после остеотомии и остеоклазии нижних ребер для сужения талии.

Материал и методы

Материал и методы. За период с 2017 по 2020 г. выполнено 57 операций по сужению талии. Все пациенты – женщины в возрасте от 29 до 48 лет, средний возраст составил (35,6 ± 5,0) года. Из 57 пациенток 21 выполняли КТ грудной клетки до вмешательства и через 3 мес после него. Остальным 36 пациенткам КТ не проводили по тем или иным причинам. На основании данных КТ выполняли ретроспективное исследование. Сравнивали внутренний и внешний диаметр грудной клетки на уровне X ребра до и после вмешательства и сопоставляли эти данные с изменениями окружности талии.

Результаты

Результаты. Среднее предоперационное значение внутреннего диаметра грудной клетки составило (25,3 ± 2,1) см, послеоперационное – (22,9 ± 2,7) см, уменьшение составило 9,6%. Внешний диаметр по границам мягких тканей уменьшился с предоперационных (29,0 ± 0,8) см до (26,0 ± 1,9) см (на 10,1%). При этом длина окружности талии уменьшилась с (73,1 ± 4,7) см до (64,7 ± 4,4) см, в среднем на (8,45 ± 3,5) см (11,1%). В 18 случаях из 21 наблюдалось полноценное сращение ребер, у 3 пациенток имело место атрофическое несращение с отсутствием изменений длины окружности талии.

Заключение

Заключение. Анализ данных КТ показал, что после проведенного оперативного вмешательства в 85,7% случаев остеотомированные ребра консолидируются, что ведет к необратимому изменению диаметра нижней части грудной клетки и, следовательно, к стойкому уменьшению длины окружности талии.

Objective

Objective. A new technique for waist narrowing by means of osteotomy and osteoclasia of lower ribs followed by fixation in a tightening thoracolumbar corset was proposed and patented in 2017. The preliminary results showed its high efficiency and safety, but data on the morphological changes in ribs and in chest in general have not yet been published.

The purpose of this study was to analyze changes in the chest in patients after waist narrowing using computed tomography (CT).

Material and methods

Material and methods. 57 waist narrowing surgeries were performed in the period of 2017–2020. All patients were female, mean age (35.6 ± 5.0) years old. Of the 57 patients, 21 underwent chest computed tomography before and 3 months after the surgery. The remaining 36 patients did not undergo CT for various reasons. Based on the CT data, a retrospective study was performed. We compared the inner and outer diameter of the chest at the level of the 10th rib before and after the surgery and compared these data with changes in waist circumference.

Results

Results. The mean preoperative value of the internal diameter of the chest was (25.3 ± 2.1) cm, after surgery this measure decreased to (22.9 ± 2.7) cm, and the mean difference was (2.4 ± 1.0) cm (9.6%). The average outer diameter (from skin to skin) decreased from preoperative (29.0 ± 0.8) cm to (26.0 ± 1.9) cm (10.1%). At the same time, waist circumference decreased by (8.4 ± 3.5) cm from an average of 73.1 ± 4.7 to (64.7 ± 4.4) cm (11.1%). In 18 out of 21 cases, a complete union of the ribs was observed, in 3 patients there was atrophic non-union with no changes in the waist circumference.

Conclusion

Conclusion. The analysis showed that after the waist narrowing surgery 85.7% of the osteotomized ribs united. It led to an irreversible changes in the diameter of the lower part of the chest and thus to a persistent decrease in waist circumference.

контурная пластика телаталияребрагрудная клеткаминиинвазивная хирургияbody contouringwaisribschestminimally invasive surgeryReferencesChamosa M. Lipectomy of fat rolls // Aesthetic Plast Surg. 2006. Vol. 30, № 4. P. 417–421. https://doi.org/10.1007/s00266-006-0029-4Chamosa M. Lipectomy of fat rolls. Aesthetic Plast Surg. 2006;30(4):417-421. https://doi.org/10.1007/s00266-006-0029-4Collins P.S., Moyer K.E. Evidence-Based Practice in Liposuction // Ann Plast Surg. 2018. Vol.80, № 6S (Suppl. 6). P. 403–405. https://doi.org/10.1097/SAP.0000000000001325Collins P.S., Moyer K.E. Evidence-Based Practice in Liposuction. Ann Plast Surg. 2018; 80(6S) (Suppl 6):403-405. https://doi.org/10.1097/SAP.0000000000001325Davison S.P., Clifton M.S., Futrell W., Priore R., Manders E.K. Aesthetic considerations in secondary procedures for gender reassignment // Aesthetic Surgery Journal. 2000. Vol. 20, №6. P. 477–481. https://doi.org/10.1067/maj.2000. 111544Hurwitz D.J., Beidas O., Wright L. Reshaping the Oversized Waist through Oblique Flankplasty with Lipoabdominoplasty. Plast Reconstr Surg. 2019;143(5): 960e-972e. https://doi.org/10.1097/PRS.0000000000005574.Hurwitz D.J., Beidas O., Wright L. Reshaping the Oversized Waist through Oblique Flankplasty with Lipoabdominoplasty // Plast Reconstr Surg. 2019. Vol. 143, № 5. P. 960e-972e. https://doi.org/10.1097/PRS.0000000000005574.Davison S.P., Clifton M.S., Futrell W., Priore R., Manders E.K. Aesthetic considerations in secondary procedures for gender reassignment. Aesthetic Surgery Journal. 2000;20(6):477-481. https://doi.org/10.1067/maj.2000.111544Кудзаев К.У. Авторская методика формирования узкой талии с сохранением ребер // Эстетическая медицина. 2017. Т. 16, №4. С. 455–459.Kudzaev K.U. Avtorskaya metodika formirovaniya uzkoy talii s sokhraneniyem reber [Author’s method of narrow waist formation with ribs preservation] Esteticheskaya meditsina – Aesthetic medicine. 2017;16(4):455-459 (in Russ.).Kudzaev K.U., Kraiushkin I.A. Waist Narrowing without Removal of Ribs // Plast Reconstr Surg Glob Open. 2021. Vol 12, № 9. P. e3680. https://doi.org/10.1097/GOX.0000000000003680Kudzaev K.U., Kraiushkin I.A. Waist Narrowing without Removal of Ribs. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2021;12(9):e3680. https://doi.org/10.1097/GOX.0000000000003680 (in Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.