plasurВопросы реконструктивной и пластической хирургииIssues of Reconstructive and Plastic Surgery1814-1471АНО "НИИ микрохирургии"10.52581/1814-1471/83/05plasur-135Research ArticleПЛАСТИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯPLASTIC SURGERYКомпрессионная нейропатия малоберцового нерва в фибулярном каналеEntarpment neuropathy of the peroneal nerve in the peroneal tunnelhttps://orcid.org/0000-0003-3806-183XФоминыхА. А.FominykhA. A.

Фоминых Андрей Анатольевич – доктор медицинских наук, профессор кафедры хирургических дисциплин Балтийский федеральный университет им. И. Канта; врач травматолог-ортопед отделения травматологии и ортопедии ОКБ Калининградской области.

236041, Калининград, ул. Александра Невского, д. 14; 236016, Калининград, ул. Клиническая, д. 74

Andrey A. Fominykh - Dr. Med. sci., Professor, the Department of Surgical Disciplines, Immanuel Kant BFU; Trauma Orthopaedist, Kaliningrad RCH.

74, Clinicheskaya st., Kaliningrad, 236016; 14, Alexander Nevsky st., Kaliningrad, 236041

fominyh_andrei@mail.ruКотовН. Б.KotovN. B.

Котов Николай Бониславович – заведующий диагностическим отделением Клинико-диагностического центра.

236035, Калининград, ул. 9 Апреля, д. 60

Nikolay B. Kotov - head of the Diagnostic Department, the Clinical and Diagnostic Center.

60, 9 April st., Kaliningrad, 236035

nikkotov90@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-0965-2198БессарабоваА. О.BessarabovaA. O.

Бессарабова Анна Олеговна – ординатор 2-го года обучения по специальности «Терапия».

236041, Калининград, ул. Александра Невского, д. 14

Anna O. Bessarabova - resident doctor in the specialty “Therapy” for 2 years.

14, Alexander Nevsky st., Kaliningrad, 236041

aobessarabova@gmail.comХарусьВ. О.KharusV. O.

Харусь Виктор Олегович – студент 6-го курса.

236041, Калининград, ул. Александра Невского, д. 14

Viktor O. Kharus - 6th year student.

14, Alexander Nevsky st., Kaliningrad, 236041

ViktorKharus@gmail.comГлущенкоА. Ю.GluschenkoA. Yu.

Глущенко Александр Юрьевич – ординатор 2-го года обучения по специальности «Травматология и ортопедия».

236041, Калининград, ул. Александра Невского, д. 14

Alexander Yu. Gluschenko - resident doctor in the specialty “Traumatology and orthopedics” for 2 years.

14, Alexander Nevsky st., Kaliningrad, 236041

sashagl1997ngma@gmail.comБалтийский федеральный университет им. И. Канта; Областная клиническая больница Калининградской областиРоссияImmanuel Kant Baltic Federal University; Kaliningrad Regional Clinical HospitalRussian FederationБалтийский федеральный университет им. И. КантаРоссияImmanuel Kant Baltic Federal UniversityRussian Federation2022020220232544452Copyright © Фоминых А.А., Котов Н.Б., Бессарабова А.О., Харусь В.О., Глущенко А.Ю., 20232023Фоминых А.А., Котов Н.Б., Бессарабова А.О., Харусь В.О., Глущенко А.Ю.Fominykh A.A., Kotov N.B., Bessarabova A.O., Kharus V.O., Gluschenko A.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://plasur.elpub.ru/jour/article/view/135

Цель исследования: обосновать показания к проведению невролиза при компрессионной нейропатии малоберцового нерва (КНМН) в фибулярном канале на основании клинических проявлений, данных ультразвукового исследования и электронейромиографии. За период с 2011 по 2022 г. на базе Клинико-диагностического центра Балтийского федерального университета им. И. Канта и отделения травматологии и ортопедии ГБУЗ «Областная клиническая больница Калининградской области» обследовано 29 пациентов (19 женщин и 10 мужчин) с КНМН. Возраст пациентов составил от 18 до 78 лет. Ультразвуковую диагностику проводили на аппарате Aplio 500 (Toshiba, Япония), датчик Canon PLT 1204 BT 38 mm (5–18 МГц) и конвексный датчик CANONPVT-375 SC (1,5–6,0 MГц), а также на аппарате ACUSON S 2000 (США) с датчиком 18 L6 HD (5,5–18,0 МГц). Электронейромиографию выполняли на аппарате VIASYS Healthcare Neurocare (США). Всем пациентам выполняли декомпрессию, ревизию и невролиз (у 5 человек – эндоневролиз) малоберцового нерва в фибулярном канале. У 26 участников исследования были получены отличные результаты лечения, у 2 – хорошие, у 1 пациента – результат удовлетворительный.

The objective of our study is to introduce practical doctor to compression neuropathy of the peroneal nerve in the peroneal tunnel and prove the need for timely detection and referral of patients with fibular neuropathy, if there are indications, for surgical treatment. We have considered examples of modern diagnostics and treatment of entrapment neuropathy of the peroneal nerve in the peroneal tunnel, moreover, we presented clinical cases. In the period of 2011–2022 29 patients (19 women and 10 men) with entarpment neuropathy of the peroneal nerve were examined on the base of the Clinical and Diagnostic Center of the I. Kant Baltic Federal University (Kaliningrad, Russia) and the Department of Traumatology and Orthopedics, Kaliningrad Regional Clinical Hospital (Kaliningrad, Russia). Ultrasonography was performed on a APLIO 500 company Tochiba (Japan) sensor Canon PLT 1204 BT 38 mm (5–18 MHz) and convex sensor CANONPVT-375 SC (1.5–6.0 MHz), as well as on the device ACUSON S 2000 Siemens (USA) with sensor 18L6 HD (5.5–18.0 MHz). Electromyography (EMG) was performed on the VIASYS Healthcare Neurocare (USA). The age of the patients ranged from 18 to 78 years old. All patients have been decompression, revision, neurolysis (5 endoneurolysis) of the peroneal nerve in the peroneal tunnel. 26 patients has excellent results, 2 patient has good, 1 patient has poor results of treatment.

ультразвуковая диагностикаэлектронейромиографиякомпрессионная нейропатиямалоберцовый нервдекомпрессияневролизultrasonographyelectromyographyentrapment neuropathyperoneal nervedecompressionneurolysisReferencesMarciniak C. Fibular (Peroneal) Neuropathy: Electrodiagnostic Features and Clinical Correlates // Physical Medicine Rehabilitation Clinics of North America. 2013. Vol. 24 (1). P. 121–137.Christina Marciniak. Fibular (Peroneal) Neuropathy: Electrodiagnostic Features and Clinical Correlates. Physical Medicine Rehabilitation Clinics of North America. 2013;24 (1):121-137.Башлачев М.Г., Евзиков Г.Ю., Парфенов В.А. и др. Динамическая невропатия общего малоберцового нерва на уровне головки малоберцовой кости (клиническое наблюдение и обзор литературы) // Нейрохирургия. 2019. Т. 21, № 1. С. 54–59.Bashlachev M.G., Yevzikov G.Yu., Parfenov V.A. et al. Dinamicheskaya nevropatiya obshchego malobertsovogo nerva na urovne golovki malobertsovoy kosti (klinicheskoye nablyudeniye i obzor literatury) [Dynamic neuropathy of the common peroneal nerve at the level of the fibular head (literature review and case report)]. Neyrokhirurgiya – Russian Journal of Neurosurgery. 2019;21(1):54-59 (in Russ.).Жарикова А.В., Кривошей О.А., Цуканова С.А. Туннельные невропатии тазового пояса и нижних конечностей. Гомель: ГУ «РНПЦ РМиЭЧ», 2020. 50 с.Zharikova A.V., Krivoshey O.A., Tsukanova S.A. Tunnel’nyye nevropatii tazovogo poyasa i nizhnih konechnostey [Tunnel neuropathies of the pelvic girdle and lower extremities]. Gomel, 2020. 50 p. (in Russ.).Справочник MSD: Professional Version / Mononeuropathies. Michael Rubin, MDCM, New York Presbyterian Hospital – Cornell Medical Center. 2022. URL: https://www.msdmanuals.com/professional/neurologicdisorders/peripheral-nervous-system-and-motor-unitdisorders/mononeuropathiesMSD: Professional Version / Mononeuropathies. Michael Rubin, MDCM, New York Presbyterian Hospital – Cornell Medical Center. 2022. URL: https://www.msdmanuals.com/professional/neurologic-disorders/peripheral-nervous-system-and-motor-unitdisorders/mononeuropathiesКлинические рекомендации по диагностике и лечению мононевропатий. Всероссийское общество неврологов. 2014. 23 с.Klinicheskiye rekomendatsii po diagnostike i lecheniyu mononevropatiy. Vserossiyskoye obshchestvo nevrologov [Clinical guidelines for the diagnosis and treatment of mononeuropathies. All-Russian Society of Neurologists]. 2014. 23 p. (in Russ.).Zeng X., Xie L., Qiu Z., Sun K. Compression neuropathy of common peroneal nerve caused by a popliteal cyst: A case report // Medicine (Baltimore). 2018 Apr. Vol. 97 (16). P. e9922. doi: 10.1097/MD.0000000000009922. PMID: 29668644; PMCID: PMC5916662.Zeng X., Xie L., Qiu Z., Sun K. Compression neuropathy of common peroneal nerve caused by a popliteal cyst: A case report. Medicine (Baltimore). 2018 Apr;97(16):e9922. doi: 10.1097/MD.0000000000009922. PMID: 29668644; PMCID: PMC5916662.Евтушенко С.К., Евтушевская А.Н., Марусиченко В.В. Туннельные невропатии. Трудности диагностики и терапии // Международный неврологический журнал. 2015. №1 (71). С. 25–30.Yevtushenko S.K., Yevtushevskaya A.N., Marusichenko V.V. Tunnel’nyye nevropatii. Trudnosti diagnostiki i terapii [Tunnel neuropathies. Difficulties in the diagnosis and therapy]. Mezhdunarodnyy nevrologicheskiy zhurnal – International Neurological Journal. 2015;1(71):25-30 (in Russ.).Deshmukh Ajit J., Bozena Kuczynski, Giles R. Scuderi Delay end peroneal nerve palsy after total knee arthroplasty – a rare complication of ftibial osteolysis // The Knee. 2013. No. 21(2). P. 624–627.Deshmukh Ajit J.; Bozena Kuczynski, Giles R. Scuderi Delay end peroneal nerve palsy after total knee arthroplasty – a rare complication of ftibial osteolysis. The Knee. 2013;21(2):624–627.Bendszus M., Reiners K., Perez J., Solymosi L., Koltzenburg M. Peroneal nerve palsy caused by thrombosis of crural veins // Neurology. 2002. No. 58(11). P. 1675–7.Bendszus M., Reiners K., Perez J., Solymosi L., Koltzenburg M. Peroneal nerve palsy caused by thrombosis of crural veins. Neurology. 2002;58(11):1675-7.Башлачев М.Г., Евзиков Г.Ю., Парфенов В.А. Клинические проявления, диагностика и хирургическое лечение компрессионной невропатии общего малоберцового нерва на уровне головки малоберцовой кости // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2021. Vol. 13(1). P. 18–23.Bashlachev M.G., Yevzikov G.Yu., Parfenov V.A. Klinicheskiye proyavleniya, diagnostika i hirurgicheskoye lecheniye kompressionnoy nevropatii obshchego malobertsovogo nerva na urovne golovki malobertsovoy kosti [Clinical manifestations, diagnosis, and surgical treatment of compressive common peroneal neuropathy at the level of the fibular head]. Nevrologiya, Neyropsikhiatriya, Psikhosomatika – Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2021;13(1):18-23 (in Russ.).Medical Research Council. 1976. Aids to the Examination of the Peripheral Nervous System (Memorandum No. 45). P. 1.Medical Research Council. 1976. Aids to the Examination of the Peripheral Nervous System (Memorandum No. 45). P. 1.Байтингер А.В. Микрохирургическая декомпрессия малоберцового нерва в лечении синдрома фибулярного канала // Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. 2021. Т. 24, № 3–4. С. 49–54. doi 10.52581/1814-1471/78-79/04Baytinger A.V. Mikrohirurgicheskaya dekompressiya malobertsovogo nerva v lechenii sindroma fibulyarnogo kanala [Microsurgical decompression of the peroneal nerve in treatment of fibular tunnel syndrome]. Voprosy rekonstruktivnoy i plasticheskoy hirurgii – Issues of Reconstructive and Plastic Surgery. 2021;24(3-4):49-54 (in Russ.). Doi 10.52581/1814-1471/78-79/04Kitamura T., Kim K., Morimoto D., et al. Dynamic factors involved in common peroneal nerve entrapment neuropathy // Acta Neurochir (Wien). 2017 Sep. Vol. 159(9). P. 1777–1781. doi: 10.1007/s00701-017-3265-2. Epub 2017 Jul 12. PMID: 28702813.Kitamura T., Kim K., Morimoto D., et al. Dynamic factors involved in common peroneal nerve entrapment neuropathy. Acta Neurochir (Wien). 2017 Sep;159 (9):1777-1781. doi: 10.1007/s00701-017-3265-2. Epub 2017 Jul 12. PMID: 28702813.Мажорова И.И., Трофимова Е.Ю., Хамидова Л.Т. и др. Ультразвуковое исследование повреждений периферических нервов у больных с травмами конечностей в раннем посттравматическом или послеоперационном периодах // Лучевая диагностика и терапия. 2020. Т. 11, № 4. С. 87–95.Mazhorova I.I., Trofimova Ye.Yu., Khamidova L.T. et al. Ul’trazvukovoye issledovaniye povrezhdeniy perifericheskih nervov u bol’nyh s travmami konechnostey v rannem posttravmaticheskom ili posleoperatsionnom periodah [Ultrasound examination of peripheral nerve injuries in patients with limb injuries in the early posttraumatic or postoperative periods ]. Luchevaya diagnostika i terapiya – Radiation Diagnostics and Therapy. 2020;11(4):87-95 (in Russ.).Айтемиров Ш.М., Нинель В.Г., Коршунова Г.А., Щаницын И.Н. Высокоразрешающая ультрасонография в диагностике и хирургии периферических нервов конечностей (обзор литературы) // Травматология и ортопедия России. 2015. № 3. С. 116–125.Aytemirov Sh.M., Ninel’ V.G., Korshunova G.A., Shchanitsyn I.N. Vysokorazreshayushchaya ul’trasonografiya v diagnostike i hirurgii perifericheskih nervov konechnostey (obzor literatury) [High-resolution ultrasonography in the diagnosis and surgery of peripheral nerves lesions (review)]. Travmatologiya i ortopediya Rossii – Traumatology and Orthopedics of Russia. 2015;3:116-125 (in Russ.).Мозолевский Ю.В., Баринов А.Н. Комплексное лечение тоннельных невропатий нижних конечностей // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2013. № 4. С. 10–20.Mozolevskiy Yu.V., Barinov A.N. Kompleksnoye lecheniye tonnel'nyh nevropatiy nizhnih konechnostey [Complex treatment of tunnel neuropathies of the lower extremities]. Nevrologiya, neyropsikhiatriya, psikhosomatika – Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2013;4:10-20 (in Russ.).Зубарев А.В. Гажонова В.Е. Долгова И.В. Ультразвуковая диагностика в травматологии. Практическое руководство. М.: Стром, 2003. – 142 с.Zubarev A.V. Gazhonova V.Ye. Dolgova I.V. Ul'trazvukovaya diagnostika v travmatologii. Prakticheskoye rukovodstvo [Ultrasonic diagnostics in traumatology. Practical Guide.]. Moscow, Strom Publ., 2003:142 p. (in Russ.).Малецкий Э.Ю., Короткевич М.М., Бутова А.В., Александров Н.Ю., Ицкович И.Э. Измерение периферических нервов: сопоставление ультразвуковых, магнитно-резонансных и интраоперационных данных // Медицинская визуализация. 2015. № 2. С. 78–86.Maletsky E.Yu., Korotkevich M.M., Butova A.V., Aleksandrov N.Yu., Itskovich I.E. Izmereniye perifericheskih nervov: sopostavleniye ul'trazvukovyh, magnitno-rezonansnyh i intraoperatsionnyh dannyh [Measurement of peripheral nerves: comparison of ultrasound, magnetic resonance and intraoperative data]. Meditsinskaya vizualizatsiya – Medical visualization. 2015;2:78-86 (in Russ.).Рапчан Р., Кочан Л., Альфредсон Х. и др. Трудности диагностики защемления поверхностного малоберцового нерва (клиническое наблюдение) // Общая реаниматология. 2021. Т. 17, № 4. С. 29–36. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2021-2-00-00Rapčan R., Kočan L, Alfredson H., et al. Trudnosti diagnostiki zashchemleniya poverkhnostnogo malobertsovogo nerva (klinicheskoye nablyudeniye) [Elusive Diagnosis of Superficial Peroneal Nerve Entrapment. Case report]. Obshchaya reanimatologiya – General Reanimatology. 2021;17(4):29-36. https://doi.org/10.15360/18139779-2021-2-00-00 (In Russ and Engl.).Клинические рекомендации по диагностике и хирургическому лечению повреждений и заболеваний периферической нервной системы. Ассоциация нейрохирургов России, 2015. 34 с.Klinicheskiye rekomendatsii po diagnostike i khirurgicheskomu lecheniyu povrezhdeniy i zabolevaniy perifericheskoy nervnoy sistemy. Assotsiatsiya neyrokhirurgov Rossii [Clinical guidelines for the diagnosis and surgical treatment of injuries and diseases of the peripheral nervous system. Association of Neurosurgeons of Russia]. 2015:34 p. (in Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.