plasurВопросы реконструктивной и пластической хирургииIssues of Reconstructive and Plastic Surgery1814-1471АНО "НИИ микрохирургии"10.52581/1814-1471/84/03plasur-154Research ArticleРЕКОНСТРУКТИВНАЯ ХИРУРГИЯRECONSTRUCTIVE SURGERYУстранение нижнечелюстных дефектов у больных с использованием материалов с памятью формыElimination of mandibular defects in patients using shape memory materialsРадкевичА. А.RadkevichA. A.

Радкевич Андрей Анатольевич – д-р мед. наук, доцент, зав. кафедрой стоматологии Института последипломного образования; 660022, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1;

ведущий научный сотрудник отдела стоматологии, 660022, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, 3г

Andrey A. Radkevich - Dr. Med. sci., Associate Professor, head of the Department of Dentistry, Institute of Postgraduate Education, 1, Partizan Zheleznyak st., Krasnoyarsk, 660022;

Leading Researcher, the Department of Dentistry, 3g, Partizan Zheleznyak st., Krasnoyarsk, 660022

radkevich.andrey@yandex.ruКрасноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого; НИИ медицинских проблем Севера Федерального исследовательского центра «Красноярский научный центр Сибирского отделения Российской академии наук»РоссияKrasnoyarsk State Medical University named after Prof. V.F. Voyno-Yasenetsky; Scientific Research Institute for Medical Problems of the North, Krasnoyarsk Scientific Center, Siberian Branch of the Russian Academy of SciencesRussian Federation2023170420232613044Copyright © Радкевич А.А., 20232023Радкевич А.А.Radkevich A.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://plasur.elpub.ru/jour/article/view/154Цель исследования

Цель исследования: повышение эффективности реабилитации больных с нижнечелюстными дефектами различной этиологии на основе разработки и применения новых медицинских технологий с использованием материалов с памятью формы.

Материал и методы

Материал и методы. С использованием разработанных в НИИ медицинских материалов и имплантатов с памятью формы при Сибирском физико-техническом институте им. академика В.Д. Кузнецова Национального исследовательского Томского государственного университета (г. Томск) нижнечелюстных эндопротезов на основе пористого, непористого и текстильного никелида титана, изготовленных с учетом особенностей дефектов, выполнено оперативное лечение 72 больных в возрасте от 7 до 76 лет, с патологией височнонижнечелюстного сустава, воспалительными изменениями, травматическими повреждениями, опухолевыми и опухолеподобными состояниями, аномалиями нижнечелюстной кости. Осуществлялся внутриротовой или внеротовой доступ без иммобилизации нижней челюсти с применением фиксирующих конструкций в виде скоб из никелида титана с эффектом памяти формы.

Результаты

Результаты. Применение эндопротезов на основе никелида титана в хирургическом устранении нижнечелюстных дефектов различных размеров, конфигурации и этиологии позволило получить удовлетворительные результаты у всех оперированных больных. У 64 (88,9%) пациентов регистрировалось первичное заживление ран, в 6 случаях раны зажили вторично, у 3 больных потребовалось повторное эндопротезирование.

Заключение

Заключение. Благодаря биосовместимости никелида титана с тканями организма индивидуальные нижнечелюстные эндопротезы на его основе после помещения в зону дефекта длительно функционируют в организме, обеспечивая полноценное восстановление функциональных возможностей зубочелюстного аппарата. и позволяют свести до минимума все виды осложнений, присущие данному типу вмешательств. 

Purpose of the study

Purpose of the study: to improving the effectiveness of rehabilitation of patients with mandibular defects of various etiologies based on the development and application of new medical technologies using shape memory materials.

Material and methods

Material and methods. Using medical materials developed at the Research Institute of Medical Materials and Shape Memory Implants at the Siberian Institute of Physics and Technology named after Academician V.D. Kuznetsov, National Research Tomsk State University (Tomsk, Russia) of mandibular endoprostheses made taking into account the individual characteristics of defects, on the basis of porous, nonporous and textile titanium nickelide, surgical treatment of 72 patients aged 7 to 76 years, with pathology of the temporomandibular joint, inflammatory changes, traumatic injuries, tumor and tumor-like conditions, anomalies of the mandibular bone from intraoral or extraoral accesses without immobilization of the lower jaw with the use of fixing structures in the form of titanium nickelide staples with shape memory effect.

Results

Results. The use of titanium nickelide-based endoprostheses in the surgical removal of mandibular defects of various sizes, configurations and etiology to obtain satisfactory results in all operated patients. 64 (88.9%) patients received primary wound healing, in 6 cases the wounds healed a second time, 3 patients are required repeated arthroplasty.

Conclusion

Conclusion. Due to the biocompatibility of titanium nickelide with body tissues, individual mandibular endoprostheses based on it, after being placed in the defect zone, function for a long time in the body, ensuring full restoration of the functional capabilities of the dental apparatus and minimizing all types of complications inherent in this type of intervention. 

никелид титанаэндопротезирование нижней челюстиматериалы с памятью формыtitanium nickelideendoprosthetics of the lower jawshape memory materialsReferencesPogrel M.A. The Concept of Stress Shielding in Nonvascularized Bone Grafts of the Mandible: Review of 2 Cases // J. Oral. Maxillofac. Surg. 2020. Vol. 79, No. 1. P. 266e1–266e5. https://doi.org/10.1016/j.joms.2020.09.024Pogrel M.A. The Concept of Stress Shielding in Nonvascularized Bone Grafts of the Mandible: Review of 2 Cases. J. Oral. Maxillofac. Surg. 2020;79(1):266e1-266e5. https://doi.org/10.1016/j.joms.2020.09.024Alfi D.M., Hassan A., East S.M. et al. Immediate Mandibular Reconstruction Using a Cellular Bone Allograft Following Tumor Resection in a Pediatric Patient // Face. 2021. Vol. 2, No. 4. P. 490–495. https://doi.org/10.1177/27325016211057287Alfi D.M., Hassan A., East S.M. et al. Immediate Mandibular Reconstruction Using a Cellular Bone Allograft Following Tumor Resection in a Pediatric Patient. Face. 2021;2(4):490-495. https://doi.org/10.1177/27325016211057287Ryu B., Abraham C., Polido W.D. Treatment of Mandibular Non-union Using Patient Specific Crib Cage Plates and Cellular Bone Allograft: A Case Report // Craniomaxillofac. Trauma Reconstr. Open. 2021. Vol. 6. P. 1–8. https://doi.org/10.1177/24727512211005949Ryu B., Abraham C., Polido W.D. Treatment of Mandibular Non-union Using Patient Specific Crib Cage Plates and Cellular Bone Allograft: A Case Report. Craniomaxillofac. Trauma Reconstr. Open. 2021;6:1-8. https://doi.org/10.1177/24727512211005949Bianchi B., Ferri A., Ferrari S. et al. Maxillary reconstruction using anterolateral thigh flap and bone grafts // Microsurg. 2009. Vol. 29, No. 6. P. 430–436. DOI: 10.1002/micr.20619Bianchi B., Ferri A., Ferrari S., et al. Maxillary reconstruction using anterolateral thigh flap and bone grafts. Microsurgery. 2009;29(6):430-436. DOI: 10.1002/micr.20619Chen W.L., Ye J.T., Yang Z.H., Huang Z.Q., Zhang D.M., Wang K. Reverse facial artery-submental artery mandibular osteomuscular flap for the reconstruction of maxillary defects following the removal of benign tumors // Head. Neck. 2009. Vol. 31, No. 6. P. 725–731. DOI: 10.1002/hed.21025Chen W.L., Ye J.T., Yang Z.H., Huang Z.Q., Zhang D.M., Wang K. Reverse facial artery-submental artery mandibular osteomuscular flap for the reconstruction of maxillary defects following the removal of benign tumors. Head. Neck. 2009;31(6):725-731. DOI: 10.1002/hed.21025Zainine R., Mizouni H., Korbi A. et al. Maxillary bone myxoma // Eur. Ann. Otorhinolaryngol. Head. Neck. Dis. 2014. Vol. 131, No. 4. P. 257–259. DOI: 10.1016/j.anorl.2013.04.004Zainine R., Mizouni H., Korbi A., et al. Maxillary bone myxoma. Eur. Ann. Otorhinolaryngol. Head. Neck. Dis. 2014;131(4):257-259. DOI: 10.1016/j.anorl.2013.04.004Семенов М.Г., Голяна С.И., Михайлов В.В. и др. Реконструкция нижней челюсти с использованием васкуляризированного костного трансплантата – основной этап комплексной реабилитации ребенка с остеобластокластомой нижней челюсти // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 2021. Т. 9, №4. С. 456–464. https://doi.org/10.17816/PTORS73184Semyonov M.G., Golyana S.I., Michalov V.V. et al. Rekonstrukciya nizhney chelyusti s ispol'zovaniem vaskulyarizirovannogo kostnogo transplantata – osnovnoy etap kompleksnoy reabilitacii rebenka s osteoblastoklastomoy nizhney chelyusti [Lower jaw reconstruction using a vascularized bone graft is the main stage of complex rehabilitation of a child with lower jaw osteoblastoclastoma]. Ortopediya, travmatologiya i vosstanovitel'naya hirurgiya detskogo vozrasta – Pediatric Traumatology Orthopedics and Reconstructive Surgery. 2021;9(4):456-464 (in Russ.). https://doi.org/10.17816/PTORS73184Likhterov I., Roche A.M., Urken M.L. Contemporary Osseous Reconstruction of the Mandible and the Maxilla // Oral Maxillofac. Surg. Clin. N. Am. 2019. Vol. 31, No. 1. P. 101–116. https://doi.org/10.1016/j.coms.2018.08.005Likhterov I., Roche A.M., Urken M.L. Contemporary Osseous Reconstruction of the Mandible and the Maxilla. Oral Maxillofac. Surg. Clin. N. Am. 2019;31(1):101-116. https://doi.org/10.1016/j.coms.2018.08.005Farajpour H., Bastami F., Bohlouli M., et al. Reconstruction of bilateral ramus-condyle unit defect using custom titanium prosthesis with preservation of both condyles // J. Mechan. Behav. Biomed. Mater. 2021. Vol. 124. P. 9. https://doi.org/10.1016/j.jmbbm.2021.104765Farajpour H., Bastami F., Bohlouli M., et al. Reconstruction of bilateral ramus-condyle unit defect using custom titanium prosthesis with preservation of both condyles. J. Mechan. Behav. Biomed. Mater. 2021;124:9. https://doi.org/10.1016/j.jmbbm.2021.104765Gorrela H., Alwala A.M., Ramesh K. et al. Arthroplasty Followed by Distraction Osteogenesis Versus Distraction Osteogenesis Followed by Arthroplasty in the Management of TMJ Ankylosis: A Comparative Study // J. Maxillofac. Oral. Surg. 2021. Vol. 20. P. 674–679. https://doi.org/10.1007/s12663-020-01463-3Gorrela H., Alwala A.M., Ramesh K., et al. Arthroplasty Followed by Distraction Osteogenesis Versus Distraction Osteogenesis Followed by Arthroplasty in the Management of TMJ Ankylosis: A Comparative Study. J. Maxillofac. Oral. Surg. 2021;20:674-679. https://doi.org/10.1007/s12663-020-01463-3Oldhoff M.G.E., Mirzaali M.J., Tümer N. et al. Comparison in clinical performance of surgical guides for mandibular surgery and temporomandibular joint implants fabricated by additive manufacturing techniques // J. Mechan. Behav. Biomed. Mater. 2021. Vol. 119. P. 11. https://doi.org/10.1016/j.jmbbm.2021.104512Oldhoff M.G.E., Mirzaali M.J., Tümer N., et al. Comparison in clinical performance of surgical guides for mandibular surgery and temporomandibular joint implants fabricated by additive manufacturing techniques. J. Mechan. Behav. Biomed. Mater. 2021;119:11. https://doi.org/10.1016/j.jmbbm.2021.104512Aquino V.M., Rock J.P., Perry K.D., et al. Functional reconstruction of the glenoid fossa utilizing a pedicled temporal osteomuscular flap // Oral Maxillofac. Surg. Cases. 2022. Vol. 8, No. 1. Р. 8. https://doi.org/10.1016/j.omsc.2022.100243Aquino V.M., Rock J.P., Perry K.D. et al. Functional reconstruction of the glenoid fossa utilizing a pedicled temporal osteomuscular flap. Oral Maxillofac. Surg. Cases. 2022;8(1):8. https://doi.org/10.1016/j.omsc.2022.100243Atef M., Mounir M., Shawky M. et al. Polyetheretherketone patient-specific implants (PPSI) for the reconstruction of two different mandibular contour deformities // Oral. Maxillofac. Surg. 2022. Vol. 26, No. 10. P. 12. https://doi.org/10.1007/s10006-021-00984-6Atef M., Mounir M., Shawky M., et al. Polyetheretherketone patient-specific implants (PPSI) for the reconstruction of two different mandibular contour deformities. Oral. Maxillofac. Surg. 2022;26(10):12. https://doi.org/10.1007/s10006-021-00984-6Teschke M., Christensen A., Far F. et al. Digitally designed, personalized bone cement spacer for staged TMJ and mandibular reconstruction – Introduction of a new technique // J. Cranio-Maxillofac. Surg. 2022. Vol. 49, No. 10. P. 935–942. https://doi.org/10.1016/j.jcms.2021.05.002Teschke M., Christensen A., Far F. et al. Digitally designed, personalized bone cement spacer for staged TMJ and mandibular reconstruction – Introduction of a new technique. J. Cranio-Maxillofac. Surg. 2022;49(10):935- 942. https://doi.org/10.1016/j.jcms.2021.05.002Медицинские материалы и имплантаты с памятью формы. Т. 1: Медицинские материалы с памятью формы / В.Э. Гюнтер, В.Н. Ходоренко, Т.Л. Чекалкин и др. Томск: МИЦ, 2011. 534 с.Medicinskie materialy i implantaty s pamyat'yu formy [Medical materials and shape memory implants]. Gunther V.E., Hodorenko V.N., Chekalkin T.L., et al. T. 1: Medicinskie materialy s pamyat'yu formy [Vol. 1. Shape memory medical materials]. Tomsk, MITs, 2011. 534 p. (in Russ.)Медицинские материалы и имплантаты с памятью формы. Т. 2: Имплантаты с памятью формы в травматологии и ортопедии / В.А. Ланшаков, В.Э. Гюнтер, Г.Л. Плоткин и др. Томск: МИЦ, 2010. 282 с.Medicinskie materialy i implantaty s pamyat'yu formy [Medical materials and shape memory implants]. Lanshakov V.A., Gunther V.E., Plotkin G.L., et al. T. 2: Implantaty s pamyat'yu formy v travmatologii i ortopedii [Vol. 2: Shape memory implants in traumatology and orthopedics]. Tomsk, MITs, 2010. 282 p. (in Russ.).Медицинские материалы и имплантаты с памятью формы. Т. 3: Имплантаты с памятью формы в хирургии позвоночника / Н.Г. Фомичев, В.Э. Гюнтер, А.А. Луцик и др. Томск: МИЦ, 2011. 374 с.Medicinskie materialy i implantaty s pamyat'yu formy [Medical materials and shape memory implants]. Fomichev N.G., Gunther V.E., Lutsik A.A., et al. T. 3: Implantaty s pamyat'yu formy v hirurgii pozvonochnika [Vol. 3: Shape memory implants in spine surgery]. Tomsk, MITs, 2011. 374 p. (in Russ.).Медицинские материалы и имплантаты с памятью формы. Т. 6: Имплантаты с памятью формы в гинекологии / В.В. Бахаев, В.Э. Гюнтер, Е.Ц. Дамбаев и др. Томск: МИЦ, 2010. 220 с.Medicinskie materialy i implantaty s pamyat'yu formy [Medical materials and shape memory implants]. Bahaev V.V., Gunther V.E., Dambaev E.Ts., et al. T. 6: Implantaty s pamyat'yu formy v ginekologii [Vol. 6: Shape memory implants in ginecology]. Tomsk: MITs, 2010. 220 p. (in Russ.).Медицинские материалы и имплантаты с памятью формы. Т. 7: Имплантаты с памятью формы в урологии / С.И. Шкуратов, В.Э. Гюнтер, Г.Ц. Дамбаев и др. Томск: МИЦ, 2009. 248 с.Medicinskie materialy i implantaty s pamyat'yu formy [Medical materials and shape memory implants]. Shkuratov S.I., Gunther V.E., Dambaev G.Ts., et al. T. 7: Implantaty s pamyat'yu formy v urologii [Vol. 7: Shape memory implants in urology]. Tomsk, MITs, 2009. 248 p. (in Russ.).Медицинские материалы и имплантаты с памятью формы. Т. 10: Имплантаты с памятью формы в сосудистой хирургии / О.А. Ивченко, В.Э. Гюнтер, Г.Ц. Дамбаев и др. Томск: МИЦ, 2012. 178 с.Medicinskie materialy i implantaty s pamyat'yu formy [Medical materials and shape memory implants]. Ivchenko O.A., Gunther V.E., Dambaev G.Ts., et al. T. 10: Implantaty s pamyat'yu formy v sosudistoy hirurgii [Vol. 10: Shape memory implants in vascular surgery]. Tomsk, MITs, 2012. 178 p. (in Russ.).Медицинские материалы и имплантаты с памятью формы. Т. 11: Имплантаты с памятью формы в хирургии / Г.Ц. Дамбаев, В.Э. Гюнтер, Р.В. Зиганьшин и др. Томск: МИЦ, 2012. 398 с.Medicinskie materialy i implantaty s pamyat'yu formy [Medical materials and shape memory implants]. Dambaev G.Ts., Gunther V.E., Zigan'shin R.V., et al. T. 11: Implantaty s pamyat'yu formy v hirurgii [Vol. 11: Shape memory implants in surgery]. Tomsk, MITs, 2012. 398 p. (in Russ.).Медицинские материалы и имплантаты с памятью формы. Т. 12: Имплантаты с памятью формы в панкреатобилиарной хирургии / С.Г. Штофин, В.Э. Гюнтер, В.В. Анищенко и др. Томск: МИЦ, 2013. 126 с.Medicinskie materialy i implantaty s pamyat'yu formy[Medical materials and shape memory implants]. Shtofin S.G., Gunther V.E., Anishchenko V.V., et al. T. 12: Implantaty s pamyat'yu formy v pankreatobiliarnoy hirurgii [Vol. 12: Shape memory implants in pancreatobiliary surgery]. Tomsk, MITs, 2013. 126 p. (in Russ.).Медицинские материалы и имплантаты с памятью формы. Т. 13: Имплантаты с памятью формы в онкологии / Е.Л. Чойнзонов, В.Э. Гюнтер, М.Р. Мухаммедов и др. Томск: МИЦ, 2013. 336 с.Medicinskie materialy i implantaty s pamyat'yu formy [Medical materials and shape memory implants]. Choynzonov E.L., Gunther V.E., Muhammedov M.R., et al. T. 13: Implantaty s pamyat'yu formy v onkologii [Vol. 13: Shape memory implants in oncology]. Tomsk, MITs, 2013. 336 p. (in Russ.).Медицинские материалы и имплантаты с памятью формы. Т. 14: Имплантаты с памятью формы в офтальмологии / И.В. Запускалов, В.Э. Гюнтер, А.Н. Стеблюк и др. Томск: МИЦ, 2012. 192 с.Medicinskie materialy i implantaty s pamyat'yu formy [Medical materials and shape memory implants]. Zapuskalov I.V., Gunther V.E., Steblyuk A.N., et al. T. 14: Implantaty s pamyat'yu formy v oftal'mologii [Vol. 14: Shape memory implants in ophthalmology]. Tomsk, MITs, 2012. 192 p. (in Russ.).Медицинские материалы и имплантаты с памятью формы. Т. 4: Имплантаты с памятью формы в челюстнолицевой хирургии / П.Г. Сысолятин, В.Э. Гюнтер, С.П. Сысолятин и др. Томск: МИЦ, 2012. 384 с.Medicinskie materialy i implantaty s pamyat'yu formy [Medical materials and shape memory implants]. Sysolyatin P.G., Gunther V.E., Sysolyatin S.P., et al. T. 4: Implantaty s pamyat'yu formy v chelyustno-licevoj hirurgii [Vol. 4: Shape memory implants in maxillofacial surgery]. Tomsk, MITs, 2012. 384 p. (in Russ.).Медицинские материалы и имплантаты с памятью формы. Т. 5: Материалы и имплантаты с памятью формы в стоматологии / М.З. Миргазизов, В.Э. Гюнтер, В.Г. Галонский и др. Томск: МИЦ, 2011. 220 с.Medicinskie materialy i implantaty s pamyat'yu formy [Medical materials and shape memory implants]. Mirgazizov M.Z., Gunther V.E., Galonsky V.G., et al. T. 5: Materialy i implantaty s pamyat'yu formy v stomatologii [Vol. 5: Materials and shape memory implants in stomatology]. Tomsk, MITs, 2011. 220 p. (in Russ.).Медицинские материалы и имплантаты с памятью формы. Т. 8: Медицинские материалы с памятью формы при стоматологическом лечении больных сахарным диабетом / М.А. Звигинцев, В.Э. Гюнтер, С.И. Старосветский и др. Томск: МИЦ, 2010. 168 с.Medicinskie materialy i implantaty s pamyat'yu formy [Medical materials and shape memory implants]. Zvigincev M.A., Gunther V.E., Starosvetsky S.I., et al. T. 8: Medicinskie materialy s pamyat'yu formy pri stomatologicheskom lechenii bol'nyh saharnym diabetom [Vol. 8: Medical materials with shape memory in the dental treatment of patients with diabetes mellitus]. Tomsk, MITs, 2010. 168 p. (in Russ.).Новые технологии создания медицинских материалов, имплантатов и аппаратов на основе никелида титана с использованием инфракрасного излучения / С.В. Гюнтер, Г.Ц. Дамбаев, В.Э. Гюнтер и др. Томск: МИЦ, 2017. 234 с.Gunther S.V., Dambaev G.Ts., Gunther V.E., et al. Novye tehnologii sozdaniya medicinskih materialov, implantatov i apparatov na osnove nikelida titana s ispol'zovaniem infrakrasnogo izlucheniya [New technologies for creating medical materials, implants and devices based on titanium nickelide using infrared radiation]. Tomsk, MITs., 2017. 234 p. (in Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.