plasurВопросы реконструктивной и пластической хирургииIssues of Reconstructive and Plastic Surgery1814-1471АНО "НИИ микрохирургии"10.52581/1814-1471/77/01plasur-20Research ArticleПЛАСТИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯPLASTIC SURGERYРеплантация кончиков пальцев без венозных анастомозов у детейReplantation fingertip without venous anastomoses in childrenhttps://orcid.org/0000-0002-6110-2380АлександровА. В.AlexandrovA. V.

Александров Александр Владимирович - заведующий отделением реконструктивной микрохирургии ДГКБ им. Н.Ф. Филатова (Москва).

103001, Москва, ул. Садовая-Кудринская, д. 13

Alexander V. Alexandrov, head of the Department of Reconstructive Microsurgery.

13, Sadovaya-Kudrinskaya st., Moscow, 103001

alexmicrosurg@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7274-8291СмирновА. А.SmirnovA. A.

Смирнов Александр Андреевич - аспирант кафедры анестезиологии и реаниматологии ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России (Москва).

103001, Москва, ул. Садовая-Кудринская, д. 13; 117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1

Alexander A. Smirnov, resident, the Department of Pediatric Surgery.

13, Sadovaya-Kudrinskaya st., Moscow, 103001; 1, Ostrovityanov st., Moscow, 119997

smirnov_aan@bk.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9560-037XГончарукП. В.GoncharukP. V.

Гончарук Павел Викторович - врач-хирург отделения реконструктивной микрохирургии ДГКБ им. Н.Ф. Филатова (Москва).

103001, Москва, ул. Садовая-Кудринская, д. 13; 117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1

Pavel V. Goncharuk, surgeon, the Department of Reconstructive Microsurgery.

13, Sadovaya-Kudrinskaya st., Moscow, 103001; 1, Ostrovityanov st., Moscow, 119997

goncharukpavel@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9113-3612ЕвдокимовА. Н.EvdokimovA. N.

Евдокимов Александр Николаевич - врач-хирург отделения реконструктивной микрохирургии ДГКБ им. Н.Ф. Филатова (Москва).

103001, Москва, ул. Садовая-Кудринская, д. 13

Alexander N. Evdokimov, surgeon, the Department of Reconstructive Microsurgery.

13, Sadovaya-Kudrinskaya st., Moscow, 103001

pediatrix@yandex.ruДетская городская клиническая больница им. Н.Ф. ФилатоваРоссияMoscow Pediatric Clinical Hospital named after N.F. FilatovRussian FederationДетская городская клиническая больница им. Н.Ф. Филатова; ФГАОУ ВО Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава РоссииРоссияMoscow Pediatric Clinical Hospital named after N.F. Filatov; N.I. Pirogov Russian National Research Medical UniversityRussian Federation202130082021242714Copyright © Александров А.В., Смирнов А.А., Гончарук П.В., Евдокимов А.Н., 20212021Александров А.В., Смирнов А.А., Гончарук П.В., Евдокимов А.Н.Alexandrov A.V., Smirnov A.A., Goncharuk P.V., Evdokimov A.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://plasur.elpub.ru/jour/article/view/20Введение

Введение. Отчленение пальцев кисти и их сегментов у детей является более редким видом травм, чем у взрослых. Имеются значительные различия в механизмах травмы, принципах и подходах к лечению детей с данным видом повреждений по сравнению с взрослыми.

Клиническое наблюдение

Клиническое наблюдение. Мальчик 15 лет получил травму топором, в результате чего произошла травматическая ампутация кончиков III, IV пальцев правой кисти. Была проведена реплантация обоих отчлененных сегментов. Выполнены шов артерий и нервов, при этом швов вен не проводилось. Результат - приживление реплантированных сегментов.

Обсуждение

Обсуждение. Основными трудностями, с которыми сталкивается хирург при выполнении реплантации дистальных частей ногтевых фаланг, являются диаметр сосудов менее 1 мм и борьба с венозной недостаточностью из-за невозможности восстановления вен. В связи с этим возникает сложность в послеоперационном ведении больного.

Заключение

Заключение. Реплантация отчлененного фрагмента - золотой стандарт лечения детей с рассматриваемым видом повреждений. Важную роль в успешном приживлении отчлененных сегментов играют: правильная их транспортировка, максимально короткий срок тепловой аноксии, качественно выполненное оперативное вмешательство, послеоперационное ведение ребенка.

Objective

Objective. Traumatic complete and partial finger amputations are rare in comparison with adults. There are significant differences between mechanism of trauma, principles of treatment children with this type of injury in comparison with adults.

Clinical case

Clinical case. A 15-years old child suffered from injury by axe, which caused the traumatic fingertip amputation of III and IV digits of his right hand. Replantation of both amputated parts was performed. Arteries and nerves were repaired with no veins anastomosed. As a result - survival of replanted parts.

Discussion

Discussion. A submillimeter diameter of vessels and potential venous congestion are basic problems that a surgeon deal with when perform the replantation of fingertips. Respectively, a difficulty in post-operative care of patient appears.

Conclusion

Conclusion. Replantation of amputated part of finger is a golden standard of treatment of children with a described type of injury. The correct deliverance of amputated parts, the shortest time of ischemia as possible, a qualitive operation and post-operative care play an important role in successful survival of the replanted segments.

кончики пальцевреплантациявенозный анастомозвенозный застойfingertipreplantationvenous anastomosesvenous congestionReferencesConn J.M., Annest J.L., Ryan G.W., Budnitz D.S. Non-work-related finger amputations in the United States, 2001-2002. Ann. Emerg. Med., 2005; 45(6): 630-635.Conn J.M., Annest J.L., Ryan G.W., Budnitz D.S. Non-work-related finger amputations in the United States, 2001-2002. Ann. Emerg. Med., 2005; 45(6): 630-635.Atroshi I. and Rosberg H.E. Epidemiology of amputations and severe injuries of the hand. Hand Clinics. 2001;17(3): 343-345.Atroshi I. and Rosberg H.E. Epidemiology of amputations and severe injuries of the hand. Hand Clinics. 2001;17(3): 343-345.Dillingham T.R., Pezzin L.E., MacKenzie E.J. Limb amputation and limb deficiency: Epidemiology and recent trends in the United States. South. Med. J., 2002;95(8):875-883.Dillingham T.R., Pezzin L.E., MacKenzie E.J. Limb amputation and limb deficiency: Epidemiology and recent trends in the United States. South. Med. J., 2002;95(8):875-883.Devaraj V.S., Kay S.P., Batchelor A.G., Yates A., Microvascular surgery in children. Br. J. Plast. Surg. 1991; 44 (4): 276-280.Devaraj V.S., Kay S.P., Batchelor A.G., Yates A., Microvascular surgery in children. Br. J. Plast. Surg. 1991; 44 (4): 276-280.Duteille F., Lim A., and Dautel G. Free flap coverage of upper and lower limb tissue defects in children: A series of 22 patients. Ann. Plast. Surg. 2003; 50(4) :344-349.Duteille F., Lim A., and Dautel G. Free flap coverage of upper and lower limb tissue defects in children: A series of 22 patients. Ann. Plast. Surg. 2003; 50(4) :344-349.Kim J.Y.S., Brown RJ., Jones N.F. Pediatric upper extremity replantation. Clinics in Plastic Surgery. 2005; 32(1): 1-10.Kim J.Y.S., Brown RJ., Jones N.F. Pediatric upper extremity replantation. Clinics in Plastic Surgery. 2005; 32(1): 1-10.Yorlets R.R., Busa Кю, Eberlin КюК et al. Fingertip Injuries in Children: Epidemiology, Financial Burden, and Implications for Prevention. Hand. 2017; 12(4): 342-347.Yorlets R.R., Busa Кю, Eberlin КюК et al. Fingertip Injuries in Children: Epidemiology, Financial Burden, and Implications for Prevention. Hand. 2017; 12(4): 342-347.Liu W.H. Lok J., Lau M.S. et al. Mechanism and epidemiology of paediatric finger injuries at prince of Wales Hospital in Hong Kong. Hong Kong Med. J. 2015; 21(3): 237-242.Liu W.H. Lok J., Lau M.S. et al. Mechanism and epidemiology of paediatric finger injuries at prince of Wales Hospital in Hong Kong. Hong Kong Med. J. 2015; 21(3): 237-242.Duteille F., Lim A., Dautel G. Free flap coverage of upper and lower limb tissue defects in children: A series of 22 patients. Ann. Plast. Surg. 2003; 50(4):344-349.Duteille F., Lim A., Dautel G. Free flap coverage of upper and lower limb tissue defects in children: A series of 22 patients. Ann. Plast. Surg. 2003; 50(4):344-349.Dautel G., Barbary S. Mini replants: Fingertip replant distal to the IP or DIP joint. J. Plast. Reconstr. Aesthetic Surg. 2007; 60(7): 811-815.Dautel G., Barbary S. Mini replants: Fingertip replant distal to the IP or DIP joint. J. Plast. Reconstr. Aesthetic Surg. 2007; 60(7): 811-815.Barbary S., Dap F., Dautel G. Finger replantation: Surgical technique and indications. Chirurgie de la Main. 2013;32(6):363-372.Barbary S., Dap F., Dautel G. Finger replantation: Surgical technique and indications. Chirurgie de la Main. 2013;32(6):363-372.Lindfors N., Marttila I. Replantation or revascularisation injuries in children: Incidence, epidemiology, and outcome. J. Plast. Surg. Hand Surg. 2012; 46(5):359-363.Lindfors N., Marttila I. Replantation or revascularisation injuries in children: Incidence, epidemiology, and outcome. J. Plast. Surg. Hand Surg. 2012; 46(5):359-363.Lee S., Reichert H., Kim H.M., Steggerda J., Chung K.C. Patterns of surgical care and health disparities of treating pediatric finger amputation injuries in the United States. J. Am. Coll. Surg. 2011;213(4):475-485.Lee S., Reichert H., Kim H.M., Steggerda J., Chung K.C. Patterns of surgical care and health disparities of treating pediatric finger amputation injuries in the United States. J. Am. Coll. Surg. 2011;213(4):475-485.Байтингер В.Ф., Голубев И.О. Очерки клинической анатомии кисти, Томск, 2012, 104 с.Байтингер В.Ф., Голубев И.О. Очерки клинической анатомии кисти, Томск, 2012, 104 с.Ходжабагян З.С., Пшениснов К.П., Абраамян Д.О., Винник С.В. Хирургическая тактика при травмах дистальных фаланг пальцев кисти (обзор литературы). Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. 2016;1(56):74-92Ходжабагян З.С., Пшениснов К.П., Абраамян Д.О., Винник С.В. Хирургическая тактика при травмах дистальных фаланг пальцев кисти (обзор литературы). Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. 2016;1(56):74-92Jordan D.J., Malahias M., Hindocha S., Juma A. Flap Decisions and Options in Soft Tissue Coverage of the Lower Limb. Open Orthop. J. 2014; 8(1): 423-432.Jordan D.J., Malahias M., Hindocha S., Juma A. Flap Decisions and Options in Soft Tissue Coverage of the Lower Limb. Open Orthop. J. 2014; 8(1): 423-432.Sebastin S.J., Chung K.C. A systematic review of the outcomes of replantation of distal digital amputation, Plast. Reconstr. Surg. 2011;128(3):723-737.Sebastin S.J., Chung K.C. A systematic review of the outcomes of replantation of distal digital amputation, Plast. Reconstr. Surg. 2011;128(3):723-737.Федеральные клинические рекомендации по реплантации пальцев и сегментов конечностей. Российское общество пластических реконструктивных и эстетических хирургов. 2013.Federal’nyye klinicheskiye rekomen-datsii po replantatsii pal’tsev i segmentov konechnostey [Federal Clinical Guidelines for replantation of fingers and limb segments]. Rossiyskoye obshchestvo plasticheskikh rekonstruktivnykh i esteticheskikh khirurgov. - Russian Society for Plastic Reconstructive and Aesthetic Surgeons. 2013 (In Russ.).Wei C.Y., Wei N. Fingertip Replantation Without and With Palmar Venous Anastomosis: Analysis of the Survival Rates and Vein Distribution. Annals of Plastic Surgery. 2018;80(3).Wei C.Y., Wei N. Fingertip Replantation Without and With Palmar Venous Anastomosis: Analysis of the Survival Rates and Vein Distribution. Annals of Plastic Surgery. 2018;80(3).Aksoy A., Gungor M., Sir E. Fingertip Replantation Without and with Palmar Venous Anastomosis: Analysis of the Survival Rates and Vein Distribution. Ann. Plast. Surg.,2017;78(1):62-66.Aksoy A., Gungor M., Sir E. Fingertip Replantation Without and with Palmar Venous Anastomosis: Analysis of the Survival Rates and Vein Distribution. Ann. Plast. Surg.,2017;78(1):62-66.Kamei K., Sinokawa Y., Kishibe M. The venocutaneous fistula: A new technique for reducing venous congestion in replanted fingertips. Plast. Reconstr. Surg. 1997; 99(6): 1771-1774..Kamei K., Sinokawa Y., Kishibe M. The venocutaneous fistula: A new technique for reducing venous congestion in replanted fingertips. Plast. Reconstr. Surg. 1997; 99(6): 1771-1774..Lin T.S., Jeng S.F., Chiang Y.C. Fingertip replantation using the subdermal pocket procedure. Plast. Reconstr. Surg. 2004;113(1):247-253.Lin T.S., Jeng S.F., Chiang Y.C. Fingertip replantation using the subdermal pocket procedure. Plast. Reconstr. Surg. 2004;113(1):247-253.Chen Y.C., Chan F.C., Hsu C.C., Te Lin Y., Chen C.T., Lin C.H. Fingertip replantation without venous anastomosis. Ann. Plast. Surg. 2013;70(3):284-288.Chen Y.C., Chan F.C., Hsu C.C., Te Lin Y., Chen C.T., Lin C.H. Fingertip replantation without venous anastomosis. Ann. Plast. Surg. 2013;70(3):284-288.Han S.-K., Chung H.-S., Kim W.-K. The Timing of Neovascularization in Fingertip Replantation by External Bleeding. Plast. Reconstr. Surg. 2002;110(4): 1042-1046.Han S.-K., Chung H.-S., Kim W.-K. The Timing of Neovascularization in Fingertip Replantation by External Bleeding. Plast. Reconstr. Surg. 2002;110(4): 1042-1046.Nishijima A. et al. Appropriate Use of Intravenous Unfractionated Heparin after Digital Replantation: A Randomized Controlled Trial Involving Three Groups, Plast. Reconstr. Surg. 2019;143(6):1224e-1232e.Nishijima A. et al. Appropriate Use of Intravenous Unfractionated Heparin after Digital Replantation: A Randomized Controlled Trial Involving Three Groups, Plast. Reconstr. Surg. 2019;143(6):1224e-1232e.Efanov J.I. et al. Duration and cessation characteristics of heparinization after finger replantation: A retrospective analysis of outcomes. Microsurgery. 2018.38(3): 251-258.Efanov J.I. et al. Duration and cessation characteristics of heparinization after finger replantation: A retrospective analysis of outcomes. Microsurgery. 2018.38(3): 251-258.Shim H.S., Kwon B.Y., Seo B.F., Kwon H., Jung S.N. A prospective randomised comparison of fixation methods in Tamai’s zone I amputation. J. Plast. Reconstr. Aesthetic Surg. 2018;71(7): 997-1003.Shim H.S., Kwon B.Y., Seo B.F., Kwon H., Jung S.N. A prospective randomised comparison of fixation methods in Tamai’s zone I amputation. J. Plast. Reconstr. Aesthetic Surg. 2018;71(7): 997-1003.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.