plasurВопросы реконструктивной и пластической хирургииIssues of Reconstructive and Plastic Surgery1814-1471АНО "НИИ микрохирургии"10.52581/1814-1471/89/03plasur-259Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯCLINICAL ANATOMYСинтопия и патоморфология волярных ганглиевSyntopy and pathomorphology of the volar ganglionshttps://orcid.org/0009-0005-8857-6729СтепановМ. Ю.StepanovM. Yu.

Степанов Михаил Юрьевич – врач травматолог-ортопед.

634063, Томск, ул. Ивана Черных, д. 96

Mikhail Yu. Stepanov - traumatologist-orthopedist.

96, Ivan Chernykh st., Tomsk, 634063

Stepanov_16.03@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0005-2038-8887БайтингерА. В.BaytingerA. V.

Байтингер Андрей Владимирович – канд. мед. наук, пластический хирург.

634063, Томск, ул. Ивана Черных, д. 96

Andrey V. Baytinger - Cand. Med. sci., plastic surgeon, Institute of Microsurgery

96, Ivan Chernykh st., Tomsk, 634063

drbaitinger@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-7754-7472БайтингерВ. Ф.BaytingerV. F.

Байтингер Владимир Фёдорович – д-р мед. наук, профессор, президент АНО «НИИ микрохирургии», профессор кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии ФГБОУ ВО «Красноярский ГМУ им. В.Ф. Войно-Ясенецкого» МР.

634063, Томск, ул. Ивана Черных, д. 96; 660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1

Vladimir F. Baytinger - Dr. Med. sci., Professor, President of the Institute of Microsurgery; Professor, the Department of Operative Surgery and Topographic Anatomy, Krasnoyarsk SMU named after Prof. V.F. Voyno-Yasenetsky.

96, Ivan Chernykh st., Tomsk, 634063; 1, Partizan Zheleznyak st., Krasnoyarsk, 660022

baitinger@mail.tomsknet.ruНИИ микрохирургииРоссияInstitute of MicrosurgeryRussian FederationНИИ микрохирургии; Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-ЯсенецкогоРоссияInstitute of Microsurgery; Krasnoyarsk State Medical University named after Prof. V.F. Voyno-YasenetskyRussian Federation2024280720242722935Copyright © Степанов М.Ю., Байтингер А.В., Байтингер В.Ф., 20242024Степанов М.Ю., Байтингер А.В., Байтингер В.Ф.Stepanov M.Y., Baytinger A.V., Baytinger V.F.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://plasur.elpub.ru/jour/article/view/259

Цель исследования состояла в изучении синтопии и патоморфологии удаляемых волярных ганглиев. В исследовании приняли участие 20 пациентов с волярным ганглием кистевого сустава, проходивших лечение в клинике АНО «НИИ микрохирургии» (г. Томск) в период с октября 2022 г. по январь 2023 г. В 12 случаях патология была выявлена в правом кистевом суставе, в 8 случаях – в левом. Возраст участников исследования варьировал от 16 до 55 лет, средний возраст составил 47 лет. Всем пациентам выполняли открытое удаление волярного ганглия под контролем трехкратного оптического увеличения. В ходе операции у всех пациентов изучали синтопию ганглия, а также проводили забор участка капсулы кистевого сустава, к которой подходила ножка ганглия, и сам ганглий для проведения морфологического исследования. Контролем служил анатомический трупный материал (7 образцов) – аналогичный по расположению участок капсулы кистевого сустава, взятый в условиях патологоанатомического бюро у лиц, не имевших кистевой патологии. Для определения синтопии ножки ганглия интраоперационно проводили рентгенологическое исследование кистевого сустава. Ганглий и участок удаленной капсулы фиксировали в 10%-м нейтральном буферном формалине, затем подвергали гистологическому исследованию с окраской гематоксилином и эозином. Патоморфологическая картина удаленного участка капсулы сустава, к которому прилежала ножка ганглия, показала, что визуально неизмененная капсула сустава представлена грубоволокнистой соединительной тканью с гиалинозом и участками очагового миксоматоза, с увеличенным количеством фиброцитов и фибробластов, а также с небольшим количеством мононуклеарных элементов.

Оценка патоморфологии волярного ганглия показала, что она, аналогично капсуле, представлена грубой волокнистой соединительной тканью с участками гиалиноза. Эпителиальная выстилка отсутствует. Имеются многочисленные участки миксоматоза с неравномерной мононуклеарной инфильтрацией и фокусы с большим числом фибробластических и гистиоцитоидных элементов. Капсула и сам волярный ганглий имеют идентичное гистологическое строение.

The aim of our work was to study the syntopy and pathomorphology of excised volar ganglia. The study design involved two groups: an experimental group and a control group. The experimental group consisted of 20 patients with volar ganglion of the wrist joint who underwent treatment at the Microsurgery Research Institute clinic from October 2022 to January 2023. All patients underwent open excision of the volar ganglion under the control of 3× optical magnification. During the operation, the syntopy of the ganglion was studied in all patients, and a sample of the wrist joint capsule was taken for morphological examination, where the ganglion pedicle and the ganglion itself were attached. Anatomical material (7 specimens) served as a control a similar area of the wrist joint capsule taken from patients without wrist pathology, obtained from the pathological anatomy office. To determine the syntopy of the ganglion pedicle, intraoperative radiographic examination of the wrist joint was performed. The ganglion and the excised capsule segment were fixed in 10% neutral buffered formalin, then subjected to histological examination with hematoxylin and eosin staining. The pathomorphological picture of the excised joint capsule segment, adjacent to the ganglion pedicle, showed that the visually unchanged joint capsule consisted of coarse fibrous connective tissue with hyalinosis and areas of focal myxomatosis, with an increased number of fibrocytes and fibroblasts, as well as a small number of mononuclear elements.

The assessment of the pathomorphology of the volar ganglion itself showed that it was similar to the capsule, represented by coarse fibrous connective tissue with areas of hyalinosis. The epithelial lining was absent. Numerous areas of myxomatosis with uneven mononuclear infiltration and foci with a large number of fibroblastic and histiocytoid elements were present. The capsule and the volar ganglion itself had identical histological structures.

ганглиймиксоматозпатоморфологияganglionmyxomatosispathomorphologyReferencesLowden C.M., Attiah M., Garvin G. The prevalence of wrist ganglia in an asymptomatic population: magnetic resonance evaluation. J Hand Surg [Br]. 2005;30:302-306.Lowden C.M., Attiah M., Garvin G. The prevalence of wrist ganglia in an asymptomatic population: magnetic resonance evaluation. J Hand Surg [Br]. 2005;30:302-306.Clay N.R., Clement D.A. The treatment of dorsal wrist ganglia by radical excision. J Hand Surg. 1988;13(2):187–191.Clay N.R., Clement D.A. The treatment of dorsal wrist ganglia by radical excision. J Hand Surg. 1988;13(2):187–191.Singhal R., Angmo N., Gupta S., Kumar V., Mehtani A. Ganglion cysts of the wrist: a prospective study of a simple outpatient management. Acta Orthop Belg. 2005;71:528-534.Singhal R., Angmo N., Gupta S., Kumar V., Mehtani A. Ganglion cysts of the wrist: a prospective study of a simple outpatient management. Acta Orthop Belg. 2005;71:528-534.Angelides A.C., Wallace P.F. The dorsal ganglion of the wrist: its pathogenesis, gross and microscopic anatomy, and surgical treatment. J Hand Surg. 1976;1(3):228-235.Angelides A.C., Wallace P.F. The dorsal ganglion of the wrist: its pathogenesis, gross and microscopic anatomy, and surgical treatment. J Hand Surg. 1976;1(3):228-235.Greendyke S.D., Wilson M., Shepler T.R. Anterior wrist ganglia from the scaphotrapezial joint. J Hand Surg. 1992;17(3):487-490.Greendyke S.D., Wilson M., Shepler T.R. Anterior wrist ganglia from the scaphotrapezial joint. J Hand Surg. 1992;17(3):487-490.Thornburg L.E. Ganglions of the hand and wrist. J Am Acad Orthop Surg. 1999;7(4):231-238.Thornburg L.E. Ganglions of the hand and wrist. J Am Acad Orthop Surg. 1999;7(4):231-238.Tophoj K., Henriques U. Ganglion of the wrist – a structure developed from the joint. Acta Orthop Scand. 1971;42(3):244-250.Tophoj K., Henriques U. Ganglion of the wrist – a structure developed from the joint. Acta Orthop Scand. 1971;42(3):244-250.Andren L., Eiken O. Arthrographic studies of wrist ganglions. J Bone Jt Surg Am. 1971;53(2):299-302.Andren L., Eiken O. Arthrographic studies of wrist ganglions. J Bone Jt Surg Am. 1971;53(2):299-302.Psalia J.V., Mansel R.E. The surface ultrastructure of ganglia. J Bone Jt Surg Br. 1978;60-B(2):228-233.Psalia J.V., Mansel R.E. The surface ultrastructure of ganglia. J Bone Jt Surg Br. 1978;60-B(2):228-233.Loder R.T., Robinson J.H., Jackson W.T., Allen D.J. A surface ultrastructure study of ganglia and digital mucous cysts. J Hand Surg. 1988;13(5):758-762.Loder R.T., Robinson J.H., Jackson W.T., Allen D.J. A surface ultrastructure study of ganglia and digital mucous cysts. J Hand Surg. 1988;13(5):758-762.Osterman A.L., Raphael J. Arthroscopic treatment of dorsal ganglion of the wrist. Hand Clin. 1995;11:7-12.Osterman A.L., Raphael J. Arthroscopic treatment of dorsal ganglion of the wrist. Hand Clin. 1995;11:7-12.Duncan K.H., Lewis R.C. Scapholunate instability following ganglion cyst excision: a case report. Clin Orthop Relat Res. 1988;228:250–253Duncan K.H., Lewis R.C. Scapholunate instability following ganglion cyst excision: a case report. Clin Orthop Relat Res. 1988;228:250–253Breidahl W.H., Adler R.S. Ultrasound-guided injection of ganglia with corticosteroids. Skelet Radiol. 1996;25(7):635-638.Breidahl W.H., Adler R.S. Ultrasound-guided injection of ganglia with corticosteroids. Skelet Radiol. 1996;25(7):635-638.Nahra M.E., Bucchieri J.S. Ganglion cysts and other tumor related conditions of the hand and wrist. Hand Clin. 2004;20(3):249-260.Nahra M.E., Bucchieri J.S. Ganglion cysts and other tumor related conditions of the hand and wrist. Hand Clin. 2004;20(3):249-260.Derbyshire R.C. Observations on the treatment of ganglia with a report on hydrocortisone. Am J Surg. 1966;112(5):635-636.Derbyshire R.C. Observations on the treatment of ganglia with a report on hydrocortisone. Am J Surg. 1966;112(5):635-636.Psalia J.V., Mansel R.E. The surface ultrastructure of ganglia. J Bone Jt Surg Br. 1978;60-B(2):228-233.Psalia J.V., Mansel R.E. The surface ultrastructure of ganglia. J Bone Jt Surg Br. 1978;60-B(2):228-233.Paul A.S., Sochart D.H. Improving the results of ganglion aspiration by the use of hyaluronidase. J Hand Surg. 1997;22(2):219-221.Paul A.S., Sochart D.H. Improving the results of ganglion aspiration by the use of hyaluronidase. J Hand Surg. 1997;22(2):219-221.Nishikawa S., Toh S., Miura K., Arai K., Irie T. Arthroscopic diagnosis and treatment of dorsal wrist ganglion. J Hand Surg. 2001;26(6):547-549.Nishikawa S., Toh S., Miura K., Arai K., Irie T. Arthroscopic diagnosis and treatment of dorsal wrist ganglion. J Hand Surg. 2001;26(6):547-549.Jagers M., Akkerhuis P., Van Der Heijden M., Brink P.R.G. Hyaluronidase excision of ganglia: a prospective, randomized clinical trial. J Hand Surg. 2002;27(3):256-258.Jagers M., Akkerhuis P., Van Der Heijden M., Brink P.R.G. Hyaluronidase excision of ganglia: a prospective, randomized clinical trial. J Hand Surg. 2002;27(3):256-258.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.