plasurВопросы реконструктивной и пластической хирургииIssues of Reconstructive and Plastic Surgery1814-1471АНО "НИИ микрохирургии"10.52581/1814-1471/89/07plasur-263Research ArticleВ ПОМОЩЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ ВРАЧУAID TO THE PHISICIANСлабо консолидирующиеся диафизарные переломы бедренной кости после интрамедуллярного остеосинтеза. Что делать?Delayed consolidation of diaphyseal femoral fractures after intramedullary osteosynthesis. What to do?https://orcid.org/0009-0000-9838-9170ЛепуновВ. В.LepunovV. V.

Лепунов Вадим Валерьевич – врач травматолог-ортопед.

634063, Томск, ул. Ивана Черных, д. 96

Vadim V. Lepunov - traumatologist-orthopedist.

96, Ivan Chernykh st., Tomsk, 634063

lepunov-vadim@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0007-4843-6785ЛоскутоваА. А.LoskutovaA. A.

Лоскутова Анна Анатольевна – врач травматолог-ортопед, врач физической реабилитационной медицины.

634063, Томск, ул. Ивана Черных, д. 96

Anna A. Loskutova - traumatologist-orthopedist, rehabilitologist.

96, Ivan Chernykh st., Tomsk, 634063

doc.loskutova@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0005-8857-6729СтепановМ. Ю.StepanovM. Yu.

Степанов Михаил Юрьевич – врач травматолог-ортопед.

634063, Томск, ул. Ивана Черных, д. 96

Mikhail Yu. Stepanov - traumatologist-orthopedist.

96, Ivan Chernykh st., Tomsk, 634063

Stepanov_16.03@mail.ruНИИ микрохирургииРоссияInstitute of MicrosurgeryRussian Federation2024280720242726471Copyright © Лепунов В.В., Лоскутова А.А., Степанов М.Ю., 20242024Лепунов В.В., Лоскутова А.А., Степанов М.Ю.Lepunov V.V., Loskutova A.A., Stepanov M.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://plasur.elpub.ru/jour/article/view/263

Несмотря на существенное развитие методов лечения в травматологии и ортопедии, проблемы срастания переломов костей сохраняют свою актуальность. Для диафизарных переломов бедренной кости имеется стандартная тактика лечения с ожидаемыми сроками сращения до 6 мес. Однако алгоритмы действий, когда сроки сращения превышают 1 год, в настоящий момент не разработаны. В статье представлено клиническое наблюдение за пациентом с диафизарным переломом бедренной кости с замедленной консолидацией.

The problems with bone healing still exist, despite the significant development of treatment methods in traumatology and orthopedics. There is a standard treatment approach with expected consolidation times of up to 6 months for diaphyseal femoral fractures. However, there are no algorithms for cases when the time for consolidation exceeds 1 year. In this article is presented the experience of treating a patient with a diaphyseal femoral fracture that had delayed consolidation.

диафизарный перелом бедренной костиинтрамедуллярный остеосинтездинамизациязамедленная консолидацияортопедиятравматологияdiaphyseal femoral fracture. intramedullary osteosynthesisnailingdelayed consolidationorthopedicstraumatologyReferencesHoogervorst P., Shearer D.W., Miclau T. The Burden of High-Energy Musculoskeletal Trauma in High-Income Countries // World J Surg. 2020 Apr. Vol. 44, № 4. P. 1033–1038. doi: 10.1007/s00268-018-4742-3Hoogervorst P., Shearer D.W., Miclau T. The Burden of High-Energy Musculoskeletal Trauma in High-Income Countries. World J Surg. 2020 Apr;44(4):1033-1038. doi: 10.1007/s00268-018-4742-3Травматология: национальное руководство / под ред. Г.П. Котельникова, С.П. Миронова. 4-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2022. 784 с. (Серия «Национальные руководства»).Kotelnikov G.P., Mironov S.P. (eds.) Travmatologiya: natsional'noye rukovodstvo. 4-e izd., pererab. i dop. [Traumatology: National Guide. 4th ed., revised and additional]. Moscow, GEOTAR-Media Publ., 2022. 784 p. (Series “National Guidelines”)]. (In Russ.).Chang P.S., Bechtold D., Kazarian G.S., Tian A., Miller A.N., McAndrew C.M., Inclan P.M., Berkes M.B. Small residual fracture gaps delay time to union in length stable femur fractures treated with intrameduallary fixation // Injury. 2023 Feb. Vol. 54, № 2. P. 687–693.Chang P.S., Bechtold D., Kazarian G.S., Tian A., Miller A.N., McAndrew C.M., Inclan P.M., Berkes M.B. Small residual fracture gaps delay time to union in length stable femur fractures treated with intrameduallary fixation. Injury. 2023 Feb;54(2):687-693.Kook I., Oh C.W., Shon O.J., Kim J.W., Kim J.W., Hwang K.T., Park K.C. Comparing outcomes of plate augmentation, nail exchange, and nail exchange with plate augmentation in the treatment of atrophic femoral shaft nonunion after intramedullary nailing: a multicenter retrospective study // Arch Orthop Trauma Surg. 2024 Mar. Vol. 144, № 3. P. 1259–1268. doi: 10.1007/s00402-023-05183-4Kook I., Oh C.W., Shon O.J., Kim J.W., Kim J.W., Hwang K.T., Park K.C. Comparing outcomes of plate augmentation, nail exchange, and nail exchange with plate augmentation in the treatment of atrophic femoral shaft nonunion after intramedullary nailing: a multicenter retrospective study. Arch Orthop Trauma Surg. 2024 Mar;144(3):1259-1268. doi: 10.1007/s00402-023-05183-4Claes L. Dynamisierung der Osteosynthese: Zeitpunkt und Methoden // Unfallchirurg. 2018 Jan. Vol. 121, № 1. S. 3–9. doi: 10.1007/s00113-017-0455-6Claes L. Dynamisierung der Osteosynthese: Zeitpunkt und Methoden. Unfallchirurg. 2018 Jan;121(1):3-9. doi: 10.1007/s00113-017-0455-6Hast M., Glatt V., Archdeacon M., Ledet E., Lewis G., Ahn J., Haller J. Biomechanics of fracture healing: how best to optimize your construct in the OR // OTA Int. 2024 Mar 11. Vol. 7 (2 Suppl). P. e304. doi: 10.1097/OI9.0000000000000304Hast M., Glatt V., Archdeacon M., Ledet E., Lewis G., Ahn J., Haller J. Biomechanics of fracture healing: how best to optimize your construct in the OR. OTA Int. 2024 Mar 11;7(2 Suppl):e304. doi: 10.1097/OI9.0000000000000304Шафигулин Р.А., Хабибьянов Р.Я. Лечение переломов бедренной кости и их последствий при поломке блокируемого интрамедуллярного бедренного штифта // Современные проблемы науки и образования. 2020. №6.Shafigulin R.A., Khabibyanov R. Ya. Lechenie perelomov bedrennoy kosti I ih posledstviy pri polomke blokiruemogo intramedulyarnogo bedrennogo shtifta [Treatment of femoral bone fractures and their consequences in breakage of lockable intramedullary femoral nail]. Sovremennye problem nauki I obrazovaniya – Modern Problems of Science and Education. 2020;6. (In Russ.).Ko F.C., Xie R., Willis B., Herdman Z.G., Dulion B.A., Lee H., Oh C.D., Chen D., Sumner D.R. Cells transiently expressing periostin are required for intramedullary intramembranous bone regeneration // Bone. 2024 Jan. Vol. 178. Р. 116934. doi: 10.1016/j.bone.2023.116934Ko F.C., Xie R., Willis B., Herdman Z.G., Dulion B.A., Lee H., Oh C.D., Chen D., Sumner D.R. Cells transiently expressing periostin are required for intramedullary intramembranous bone regeneration. Bone. 2024 Jan;178:116934. doi: 10.1016/j.bone.2023.116934Mehl J., Farahani S.K., Brauer E., Klaus-Bergmann A., Thiele T., Ellinghaus A., Bartels-Klein E., Koch K., Schmidt-Bleek K., Petersen A., Gerhardt H., Vogel V., Duda G.N. External Mechanical Stability Regulates Hematoma Vascularization in Bone Healing Rather than Endothelial YAP/TAZ Mechanotransduction // Adv Sci (Weinh). 2024 Apr. Vol. 11, № 13. Р. e2307050. doi: 10.1002/advs.202307050Mehl J., Farahani S.K., Brauer E., Klaus-Bergmann A., Thiele T., Ellinghaus A., Bartels-Klein E., Koch K., Schmidt-Bleek K., Petersen A., Gerhardt H., Vogel V., Duda G.N. External Mechanical Stability Regulates Hematoma Vascularization in Bone Healing Rather than Endothelial YAP/TAZ Mechanotransduction. Adv Sci (Weinh). 2024 Apr;11(13):e2307050. doi: 10.1002/advs.202307050Yang S., Yang Y., Huo Y., Yu J., Sheng L., Sun X., Liu X., Yin J., Yin Z. Effect of the degree of displacement of the third fragment on healing of femoral shaft fracture treated by intramedullary nailing // J Orthop Surg Res. 2022 Aug 12. Vol. 17, № 1. P. 380. doi: 10.1186/s13018-022-03275-2Yang S., Yang Y., Huo Y., Yu J., Sheng L., Sun X., Liu X., Yin J., Yin Z. Effect of the degree of displacement of the third fragment on healing of femoral shaft fracture treated by intramedullary nailing. J Orthop Surg Res. 2022 Aug 12;17(1):380. doi: 10.1186/s13018-022-03275-2Polat G., Balci H.I., Ergin O.N., Asma A., Şen C., Kiliçoğlu Ö. A comparison of external fixation and locked intramedullary nailing in the treatment of femoral diaphysis fractures from gunshot injuries // Eur J Trauma Emerg Surg. 2018 Jun. Vol. 44, №3. P. 451–455. doi: 10.1007/s00068-017-0814-6Polat G., Balci H.I., Ergin O.N., Asma A., Şen C., Kiliçoğlu Ö. A comparison of external fixation and locked intramedullary nailing in the treatment of femoral diaphysis fractures from gunshot injuries. Eur J Trauma Emerg Surg. 2018 Jun;44(3):451-455. doi: 10.1007/s00068-017-0814-6Еманов А.А., Стогов М.В., Киреева Е.А., Тушина Н.В. Консолидация переломов бедренной кости при применении разных методик лечения с учетом продолжительности периода от травмы до остеосинтеза // Новости хирургии. 2021. Т. 29, № 1. С. 5–12.Emanov A.A., Stogov M.V., Kireeva E.A., Tushina N.V. Consolidatsiya perelomov bedrennoy kosti pri primenenii raznyh metodik lecheniya s uchetom prodolzhitel'nosti perioda ot travmy do osteosinteza [Consolidation of femoral fractures when using different treatment methods, taking into account the duration of the period from injury to osteosynthesis]. Novosti hirurgii – News of Surgery. 2021;29(1):5-12. (In Russ.).Giannoudis P.V., MacDonald D.A., Matthews S.J., Smith R.M., Furlong A.J., De Boer P. Nonunion of the femoral diaphysis. The influence of reaming and non-steroidal anti-inflammatory drugs // J Bone Joint Surg Br. 2000. Vol. 82, № 5. P. 655–658. doi: 10.1302/0301-620X.82B5.0820655Giannoudis P.V., MacDonald D.A., Matthews S.J., Smith R.M., Furlong A.J., De Boer P. Nonunion of the femoral diaphysis. The influence of reaming and non-steroidal anti-inflammatory drugs. J Bone Joint Surg Br. 2000;82(5):655-658. doi: 10.1302/0301-620X.82B5.0820655Barnds B., Heenan M., Ayres J., Tarakemeh A., Schroeppel P., Mullen S., Vopat B.G. Comparison of the rate of delayed/nonunion in fifth metatarsal fractures receiving anti-inflammatory medications // J Exp Orthop. 2021 Dec 11. Vol. 8(1). P. 115. doi: 10.1186/s40634-021-00435-xBarnds B., Heenan M., Ayres J., Tarakemeh A., Schroeppel P., Mullen S., Vopat B.G. Comparison of the rate of delayed/nonunion in fifth metatarsal fractures receiving anti-inflammatory medications. J Exp Orthop. 2021 Dec 11;8(1):115. doi: 10.1186/s40634-021-00435-x

The authors declare that there are no conflicts of interest present.