plasurВопросы реконструктивной и пластической хирургииIssues of Reconstructive and Plastic Surgery1814-1471АНО "НИИ микрохирургии"10.52581/1814-1471/90/01plasur-283Research ArticleПЛАСТИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯPLASTIC SURGERYОтсроченная реконструкция молочной железы торакодорзальным лоскутом и эндопротезом после комплексного лечения рака молочной железыDelayed breast reconstruction with the thoracodorsal flap and endoprosthesis after complex treatment of breast cancerhttps://orcid.org/0000-0003-0993-8866БосиеваА. Р.BosievaA. R.

Босиева Алана Руслановна – канд. мед. наук, научн. сотрудник отделения онкологии и реконструктивнопластической хирургии молочной железы и кожи Московского научно-исследовательского онкологического института имени П.А. Герцена – филиала ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России; ассистент кафедры онкологии и рентгенорадиологии им. В.П. Харченко медицинского института ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы» (РУДН)

25284, Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 3,

117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6

Alana R. Bosieva , Cand. Med. sci., research assistant, the Department of Oncology and Reconstructive Plastic Surgery of Skin and Breast, P. Hertsen Moscow Oncology Research Institute – Branch of the National Medical Research Radiological Centre of the Ministry of Health of the Russian Federation; assistant, the Department of Oncology and X-ray Radiology named after V.P. Khartchenko, Medical Institute, Patrice Lumumba Peoples' Friendship University of Russia (RUDN University)

3, 2nd Botkinsky proezd, Moscow, 125284,

6, Mikloukho-Maklay st., Moscow, 117198

ms.bosieva@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7141-2502ЗикиряходжаевА. Д.ZikiryakhodzhaevA. D.

Зикиряходжаев Азиз Дильшодович – д-р мед. наук, профессор, зав. отделением онкологии и реконструктивнопластической хирургии молочной железы и кожи Московского научно-исследовательского онкологического института имени П.А. Герцена – филиала ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России; доцент кафедры онкологии, радиотерапии и пластической хирургии Института клинической медицины ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет); профессор кафедры онкологии и рентгенорадиологии им. В.П. Харченко медицинского института ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы» (РУДН)

125284, Москва, 2-й Боткинский проезд, д. ,

119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2,

117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6

Aziz D. Zikiryahodzhaev, Dr. Med. sci., Professor, head of the Department of Oncology and Reconstructive Plastic Surgery of Skin and Breast, P. Hertsen Moscow Oncology Research Institute – Branch of the National Medical Research Radiological Centre of the Ministry of Health of the Russian Federation; Associate Professor, the Department of Oncology, Radiotherapy and Plastic Surgery, the Institute of Clinical Medicine, I.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University); Professor, the Department of Oncology and X-ray Radiology named after V.P. Khartchenko, Medical Institute, Patrice Lumumba Peoples' Friendship University of Russia (RUDN University)

3, 2nd Botkinsky proezd, Moscow, 125284,

bld. 2, 8, Trubetskaya st., Moscow, 119991,

6, Mikloukho-Maklay st., Moscow, 117198

azizz@mail.ruУсовФ. Н.UsovF. N.

Усов Фёдор Николаевич – канд. мед. наук, врач-онколог отделения онкологии и реконструктивно-пластической хирургии молочной железы и кожи 

125284, Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 3

Fedor N. Usov, Cand. Med. sci., oncologist, the Department of Oncology and Reconstructive Plastic Surgery of Skin and Breast

3, 2nd Botkinsky proezd, Moscow, 125284

fedus70@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9491-0413ХакимоваШ. Г.KhakimovaSh. G.

Хакимова Шахноз Голибовна – канд. мед. наук, доцент кафедры детской хирургии и курса онкологии 

100140, Ташкент, ул. Богишамол, д. 223

Shakhnoz G. Khakimova, Cand. Med. sci., Associate Professor, the Department of Pediatric Surgery and Oncology Course

223, Bogishamol st., Tashkent, 100140

shahnoz_hakimova@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6604-2698ЕфановВ. В.EfanovV. V.

Ефанов Виктор Владимирович – канд. мед. наук, врач-онколог отделения онкологии и реконструктивно-пластической хирургии молочной железы и кожи

125284, Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 3

Victor V. Efanov, Cand. Med. sci., oncologist, the Department of Oncology and Reconstructive Plastic Surgery of Skin and Breast

3, 2nd Botkinsky proezd, Moscow, 125284

viktor32006@mail.ruМосковский научно-исследовательский онкологический институт имени П.А. Герцена – филиал Федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России; Российский университет дружбы народов им. Патриса ЛумумбыРоссияP. Hertsen Moscow Oncology Research Institute – Branch of the National Medical Research Radiological Centre of the Ministry of Health of the Russian Federation; Patrice Lumumba Peoples’ Friendship University of Russia (RUDN University)Russian FederationМосковский научно-исследовательский онкологический институт имени П.А. Герцена – филиал Федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России; Российский университет дружбы народов им. Патриса Лумумбы; Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)РоссияP. Hertsen Moscow Oncology Research Institute – Branch of the National Medical Research Radiological Centre of the Ministry of Health of the Russian Federation; Patrice Lumumba Peoples’ Friendship University of Russia (RUDN University); I.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)Russian FederationМосковский научно-исследовательский онкологический институт имени П.А. Герцена – филиал Федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава РоссииРоссияP. Hertsen Moscow Oncology Research Institute – Branch of the National Medical Research Radiological Centre of the Ministry of Health of the Russian FederationRussian FederationТашкентский педиатрический медицинский институтУзбекистанTashkent Pediatric Medical InstituteUzbekistan202401122024273515Copyright © Босиева А.Р., Зикиряходжаев А.Д., Усов Ф.Н., Хакимова Ш.Г., Ефанов В.В., 20242024Босиева А.Р., Зикиряходжаев А.Д., Усов Ф.Н., Хакимова Ш.Г., Ефанов В.В.Bosieva A.R., Zikiryakhodzhaev A.D., Usov F.N., Khakimova S.G., Efanov V.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://plasur.elpub.ru/jour/article/view/283

Реконструкция молочной железы (МЖ) торакодорзальным лоскутом (ТДЛ) в комбинации с тканевым экспандером/имплантом является хорошо зарекомендовавшей себя методикой.

Цель исследования

Цель исследования: оценить результаты отсроченной реконструкции молочной железы торакодорзальным лоскутом, а также частоту и виды хирургических осложнений, по данным отечественной и зарубежной литературы.

Материал и методы

Материал и методы. Поиск источников литературы по теме нашего исследования был осуществлен в системах PubMed, Cochrane Library, E-library, были изучены публикации за период с 2014 по 2022 г. Отсроченная реконструкция МЖ с использованием торакодорзального лоскута в комбинации тканевый экспандер/эндопротез является надежным методом для той группы пациенток, которым ранее выполнялись радикальные мастэктомии или проводилась в адъювантном режиме дистанционная лучевая терапия в плане комбинированного/комплексного лечения рака молочной железы. Данный метод позволяет достичь хороших и отличных эстетических результатов с низкой частотой хирургических осложнений.

Результаты и обсуждение

Результаты и обсуждение. Применение лоскута широчайшей мышцы спины является надежным и универсальным методом реконструкции МЖ, позволяет достичь высокой степени удовлетворенности пациенток полученным результатом. Пациентки с низким индексом массы тела или ожирением, наличием в анамнезе операций на брюшной полости, в том числе после абдоминопластики, не являются кандидатами на реконструкцию с использованием лоскутов передней брюшной стенки и, следовательно, единственно возможным способом реконструкции груди для них остается метод с использованием ТДЛ. Кроме того, применение ТДЛ может быть наиболее целесообразным для женщин, которые в будущем планируют беременность и, для которых применение лоскутов передней брюшной стенки не будет являться оптимальным способом реконструкции ввиду снижения податливости брюшной стенки. Другими причинами, по которым использование ТДЛ является методом выбора для многих хирургов, служат возможность закрытия донорского участка вне зависимости от размера взятого лоскута кожи, возможность закрытия таких дефектов МЖ, как экструзии, протрузии, при недостаточности кожного чехла после кожесохраняющих мастэктомий.

Заключение

Заключение. Применение лоскута широчайшей мышцы спины является универсальным методом реконструкции молочной железы, позволяет достичь хороших и отличных эстетических результатов, высокой степени удовлетворенности пациенток.

Breast reconstruction with a thoracodorsal flap (TDF) in combination with a tissue expander/implant is a wellestablished technique.

The purpose of the study was to present current data on the results of delayed breast reconstruction with thoracodorsal flap and tissue expander after combined/complex treatment in patients with breast cancer.

Material and methods

Material and methods. The search for relevant sources was carried out in the PubMed, Cochrane Library, E-library systems, publications from 2014 to 2022 were studied. Delayed breast reconstruction using TDF in combination with a tissue expander/implant is a reliable method of reconstruction for the group of patients who have previously undergone radical mastectomy or adjuvant external beam radiation therapy in terms of combined/complex treatment of breast cancer, allowing to achieve good and excellent aesthetic results with a low incidence of surgical complications.

Results and discussion

Results and discussion. The use of the latissimus dorsi flap is a reliable and universal method of breast reconstruction, it allows achieving good and excellent aesthetic results, high patient satisfaction. Patients with a low body mass index or obesity, a history of abdominal surgery, including abdominoplasty, are not candidates for reconstruction using anterior abdominal wall flaps, and therefore the only possible method of breast reconstruction for them is the method using the TDF. In addition, the use of the TDF may be most appropriate for women who are planning a pregnancy in the future and for whom the use of anterior abdominal wall flaps will not be an optimal method of reconstruction due to reduced abdominal wall compliance. Other reasons why the use of TDF is the method of choice for many surgeons are the possibility of closing the donor site regardless of the size of the skin flap taken, the possibility of closing such defects of the mammary gland as extrusions, protrusions, in case of insufficiency of the skin cover after skin-preserving mastectomies.

Conclusion

Conclusion. The use of the latissimus dorsi flap is a reliable and universal method of breast reconstruction, it allows achieving good and excellent aesthetic results, a high degree of patient satisfaction.

отсроченная реконструкция молочной железыторакодорзальный лоскуттканевой экспандеррак молочной железыdelayed breast reconstructionthoracodorsal flaptissue expanderbreast cancerReferencesMaxwell G.P. Iginio Tansini and the Origin of the Latissimus Dorsi Musculocutaneous Flap // Plastic and Reconstructive Surgery. 1980. Vol. 65, № 5. P. 686–692.Maxwell G.P. Iginio Tansini and the Origin of the Latissimus Dorsi Musculocutaneous Flap. Plastic and Reconstructive Surgery. 1980;65(5):686-692.Schneider W.J., Hill H.L. Jr, Brown R.G. Latissimus dorsi myocutaneous flap for breast reconstruction // Br J Plast Surg. 1977. Vol. 30, № 4. P. 277–281.Schneider W.J., Hill H.L. Jr, Brown R.G. Latissimus dorsi myocutaneous flap for breast reconstruction. Br J Plast Surg. 1977;30(4):277-281.Papp C., McCraw J.B. Autogenous latissimus breast reconstruction // Clin Plast Surg. 1998 Apr. Vol. 25, № 2. P. 261–266.Papp C., McCraw J.B. Autogenous latissimus breast reconstruction. Clin Plast Surg. 1998 Apr;25(2):261-6.Dutra A.K. Delayed breast reconstruction with transverse latissimus dorsi myocutaneous flap using becker expander implants in patients submitted to radiotherapy: A series of cases // J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2019 Jul. Vol. 72, № 7. P. 1067–1074.Dutra A.K. Delayed breast reconstruction with transverse latissimus dorsi myocutaneous flap using becker expander implants in patients submitted to radiotherapy: A series of cases. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2019 Jul;72(7):1067-1074.Steele K.H. Multicentre study of patient-reported and clinical outcomes following immediate and delayed Autologous Breast Reconstruction And Radiotherapy (ABRAR study) // J Plast Reconst Aesth Surg. 2018. Vol. 71. P. 185–193.Steele K.H. Multicentre study of patient-reported and clinical outcomes following immediate and delayed Autologous Breast Reconstruction And Radiotherapy (ABRAR study). J Plast Reconst Aesth Surg. 2018;71:185-93. 6.Hart A.M. A prospective randomized trial of the efficacy of fibrin glue, triamcinolone acetonide, and quilting sutures in seroma prevention after latissimus dorsi breast reconstruction // Plast Reconstr Surg. 2017. Vol. 139, № 4. P. 854e–863e.Hart A.M. A prospective randomized trial of the efficacy of fibrin glue, triamcinolone acetonide, and quilting sutures in seroma prevention after latissimus dorsi breast reconstruction. Plast Reconstr Surg. 2017;139(4):854e863e.DeLong M.R. Latissimus dorsi flap breast reconstruction – a Nationwide Inpatient Sample review // Ann Plast Surg. 2017. Vol. 78, № 5, suppl. 4. P. S185–S188.DeLong M.R. Latissimus dorsi flap breast reconstruction – a Nationwide Inpatient Sample review. Ann Plast Surg. 2017;78(5 suppl 4):S185-S188.Lohana P. Functional recovery after bilateral extended autologous latissimus dorsi breast reconstruction: a prospective observational study // J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2019 Jul. Vol. 72, № 7. P. 1060–1066. doi: 10.1016/j.bjps.2019.01.013. Epub 2019 Jan 14.Lohana P. Functional recovery after bilateral extended autologous latissimus dorsi breast reconstruction: a prospective observational study. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2019 Jul;72(7):1060-1066. doi: 10.1016/j.bjps.2019.01.013. Epub 2019 Jan 14.Blackburn N.E. The musculoskeletal consequences of breast reconstruction using the latissimus dorsi muscle for women following mastectomy for breast cancer: a critical review // Eur J Cancer Care (Engl). 2018 Mar. Vol. 27, № 2. P. e12664. doi: 10.1111/ecc.12664.Blackburn N.E. The musculoskeletal consequences of breast reconstruction using the latissimus dorsi muscle for women following mastectomy for breast cancer: a critical review. Eur J Cancer Care (Engl). 2018 Mar; 27(2):e12664. doi: 10.1111/ecc.12664.Steffenssen M.C.W. A systematic review and meta-analysis of functional shoulder impairment after latissimus dorsi breast reconstruction // Annals of Plastic Surgery. 2019 Jan. Vol. 82, No. 1. P. 116–127. doi: 10.1097/SAP.0000000000001691Steffenssen M.C.W. A systematic review and meta-analysis of functional shoulder impairment after latissimus dorsi breast reconstruction. Annals of Plastic Surgery. 2019 Jan; 82(1):116-127. doi: 10.1097/SAP.0000000000001691Koh E. Quality of life and shoulder function after latissimus dorsi breast reconstruction // J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2018 Sep. Vol. 71, № 9. P. 1317–1323. doi: 10.1016/j.bjps.2018.05.011Koh E. Quality of life and shoulder function after latissimus dorsi breast reconstruction. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2018 Sep;71(9):1317-1323. doi: 10.1016/j.bjps.2018.05.011.Tenna S., Salzillo R., Brunetti B., Coppola M.M., Barone M., Cagli B., Cogliandro A., Franceschi F., Persichetti P. Effects of latissimus dorsi (LD) flap harvest on shoulder function in delayed breast reconstruction. A long-term analysis considering the acromiohumeral interval (AHI), the WOSI, and BREAST-Qquestionnaires // J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2020 Oct. Vol. 73, № 10. P. 1862–1870. doi: 10.1016/j.bjps.2020.05.047Tenna S., Salzillo R., Brunetti B., Coppola M.M., Barone M., Cagli B., Cogliandro A., Franceschi F., Persichetti P. Effects of latissimus dorsi (LD) flap harvest on shoulder function in delayed breast reconstruction. A long-term analysis considering the acromiohumeral interval (AHI), the WOSI, and BREAST-Qquestionnaires. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2020 Oct;73(10):1862-1870. doi: 10.1016/j.bjps.2020.05.047.Криворотько П.В., Зернов К.Ю., Дашян Г.А., Комяхов А.В., Никитина М.Б., Емельянов А.С., Иванов В.Г., Бессонов А.А., Жильцова Е.К., Табагуа Т.Т., Николаев К.С., Беляев А.М., Семиглазов В.Ф. Опыт реконструкции молочной железы с использованием торакодорзального лоскута // Вопросы онкологии, 2018. Т. 64, № 2. С. 206–210.Krivorotko P.V., Zernov К.Yu., Dashyan G.А., Komyakhov А.V., Nikitina M.B., Emelianov А.S., Ivanov V.G., Bessonov А.А., Zhiltsova Е.К., Tabagua Т.Т., Nikolaev К.S., Belyaev А.М., Semiglazov V.F. Opyt rekonstruktsii molochnoy zhelezy s ispol'zovaniyem torakodorzal'nogo loskuta [Experience of reconstruction of the breast with the use of thoracodorsal flap]. Voprosy onkologii – Problems in Oncology. 2018;64(2):206-210. (In Russ).Pluvy I., Bellidenty L., Ferry N., Benassarou M., Tropet Y., Pauchot J. Abdominal perforator flap (DIEP) and autologous latissimus dorsi in breast reconstruction. A retrospective comparative study about the first 60 cases of a same surgeon // Ann Chir Plast Esthet. 2014 Apr. Vol. 59, № 2. Р. 103–114. doi: 10.1016/j.anplas.2013.10.004. Epub 2013 Nov 21.Pluvy I., Bellidenty L., Ferry N., Benassarou M., Tropet Y., Pauchot J. Abdominal perforator flap (DIEP) and autologous latissimus dorsi in breast reconstruction. A retrospective comparative study about the first 60 cases of a same surgeon\Ann Chir Plast Esthet. 2014 Apr;59(2):103-14. doi: 10.1016/j.anplas.2013.10.004. Epub 2013 Nov 21.Foustanos A., Zavrides H. Delayed breast reconstruction using a combination of latissimus dorsi muscle flap and tissue expander with embodiment injection site // Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery. 2007. Vol. 60, № 5. P. 529–535.Foustanos A., Zavrides H. Delayed breast reconstruction using a combination of latissimus dorsi muscle flap and tissue expander with embodiment injection site. Journal of Plastic, Reconstructive and Aesthetic Surgery. 2007;60(5):529-535.Escandón J.M. Breast reconstruction with latissimus dorsi flap: a comprehensive review and case series // Ann Transl Med. 2023 Aug 30. Vol. 11(10). P. 355.Escandón J.M. Breast reconstruction with latissimus dorsi flap: a comprehensive review and case series. Ann Transl Med. 2023 Aug 30;11(10):355.Расулов С.Р., Обидов Д.С., Расулов К.С. Расширенная радикальная мастэктомия с закрытием дефекта мягких тканей грудной стенки кожно-мышечным торакодорзальным лоскутом у больных раком молочной железы IIIB, IIIС и IV стадий // Вестник последипломного образования в сфере здравоохранения. 2022. № 3. С. 79–83.Rasulov S.R., Obidov D.S., Rasulov K.S. Rasshirennaya radikal'naya mastektomiya s zakrytiyem defekta myagkih tkaney grudnoy stenki kozhno-myshechnym torakodorzal'nym loskutom u bol'nyh rakom molochnoy zhelezy IIIB, IIIS i IV stadiy [Extended radical mastectomy with closure of soft tissues defect of the thoracic wall with a musculoskeletal thoracodorsal flap in patients with stage IIIB, IIIS and IV breast cancer]. Vestnik poslediplomnogo obrazovaniya v sfere zdravookhraneniya. 2022;3:79-83. (In Russ.).Escandón J.M., Nazerali R., Ciudad P., et al. Minimally invasive harvest of the latissimus dorsi flap for breast reconstruction: A systematic review // Int J Med Robot. 2022. Vol. 18. P. e2446. doi: 10.1002/rcs.2446Escandón J.M., Nazerali R., Ciudad P., et al. Minimally invasive harvest of the latissimus dorsi flap for breast reconstruction: A systematic review. Int J Med Robot. 2022;18:e2446. DOI: 10.1002/rcs.2446Mushin O.P., Myers P.L., Langstein H.N. Indications and Controversies for Complete and Implant-Enhanced Latissimus Dorsi Breast Reconstructions // Clin Plast Surg. 2018. Vol. 45. P. 75–81. doi: 10.1016/j.cps.2017.08.006Mushin O.P., Myers P.L., Langstein H.N. Indications and Controversies for Complete and Implant-Enhanced Latissimus Dorsi Breast Reconstructions. Clin Plast Surg. 2018;45:75-81. DOI: 10.1016/j.cps.2017.08.006

The authors declare that there are no conflicts of interest present.