Баширов Сергей Рафаэльевич – д-р мед. наук, доцент, зав. кафедрой общей хирургии
634050, г. Томск, ул. Московский тракт, д. 2
Sergey R. Bashirov, Dr. Med. sci., Associate Professor, head of the Department of General Surgery
2, Moskovsky trakt st., Tomsk, 634050
Клоков Сергей Сергеевич – канд. мед. наук, врач-хирург отделения хирургии
634063, г. Томск, ул. Ивана Черных, д. 96
Sergey S. Klokov, Cand. Med. sci., surgeon, the Department of Surgery
96, Ivan Chernykh st., Tomsk, 634063
Корепанов Вячеслав Александрович – аспирант кафедры общей хирургии, ординатор хирургического отделения госпитальных клиник
634050, г. Томск, ул. Московский тракт, д. 2
Vyacheslav A. Korepanov, postgraduate student, the Department of General Surgery, resident of the Surgical Department, Hospital Clinics
2, Moskovsky trakt st., Tomsk, 634050
Криницкий Даниил Вадимович – клинический ординатор кафедры общей хирургии
634050, г. Томск, ул. Московский тракт, д. 2
Daniil V. Krinitsky, assistant, the Multidisciplinary Accreditation and Simulation Center; clinical resident, the Department of General Surgery
2, Moskovsky trakt st., Tomsk, 634050
Дзюман Анна Николаевна – канд. мед. наук, доцент, доцент кафедры морфологии и общей патологии
634050, г. Томск, ул. Московский тракт, д. 2
Anna N. Dzyuman, Cand. Med. sci., Associate Professor, the Department of Morphology and General Pathology
2, Moskovsky trakt st., Tomsk, 634050
Бородина Светлана Владимировна – ветеринарный врач центра доклинических исследований
634050, г. Томск, ул. Московский тракт, д. 2
Svetlana V. Borodina, veterinarian, the Preclinical Research Center
2, Moskovsky trakt st., Tomsk, 634050
Аржаник Марина Борисовна – канд. пед. наук, доцент кафедры медицинской и биологической кибернетики
634050, г. Томск, ул. Московский тракт, д. 2
Marina B. Arzhanik, Cand. Ped. sci., Associate Professor, the Department of Medical and Biological Cybernetics
2, Moskovsky trakt st., Tomsk, 634050
Рудая Наталья Семёновна – д-р мед. наук, врач-эндоскопист эндоскопического отделения
636070, Томская обл., ЗАТО Северск, ул. Победы, д. 27а
Nataliya S. Rudaya, Dr. Med. sci., endoscopist, the Endoscopic Department
27a, Pobeda st., Seversk, Tomsk Region, 636070
Цель исследования: эндоскопическая оценка анастомозитов в раннем послеоперационном периоде при формировании однорядных и двухрядных анастомозов в верхнем отделе желудочно-кишечного тракта экстрамукозными кишечными швами с применением зондовой гастроинтестинальной системы и лечебно-диагностической эндоскопии.
Материал и методы. Проведен анализ результатов лечения 200 больных, которым накладывали анастомозы экстрамукозными серозно-мышечно-подслизистыми швами, устанавливали зондовую систему для декомпрессии и энтерального питания, проводили раннюю лечебно-диагностическую эндоскопию c ультрасонографией, эндоскопическую внутрипросветную стимуляцию функции и проходимости анастомозов, выполняли визуальную и ультразвуковую оценку анастомозитов, классифицируемых по четырем степеням. Основная группа была сформирована из 142 больных с однорядными анастомозами, группа контроля – из 58 пациентов с двухрядными анастомозами.
Результаты. Применение экстрамукозных кишечных швов, зондовой гастроинтестинальной системы и лечебно-диагностической эндоскопии способствовало сокращению сроков лечения и неосложненному заживлению кишечного шва у 89% пациентов с однорядными анастомозами и 68% – с двухрядными анастомозами, классифицируемому как нулевая и первая степень анастомозитов. Увеличение сроков пребывания в стационаре и большее количество анастомозитов 2-й и 3-й степени отмечено у 20% пациентов в группе контроля против 10,7% – в основной группе.
Заключение. Применение экстрамукозных кишечных швов, зондовой гастроинтестинальной системы декомпрессии и энтерального питания на фоне ранней лечебно-диагностической эндоскопии позволяет сократить количество тяжелых анастомозитов, сроки восстановления моторно-эвакуаторной функции верхнего отдела желудочно-кишечного тракта и продолжительность пребывания больных в стационаре.
Purpose of a study: endoscopic assessment of anastomositis in the early postoperative period during the formation of single-row and double-row anastomoses in the upper gastrointestinal tract with extramucosal intestinal sutures using a probe gastrointestinal system and therapeutic and diagnostic endoscopy.
Material and methods. The results of treatment of 200 patients were studied, in whom anastomoses were applied with extramucosal serous-muscular-submucosal sutures, a probe system was installed for decompression and enteral nutrition, early therapeutic and diagnostic endoscopy with ultrasonography, endoscopic intraluminal stimulation of the function and patency of anastomoses were performed, visual and ultrasound assessment of anastomositis classified according to grade IV. The main group (142 patients) with single-row anastomoses, the control group (58 patients) with double-row anastomositis.
Results. The use of extramucosal intestinal sutures, a gastrointestinal probe system, and therapeutic and diagnostic endoscopy contributed to a reduction in treatment times and uncomplicated healing of the intestinal suture in 89% of cases with single-row anastomoses and 68% of cases with double-row anastomoses, classified as zero- and first-degree anastomositis. An increase in the length of hospital stay and a higher number of second and third degree anastomositis were observed in the control group (20%) versus 10.7% in the main group.
Conclusion. The use of extramucosal intestinal sutures, a probe gastrointestinal decompression system and enteral nutrition against the background of early therapeutic and diagnostic endoscopy allows to reduce the number of severe anastomoses, the time of restoration of the motor-evacuation function of the upper gastrointestinal tract and the duration of hospital stay of patients.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.