Дробязгин Евгений Александрович – д-р мед. наук, профессор кафедры госпитальной и детской хирургии; торакальный хирург отделения торакальной хирургии, зав. отделением эндоскопии
630091, г. Новосибирск, Красный пр., д. 52; 630087, г. Новосибирск, ул. Немировича-Данченко, д. 130
Еvgeniy А. Drobyazgin, Dr. Med. sci., Professor, the Department of Hospital and Pediatric Surgery;thoracic surgeon, the head of Endoscopy Department
52, Krasny Ave., Novosibirsk, 630091; 130, Nemirovich-Danchenko st., Novosibirsk, 630087
Чикинев Юрий Владимирович – д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой госпитальной и детской хирургии; торакальный хирург отделения торакальной хирургии
630091, г. Новосибирск, Красный пр., д. 52; 630087, г. Новосибирск, ул. Немировича-Данченко, д. 130
Yuriy V. Chikinev, Dr. Med. sci., Professor, head of the Department of Hospital and Pediatric Surgery; thoracic surgeon, the head of Endoscopy Department
52, Krasny Ave., Novosibirsk, 630091; 130, Nemirovich-Danchenko st., Novosibirsk, 630087
Митько Никита Игоревич – клинический ординатор кафедры госпитальной и детской хирургии
630091, г. Новосибирск, Красный пр., д. 52
Nikita I. Mitko, resident, the Department of Hospital and Pediatric Surgery
52, Krasny Ave., Novosibirsk, 630091
Коробейников Александр Владимирович – зав. отделением торакальной хирургии
630087, г. Новосибирск, ул. Немировича-Данченко, д. 130
Aleksandr V. Korobeynikov, head of the Thoracic Surgery Department
130, Nemirovich-Danchenko st., Novosibirsk, 630087
Полякевич Алексей Станиславович – д-р мед. наук, доцент, профессор кафедры госпитальной и детской хирургии; хирург 1-го хирургического отделения
630091, г. Новосибирск, Красный пр., д. 52; 630087, г. Новосибирск, ул. Немировича-Данченко, д. 130
Aleksey S. Polyakevich, Dr. Med. sci., Associate Professor, Professor of Department of Hospital and Pediatric Surgery; surgeon
52, Krasny Ave., Novosibirsk, 630091; 130, Nemirovich-Danchenko st., Novosibirsk, 630087
Цель исследования: оценить ближайшие и отдаленные результаты малоинвазивных вмешательств у пациентов с ахалазией кардии.
Материал и методы. В исследование были включены 104 пациента с ахалазией кардии III и IV стадий (44 мужчины (42,3%) и 60 женщин (57,7%)), которым выполнена пероральная эндоскопическая миотомия (ПОЭМ). Возраст пациентов варьировал от 20 до 72 лет, средний возраст составил 44,5 (40,0; 64,0) лет. С целью оценки эффективности ПОЭМ проведено сравнение ближайших и отдаленных результатов при лапароскопическом вмешательстве – эзофагокардиофундопластике (ЭКФП) (51 пациент).
Результаты. Длительность послеоперационного периода в группе больных после ПОЭМ была в среднем на 3,5 дня (47,3%) меньше, а общая продолжительность госпитализации – на 4,4 дня (42,3%) меньше, чем у пациентов после ЭКФП. В сроки более 1 года показатель дисфагии по шкале Eckardt у пациентов группы ПОЭМ был ниже на 30,72%. Рецидив в группе пациентов после ЭКФП регистрировался статистически значимо чаще, чем после ПОЭМ (5 случаев против 1, р = 0,021). Показатель гастроэзофагеального рефлюкса был на 10,4% ниже после ПОЭМ, а частота рефлюкса после ПОЭМ была в 2 раза меньше. В отдаленные сроки после операции значения показателей опросника GIQLI у пациентов после ПОЭМ были статистически значимо лучше по сравнению с таковыми в группе пациентов, которым выполнялась ЭКФП.
Заключение. Пероральная эндоскопическая миотомия позволяет существенно снизить как длительность послеоперационного периода, так и общую длительность госпитализации, а возникшие в раннем послеоперационном периоде осложнения носят более легкий характер. Данные результатов анкетирования пациентов с использованием шкал Eckardt и GIQLI в сроки 6 мес и более 1 года, а также частота рецидивов ахалазии кардии указывают на высокую эффективность ПОЭМ. Необходимо дальнейшее продолжение оценки результатов малоинвазивных вмешательств у пациентов с ахалазией кардии.
Purpose of a study: to evaluate the immediate and remote results of minimally invasive interventions in patients with achalasia cardia.
Material and methods. The study included 104 patients with achalasia cardia stage III and IV: 44 men (42.3%), 60 women (57.7%), aged from 20 to 72 years (44.5 (40.0; 64.0)) who underwent peroral endoscopic myotomy (POEM). In order to evaluate the effectiveness of POEM, its effectiveness was compared with data on the immediate and remote results of laparoscopic intervention - esophagocardiofundoplasty (ECFP) (51 patients).
Results. The duration of the postoperative period in the group after POEM was on average 3.5 days (47.3%) shorter, the total duration of hospitalization was 4.4 days (42.3%) shorter than in patients after ECFP. Over a period of more than 1 year, the dysphagia index according to the Eckardt scale in patients in the POEM group was 30.7% lower. Recurrence in the group of patients after ECFP was more frequent than after POEM (5 versus 1 (p = 0.021). The gastroesophageal reflux rate was 10.4% lower after POEM, and the reflux rate after POEM was 2 times lower. In the late postoperative periods, the GIQLI questionnaire scores in patients after POEM were significantly better compared to these scores in the group of patients who underwent ECFP.
Conclusion. POEM made it possible to significantly reduce both the duration of the postoperative period and the total duration of hospitalization, and complications that occurred in the early postoperative period were milder. The results of patient questionnaires using the Eckardt and GIQLI questionnaires at 6 months and more than 1 year, as well as the recurrence rate of achalasia cardia, indicate the high efficiency of POEM. Further evaluation of the results of minimally invasive interventions in patients with achalasia cardia is necessary.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.