plasurВопросы реконструктивной и пластической хирургииIssues of Reconstructive and Plastic Surgery1814-1471АНО "НИИ микрохирургии"10.52581/1814-1471/93/09plasur-370Research ArticleВ ПОМОЩЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ ВРАЧУAID TO THE PHISICIANГигантский комедоновый невус (клинический случай)Giant nevus comedonicus (a clinical case)https://orcid.org/0000-0002-1002-0959ФилипповаО. В.FilippovaO. V.

Филиппова Ольга Васильевна – д-р мед. наук, врач пластический хирург 

197372, г. Санкт-Петербург, ул. Ильюшина, д. 4

Olga V. Filippova, Dr. Med. sci., plastic surgeon

4, Ilyushin st., St. Petersburg, 197372

olgafil-@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0004-2675-7404ЧесановД. В.ChesanovD. V.

Чесанов Дмитрий Владимирович – врач-патологоанатом

123056, г. Москва, пер. Грузинский, д. 3а

Dmitryi V. Chesanov, pathologist

3a, Gruzinsky Lane, Moscow, 123056

orthodim@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0008-5350-3011РощинаН. В.RoschinaN. V.

Рощина Наталья Владимировна – канд. мед. наук, врач-онколог

197372, г. Санкт-Петербург, ул. Ильюшина, д. 4

Nataliya V. Roschina, Cand. Med. sci., oncologist

4, Ilyushin st., St. Petersburg, 197372

natasharochina@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3328-2070ПрощенкоЯ. Н.ProshchenkoYa. N.

Прощенко Ярослав Николаевич – д-р мед. наук, врач пластический хирург

196603, г. Санкт-Петербург, г. Пушкин, Парковая ул. д. 64-68

Yaroslav N. Proshchenko, Dr. Med. sci., plastic surgeon

64–68, Parkovaya st., Pushkin, St. Petersburg, 196603

yar2011@list.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8528-1926ПровороваЕ. Н.ProvorovaE. N.

Проворова Екатерина Николаевна – врач пластический хирург

197372, г. Санкт-Петербург, ул. Ильюшина, д. 4

Ekaterina N. Provorova, plastic surgeon

4, Ilyushin st., St. Petersburg, 197372

 

ekaterina.pro.surgeon@yandex.ruЦентр лечения гигантских невусов, nevus_net, Клиника «Скандинавия»РоссияGiant Nevus Treatment Center, nevus_net, Scandinavia ClinicRussian FederationООО «Группа компаний МЕДСИ»РоссияMEDSI Group of Companies LLCRussian FederationНациональный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии им. Г.И. Турнера» Минздрава РоссииРоссияNational Medical Research Center for Children's Traumatology and Orthopedics named after G.I. TurnerRussian Federation2025070820252828290Copyright © Филиппова О.В., Чесанов Д.В., Рощина Н.В., Прощенко Я.Н., Проворова Е.Н., 20252025Филиппова О.В., Чесанов Д.В., Рощина Н.В., Прощенко Я.Н., Проворова Е.Н.Filippova O.V., Chesanov D.V., Roschina N.V., Proshchenko Y.N., Provorova E.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://plasur.elpub.ru/jour/article/view/370

Комедоновый (комедональный) невус (КН) является редким наследственным заболеванием, вызванным соматической мутацией в гене NEK 9, контролирующем фолликулярный гомеостаз кожи. Комедоновый невус относят к гамартомам. Этиология данного заболевания до конца не изучена, однако в настоящее время его классифицируют как врожденную патологию развития и функционирования волосяного фолликула. Данная патология может существовать как изолированно, так и быть компонентом синдрома комедонового невуса, характеризующегося наравне с патологией развития придатков кожи наличием у пациента аномалий скелета, зрительного аппарата и центральной нервной системы.

В статье описан редкий клинический случай КН у девочки-подростка, представлены результаты клинического, инструментального и морфологического исследований, а также хирургического лечения.

Для обследования пациентки применялись дерматоскопия, гистологическое исследование операционного материала, представленного участками комедонового невуса и рубцово-измененной кожи.

Заключение. Гигантские врожденные комедоновые невусы являются достаточно редкой патологией. Активное рецидивирующее воспаление значительно осложняет лечение или делает невозможным применение общепринятой тактики удаления таких образований с использованием тканевых экспандеров. Лечение с использованием только системной антибактериальной терапии и местных антисептиков не обеспечивает стойкую ремиссию. Наш опыт свидетельствует о том, что рецидивирующее воспаление комедонового невуса эффективно купируется только в случае устранения причины воспалительного процесса хирургическим путем.

Nevus comedonicus (NC) is a rare hereditary disease caused by a somatic mutation in the NEK 9 gene, which controls follicular skin homeostasis. Nevus comedonicus should be associated with hamartomas. The etiology of NC is not fully understood, but this disease is currently classified as a congenital pathology of the development and functioning of the hair follicle. This pathology can exist either in isolation or be a component of nevus comedonicus syndrome, which is characterized, along with the pathology of the development of skin appendages, by the presence of abnormalities in the patient’s skeleton, visual apparatus and central nervous system.

The purpose was to present a rare clinical case of NC in a teenage-girl with the results of surgical treatment, clinical, instrumental and morphological studies.

A clinical method, dermatoscopy, and histological examination of the surgical material, represented by areas of NC and scarred skin stained with hematoxylin and eosin were used to examine the patient.

Conclusion. Giant congenital NC are a fairly rare pathology. Active recurrent inflammation significantly complicates treatment or makes it impossible to use the generally accepted tactics of removing such formations using tissue expanders. Treatment using only systemic antibacterial therapy and local antiseptics does not provide stable remission. Our experience indicates that recurrent inflammation of a comedonal nevus can only be effectively stopped by eliminating the cause of the inflammatory process surgically.

комедоновый невуссиндром комедонового невусаврожденные аномалии кожигамартомыnevus comedonicusnevus comedonicus syndromecongenital skin abnormalitieshamartomaникто из авторов не имеет финансовой заинтересованности в представленных материалах или методах.no author has a financial or property interest in any material or method metioned.ReferencesLevinsohn J.L., Sugarman J.L. Somatic Mutations in NEK9 Cause Nevus Comedonicus. Am J Hum Genet. 2016;98:1030-37.Levinsohn J.L., Sugarman J.L. Somatic Mutations in NEK9 Cause Nevus Comedonicus. Am J Hum Genet. 2016;98:1030-37.Ito T., Mitamura Y., Tsuji Y., Harada K., Urabe K. Bilateral nevus comedonicus syndrome. Yonago Acta Med. 2013;56:59-61.Ito T., Mitamura Y., Tsuji Y., Harada K., Urabe K. Bilateral nevus comedonicus syndrome. Yonago Acta Med. 2013;56:59-61.Mendoza P.R., Jakobiec F.A., Townsend D.J. Bilateral nevus comedonicus of the eyelids. Ophthalmic Plast Reconstr Surg. 2013;29:e95-e98.Mendoza P.R., Jakobiec F.A., Townsend D.J. Bilateral nevus comedonicus of the eyelids. Ophthalmic Plast Reconstr Surg. 2013;29:e95-e98.Al-Balas M., Al-Balas H., Alshdifat S., Kokash R. Nevus comedonicus: A case report with the histological findings and brief review of the literature. International Journal of Surgery Case Reports. 2023; 105.Al-Balas M., Al-Balas H., Alshdifat S., Kokash R. Nevus comedonicus: A case report with the histological findings and brief review of the literature. International Journal of Surgery Case Reports. 2023; 105.Kaliyadan F., Ashique K.T. Nevus comedonicus. Treasure Island (FL), StatPearls Publ. 2020.Kaliyadan F., Ashique K.T. Nevus comedonicus. Treasure Island (FL), StatPearls Publ. 2020.Хлебникова А.Н., Молочкова Ю.В., Молочков В.А., Петрова М.С., Ельцова М.А. Унилатеральный линейный комедоновый невус. Клиническая дерматология и венерология. 2021. Т. 20, № 6. С. 30–35. https://doi.org/10.17116/klinderma20212006130Khlebnikova A.N., Molochkova Y.V., Molochkov V.A., Petrova M.S., Eltsova M.A. Unilateral linear comedonic nevus. Klinicheskaya dermatologiya i venerologiya – Russian Journal of Clinical Dermatology and Venereology. 2021;20(6):30-35. (In Russ.). https://doi.org/10.17116/klinderma20212006130Ferrari B., Taliercio V., Restrepo P., Luna P., Abad M.E., Larralde M. Nevus Comedonicus: A Case Series. Pediatric Dermatology. 2014;32(2):216-19.Ferrari B., Taliercio V., Restrepo P., Luna P., Abad M.E., Larralde M. Nevus Comedonicus: A Case Series. Pediatric Dermatology. 2014;32(2):216-19.Tchernev G., Ananiev J., Semkova K., Dourmishev L.A., Schönlebe J., Wollina U. Nevus Comedonicus: An Updated Review. Dermatology and Therapy. 2013;3(1):33-40.Tchernev G., Ananiev J., Semkova K., Dourmishev L.A., Schönlebe J., Wollina U. Nevus Comedonicus: An Updated Review. Dermatology and Therapy. 2013;3(1):33-40.Артыкова А.А., Минеева О.К., Леина Л.М., Милявская И.Р., Горланов И.А., Большакова Е.С. Комедоновый невус. Клинический случай // Педиатр. 2024. Т. 15, № 3. C. 65–70. doi: 10.17816/PED15365-70Artykova A.A., Mineeva O.K., Leina L.M., Milyavskaya I.R., Gorlanov I.A., Bolshakova E.S. Nevus comedonicus. Clinical case. Pediatrician (St. Petersburg). 2024;15(3):65-70. (In Russ.). https://doi.org/10.17816/PED15365-70Zarkik S., Bouhllab J., Methqal A., et al. Keratoacanthoma arising in nevus comedonicus. Dermatol Online J. 2012;18:4.Zarkik S., Bouhllab J., Methqal A., et al. Keratoacanthoma arising in nevus comedonicus. Dermatol Online J. 2012;18:4.Walling H.W., Swick B.L. Squamous Cell Carcinoma Arising in Nevus Comedonicus. Dermatologic Surgery. 2009;35(1):144-146.Walling H.W., Swick B.L. Squamous Cell Carcinoma Arising in Nevus Comedonicus. Dermatologic Surgery. 2009;35(1):144-146.Zanniello R., Pilloni L., Conti B., Faa G., Rongioletti F. Late-Onset Nevus Comedonicus With Follicular Epidermolytic Hyperkeratosis – Case Report and Review of the Literature. The American Journal of Dermatopathology. 2019;41(6):453-455.Zanniello R., Pilloni L., Conti B., Faa G., Rongioletti F. Late-Onset Nevus Comedonicus With Follicular Epidermolytic Hyperkeratosis – Case Report and Review of the Literature. The American Journal of Dermatopathology. 2019;41(6):453-455.Calonje E., Brenn T., Lazar A.J., Billings S.D. McKee's Pathology of the Skin, 5th Ed., 2nd chapter. P. 1545–1546.Calonje E., Brenn T., Lazar A.J., Billings S.D. McKee's Pathology of the Skin, 5th Ed., 2nd chapter. P. 1545–1546.Vatanchi M., Somani A.-K.B., Wells M.J., Libow L.F., James W.D, Lazova R. Nevus comedonicus. Medscape, 27.01.2020. ttps://doi.org/10.17116/klinderma20212006130Vatanchi M., Somani A.-K.B., Wells M.J., Libow L.F., James W.D, Lazova R. Nevus comedonicus. Medscape, 27.01.2020.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.