plasurВопросы реконструктивной и пластической хирургииIssues of Reconstructive and Plastic Surgery1814-1471АНО "НИИ микрохирургии"10.52581/1814-1471/95/06plasur-435Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯCLINICAL ANATOMYГеометрические характеристики грудной аорты у пациентов с аневризмой восходящего отделаGeometric characteristics of the thoracic aorta in patients with ascending aneurysmhttps://orcid.org/0000-0003-2201-350XПанфиловД. С.PanfilovD. S.

Панфилов Дмитрий Сергеевич – д-р мед. наук, ст. научн. сотрудник отделения сердечно-сосудистой хирургии

634012, г. Томск, ул. Киевская, д. 111а

Dmitri S. Panfilov, Dr. Med. sci., Senior Researcher, the Department of Cardiovascular Surgery

111a, Kyivskaya st., Tomsk, 634012

pand2006@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5912-8752ПетраковаЕ. А.PetrakovaE. A.

Петракова Елизавета Анатольевна – аспирант отделения сердечно-сосудистой хирургии, врач сердечно-сосудистый хирург отделения сердечно-сосудистой хирургии

634012, г. Томск, ул. Киевская, д. 111а

Elizaveta A. Petrakova, resident, the Department of Cardiovascular Surgery

111a, Kyivskaya st., Tomsk, 634012

lizaveta_petrakova@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8636-6481СофроновА. В.SofronovA. V.

Софронов Андрей Викторович – клинический ординатор отделения сердечно-сосудистой хирургии 

634012, г. Томск, ул. Киевская, д. 111а

Andrey V. Sofronov, 3rd year clinical resident, the Department of Cardiovascular Surgery

111a, Kyivskaya st., Tomsk, 634012

andreysofronov@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5564-3802ПанфиловаН. О.PanfilovaN. O.

Панфилова Наталья Олеговна – канд. мед. наук, заведующий рентгенологическим отделением 

654038, г. Новокузнецк, пр. Советской Армии, д. 49

Natalia O. Panfilova, Cand. Med. sci., radiologist, the Laboratory of Radionuclide Research Methods

49, Sovetskaya Armiya Ave. Novokuznetsk, 654038

panfilova19@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8769-5743РомановаЕ. В.RomanovaE. V.

Романова Елена Викторовна – канд. мед. наук, доцент кафедры микробиологии и вирусологии 

634050, Томск, ул. Московский тракт, д. 2

Elena V. Romanova, Cand. Med. sci., Associate Professor, the Department of Microbiology and Virology

2, Moskovsky tract st., Tomsk, 634050

romanova.ev@ssmu.ruhttps://orcid.org/0009-0004-5682-193XБондаревА. С.BondarevA. S.

Бондарев Александр Сергеевич – студент 5-го курса лечебного факультета

634050, Томск, ул. Московский тракт, д. 2

Alexander S. Bondarev, 5-year student, Medical Faculty

2, Moskovsky tract st., Tomsk, 634050

sasha-bondarev-2002@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1622-2356КомковаТ. Б.KomkovaT. B.

Комкова Татьяна Борисовна – д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой хирургических болезней с курсом травматологии и ортопедии

634050, Томск, ул. Московский тракт, д. 2

Tatyana B. Komkova, Dr. Med. sci., Professor, head of the Department of Surgical Diseases with a Course in Traumatology and Orthopedics

2, Moskovsky tract st., Tomsk, 634050

tatyana.bkomkova@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-0217-7737КозловБ. Н.KozlovB. N.

Козлов Борис Николаевич – д-р мед. наук, профессор, руководитель отделения сердечно-сосудистой хирургии 

634012, г. Томск, ул. Киевская, д. 111а

Boris N. Kozlov, Dr. Med. sci., head of the Department of Cardiovascular Surgery

111a, Kyivskaya st., Tomsk, 634012

bnkozlov@yandex.ruНИИ кардиологии Томского национального исследовательского медицинского центра Российской академии наукРоссияResearch Institute for Cardiology, Tomsk National Research Medical Center, Russian Academy of SciencesRussian FederationНовокузнецкая городская клиническая больница №29 им. А.А. ЛуцикаРоссияNovokuznetsk City Clinical Hospital No. 29 named after A.A. LutsikRussian FederationСибирский государственный медицинский университетРоссияSiberian State Medical UniversityRussian Federation2025080220262846268Copyright © Панфилов Д.С., Петракова Е.А., Софронов А.В., Панфилова Н.О., Романова Е.В., Бондарев А.С., Комкова Т.Б., Козлов Б.Н., 20262026Панфилов Д.С., Петракова Е.А., Софронов А.В., Панфилова Н.О., Романова Е.В., Бондарев А.С., Комкова Т.Б., Козлов Б.Н.Panfilov D.S., Petrakova E.A., Sofronov A.V., Panfilova N.O., Romanova E.V., Bondarev A.S., Komkova T.B., Kozlov B.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://plasur.elpub.ru/jour/article/view/435Введение

Введение. Анализ размеров аорты является значимым критерием в определении стратегии лечения пациентов с аневризмой, однако в современных исследованиях все чаще подчеркивается важность комплексного анализа геометрических характеристик грудной части аорты, в частности ее длины и пространственной конфигурации.

Цель исследования

Цель исследования: проанализировать геометрические параметры грудной части аорты у пациентов с аневризмой восходящего отдела.

Материал и методы

Материал и методы. В исследование приняли участие 70 пациентов с аневризмой восходящего отдела аорты. В зависимости от длины восходящего отдела (от аортального клапана до устья брахиоцефального ствола) больные были разделены на две группы. Первая группа (33 человека) состояла из пациентов, у которых длина аорты не превышала 111 мм (нормальная аорта), вторая группа (37 человек) была сформирована из лиц с длиной аорты, равной 111 мм и более (элонгированная аорта). Проведен сравнительный анализ клиникоинструментальных данных пациентов обеих групп.

Результаты

Результаты. При сопоставимых диаметрах корня аорты, дуги и нисходящего отдела тубулярной части восходящегоотдела аорты наблюдался статистически значимо больший размер у пациентов с элонгированной аортой относительно пациентов с нормальной длиной аорты – 52 (49; 55) мм против 49 (47; 52) мм (p = 0,048). При оценке длины сегментов грудной аорты отмечено, что общая длина восходящей аорты составила 119,2 (114,0; 125,0) мм в группе пациентов с элонгированной аортой и 102,0 (89,0; 107,9) мм – с нормальной (р = 0,008). Установлено, что элонгация аорты происходит за счет как корня, так и тубулярной части восходящего отдела аорты. При этом длина дуги и нисходящего отдела грудной аорты была сопоставимой в сравниваемых группах пациентов.

Вывод

Вывод. Для оценки риска развития неблагоприятных аорто-ассоциированных событий у пациентов с аневризмой восходящего отдела аорты необходимо анализировать не только диаметр аорты, но и ее длину.

Objective

Objective. An analysis of the size of the aorta is an important criterion in determining the treatment strategy, however, modern research increasingly emphasizes the importance of a comprehensive analysis of the geometric characteristics of the thoracic aorta, including its length and spatial configuration. Purpose of a study: to analyze the geometric parameters of thoracic aorta in patients with ascending aneurysm.

Material and methods

Material and methods. The study included 70 patients with ascending aortic aneurysm. The patients were divided into two groups depending on the length of the ascending aorta (from the aortic valve to the mouth of the brachiocephalic trunk): less than 111 mm (normal aorta, n = 33) and more than 111 mm (elongated aorta, n = 37). A comparative analysis of the clinical, demographic and instrumental data of patients in both groups was carried out.

Results

Results. With a comparable diameter of the aortic root, arch, and descending section, the tubular section of the ascending aorta was statistically significantly larger in patients with an elongated aorta compared to patients with normal aortic length – 52 (49; 55) mm vs 49 (47; 52) mm (p = 0.048). When assessing the length of the thoracic aorta segments, it was noted that the total length of the ascending aorta was 119.2 (114; 125) mm and 102 (89; 107.9) mm (p = 0.008) in the groups of the elongated and normal aorta. It is noted that aortic elongation occurs due to both the root and the tubular part of the ascending aorta. At the same time, the length of the arch and descending thoracic aorta was comparable between the analyzed groups of patients.

Conclusion

Conclusion. According to the data obtained, it should be noted that in patients who have not reached the threshold recommended for surgical treatment, the length of the aorta significantly exceeds normal values. To assess the risk of adverse aortic-associated events in patients with ascending aortic aneurysm, it is necessary to analyze not only the size of the aorta, but also its length.

аневризма аортывосходящая аортаразмер аортыдлина аортыaortic aneurysmascending aortaaortic sizeaortic lengthникто из авторов не имеет финансовой заинтересованности в представленных материалах или методах.no author has a financial or property interest in any material or method metioned.ReferencesLiu B, Granville DJ, Golledge J, Kassiri Z. Pathogenic mechanisms and the potential of drug therapies for aortic aneurysm. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2020;318(3):H652-H670. doi: 10.1152/ajpheart.00621.2019Liu B, Granville DJ, Golledge J, Kassiri Z. Pathogenic mechanisms and the potential of drug therapies for aortic aneurysm. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2020;318(3):H652-H670. doi: 10.1152/ajpheart.00621.2019Girardi LN, Lau C, Gambardella I. Aortic dimensions as predictors of adverse events. J Thorac Cardiovasc Surg. 2021;161(4):1193-1197. doi: 10.1016/j.jtcvs.2020.06.137Girardi LN, Lau C, Gambardella I. Aortic dimensions as predictors of adverse events. J Thorac Cardiovasc Surg. 2021;161(4):1193-1197. doi: 10.1016/j.jtcvs.2020.06.137Anfinogenova N.D., Sinitsyn V.E., Kozlov B.N., Panfilov D.S., Popov S.V., Vrublevsky A.V., Chernyavsky A., Bergen T., Khovrin V.V., Ussov W.Yu. Existing and Emerging Approaches to Risk Assessment in Patients with Ascending Thoracic Aortic Dilatation. Journal of Imaging. 2022 14;8(10):280. doi: 10.3390/jimaging8100280Anfinogenova N.D., Sinitsyn V.E., Kozlov B.N., Panfilov D.S., Popov S.V., Vrublevsky A.V., Chernyavsky A., Bergen T., Khovrin V.V., Ussov W.Yu. Existing and Emerging Approaches to Risk Assessment in Patients with Ascending Thoracic Aortic Dilatation. Journal of Imaging. 2022 14;8(10):280. doi: 10.3390/jimaging8100280Козлов Б.Н., Панфилов Д.С., Петракова Е.А. Ассоциация вариантной анатомии дуги аорты с аортальными состояниями. Минимально инвазивная сердечно-сосудистая хирургия. 2023; 2(1): 18-23.Kozlov B.N., Panfilov D.S., Petrakova E.A. Association of Variant Arch Anatomy with Aortic Diseases. Minimally Invasive Cardiovascular Surgery. 2023;2(1):18-23 (in Russ.).Czerny M., Grabenwöger M., Berger T., Aboyans V., Della Corte A., Chen E.P., Desai N.D., Dumfarth J., Elefteriades J.A., Etz C.D., Kim K.M., Kreibich M., Lescan M., Di Marco L., Martens A., Mestres C.A., Milojevic M., Nienaber C.A., Piffaretti G., Preventza O., Quintana E., Rylski B., Schlett C.L., Schoenhoff F., Trimarchi S., Tsagakis K.; EACTS/STS Scientific Document Group. EACTS/STS Guidelines for diagnosing and treating acute and chronic syndromes of the aortic organ. Eur J Cardiothorac Surg. 2024;65(2):ezad426. doi: 10.1093/ejcts/ezad426Czerny M., Grabenwöger M., Berger T., Aboyans V., Della Corte A., Chen E.P., Desai N.D., Dumfarth J., Elefteriades J.A., Etz C.D., Kim K.M., Kreibich M., Lescan M., Di Marco L., Martens A., Mestres C.A., Milojevic M., Nienaber C.A., Piffaretti G., Preventza O., Quintana E., Rylski B., Schlett C.L., Schoenhoff F., Trimarchi S., Tsagakis K.; EACTS/STS Scientific Document Group. EACTS/STS Guidelines for diagnosing and treating acute and chronic syndromes of the aortic organ. Eur J Cardiothorac Surg. 2024;65(2):ezad426. doi: 10.1093/ejcts/ezad426Isselbacher E.M., Preventza O., Hamilton Black III J., Augoustides J.G., Beck A.W., Bolen M.A., Braverman A.C., Bray B.E., Brown-Zimmerman M.M., Chen E.P., Collins T.J., DeAnda A. Jr., Fanola C.L., Girardi L.N., Hicks C.W., Hui D.S., Jones W.S., Kalahasti V., Kim K.M., Milewicz D.M., Oderich G.S., Ogbechie L., Promes S.B., Ross E.G., Schermerhorn M.L., Times S.S., Tseng E.E., Wang G.J., Woo Y.J. 2022 ACC/AHA Guideline for the Diagnosis and Management of Aortic Disease: A Report of the American Heart Association/American College of Cardiology Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2022;80(24):e223-e393. doi: 10.1016/j.jacc.2022.08.004Isselbacher E.M., Preventza O., Hamilton Black III J., Augoustides J.G., Beck A.W., Bolen M.A., Braverman A.C., Bray B.E., Brown-Zimmerman M.M., Chen E.P., Collins T.J., DeAnda A. Jr., Fanola C.L., Girardi L.N., Hicks C.W., Hui D.S., Jones W.S., Kalahasti V., Kim K.M., Milewicz D.M., Oderich G.S., Ogbechie L., Promes S.B., Ross E.G., Schermerhorn M.L., Times S.S., Tseng E.E., Wang G.J., Woo Y.J. 2022 ACC/AHA Guideline for the Diagnosis and Management of Aortic Disease: A Report of the American Heart Association/American College of Cardiology Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2022;80(24):e223-e393. doi: 10.1016/j.jacc.2022.08.004Wu J., Zafar M.A., Li Y., Saeyeldin A., Huang Y., Zhao R., Qiu J., Tanweer M., Abdelbaky M., Gryaznov A., Buntin J., Ziganshin B.A., Mukherjee S.K., Rizzo J.A., Yu C., Elefteriades J.A. Ascending Aortic Length and Risk of Aortic Adverse Events: The Neglected Dimension. J Am Coll Cardiol. 2019;74(15):1883-1894. doi: 10.1016/j.jacc.2019.07.078Wu J., Zafar M.A., Li Y., Saeyeldin A., Huang Y., Zhao R., Qiu J., Tanweer M., Abdelbaky M., Gryaznov A., Buntin J., Ziganshin B.A., Mukherjee S.K., Rizzo J.A., Yu C., Elefteriades J.A. Ascending Aortic Length and Risk of Aortic Adverse Events: The Neglected Dimension. J Am Coll Cardiol. 2019;74(15):1883-1894. doi: 10.1016/j.jacc.2019.07.078Heuts S., Adriaans B.P., Rylski B., Mihl C., Bekkers S.C.A.M., Olsthoorn J.R., Natour E., Bouman H., Berezowski M., Kosiorowska K., Crijns H.J.G.M., Maessen J.G., Wildberger J., Schalla S., Sardari Nia P. Evaluating the diagnostic accuracy of maximal aortic diameter, length and volume for prediction of aortic dissection. Heart. 2020;106(12):892-897. doi: 10.1136/heartjnl-2019-316251Heuts S., Adriaans B.P., Rylski B., Mihl C., Bekkers S.C.A.M., Olsthoorn J.R., Natour E., Bouman H., Berezowski M., Kosiorowska K., Crijns H.J.G.M., Maessen J.G., Wildberger J., Schalla S., Sardari Nia P. Evaluating the diagnostic accuracy of maximal aortic diameter, length and volume for prediction of aortic dissection. Heart. 2020;106(12):892-897. doi: 10.1136/heartjnl-2019-316251Zafar M.A., Li Y., Rizzo J.A., et al. Height alone, rather than body surface area, suffices for risk estimation in ascending aortic aneurysm. J Thorac Cardiovasc Surg. 2018;155(5):1938-1950. doi: 10.1016/j.jtcvs.2017.10.140Zafar M.A., Li Y., Rizzo J.A., et al. Height alone, rather than body surface area, suffices for risk estimation in ascending aortic aneurysm. J Thorac Cardiovasc Surg. 2018;155(5):1938-1950. doi: 10.1016/j.jtcvs.2017.10.140Hornick M, Moomiaie R, Mojibian H, Ziganshin B, Almuwaqqat Z, Lee ES, Rizzo JA, Tranquilli M, Elefteriades JA. 'Bovine' aortic arch - a marker for thoracic aortic disease. Cardiology. 2012;123(2):116-24. doi: 10.1159/000342071Hornick M, Moomiaie R, Mojibian H, Ziganshin B, Almuwaqqat Z, Lee ES, Rizzo JA, Tranquilli M, Elefteriades JA. 'Bovine' aortic arch - a marker for thoracic aortic disease. Cardiology. 2012;123(2):116-24. doi: 10.1159/000342071Krüger T., Oikonomou A., Schibilsky D., Lescan M., Bregel K., Vöhringer L., Schneider W., Lausberg H., Blumenstock G., Bamberg F., Schlensak C. Aortic elongation and the risk for dissection: the Tübingen Aortic Pathoanatomy (TAIPAN) project. Eur J Cardiothorac Surg. 2017;51(6):1119-1126. doi: 10.1093/ejcts/ezx005Krüger T., Oikonomou A., Schibilsky D., Lescan M., Bregel K., Vöhringer L., Schneider W., Lausberg H., Blumenstock G., Bamberg F., Schlensak C. Aortic elongation and the risk for dissection: the Tübingen Aortic Pathoanatomy (TAIPAN) project. Eur J Cardiothorac Surg. 2017;51(6):1119-1126. doi: 10.1093/ejcts/ezx005Toba T., Mori S., Izawa Y., Toh H., Tsuda D., Shimoyama S., Kawamori H., Otake H., Tanaka H., Fujiwara S., Hirata K.I. Ascending aortic elongation and correlative change in overall configuration of the proximal aorta in elderly patients with severe aortic stenosis. Clin Anat. 2020;33(8):1240-1248. doi: 10.1002/ca.23575Toba T., Mori S., Izawa Y., Toh H., Tsuda D., Shimoyama S., Kawamori H., Otake H., Tanaka H., Fujiwara S., Hirata K.I. Ascending aortic elongation and correlative change in overall configuration of the proximal aorta in elderly patients with severe aortic stenosis. Clin Anat. 2020;33(8):1240-1248. doi: 10.1002/ca.23575Salmasi M.Y., Pirola S., Mahuttanatan S., Fisichella S.M., Sengupta S., Jarral O.A., Oo A., O’Regan D., Xu X.Y., Athanasiou T. Geometry and flow in ascending aortic aneurysms are influenced by left ventricular outflow tract orientation: Detecting increased wall shear stress on the outer curve of proximal aortic aneurysms. J Thorac Cardiovasc Surg. 2023;166(1):11-21. doi: 10.1016/j.jtcvs.2021.06.014Salmasi M.Y., Pirola S., Mahuttanatan S., Fisichella S.M., Sengupta S., Jarral O.A., Oo A., O’Regan D., Xu X.Y., Athanasiou T. Geometry and flow in ascending aortic aneurysms are influenced by left ventricular outflow tract orientation: Detecting increased wall shear stress on the outer curve of proximal aortic aneurysms. J Thorac Cardiovasc Surg. 2023;166(1):11-21. doi: 10.1016/j.jtcvs.2021.06.014Della Corte A., Rubino A.S., Montella A.P., Bancone C., Lo Presti F., Galbiati D., Dialetto G., De Feo M. Implications of abnormal ascending aorta geometry for risk prediction of acute type A aortic dissection. Eur J Cardiothorac Surg. 2021;60(4):978-986. doi: 10.1093/ejcts/ezab218Della Corte A., Rubino A.S., Montella A.P., Bancone C., Lo Presti F., Galbiati D., Dialetto G., De Feo M. Implications of abnormal ascending aorta geometry for risk prediction of acute type A aortic dissection. Eur J Cardiothorac Surg. 2021;60(4):978-986. doi: 10.1093/ejcts/ezab218

The authors declare that there are no conflicts of interest present.