Дробязгин Евгений Александрович – д-р мед. наук, профессор кафедры госпитальной и детской хирургии; зав. отделением эндоскопии, торакальный хирург отделения торакальной хирургии
630091, г. Новосибирск, Красный пр., д. 52;
630087, г. Новосибирск, ул. Немировича-Данченко, д. 130
Еvgeniy А. Drobyazgin, Dr. Med. sci., Professor, the Department of Hospital and Child Surgery; thoracic surgeon, the head of Endoscopy Department
52, Krasniy Ave., Novosibirsk, 630091;
130, Nemirovich-Danchenko st., Novosibirsk, 630087
Чикинев Юрий Владимирович – д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой госпитальной и детской хирургии; торакальный хирург отделения торакальной хирургии
630091, г. Новосибирск, Красный пр., д. 52;
630087, г. Новосибирск, ул. Немировича-Данченко, д. 130
Yuriy V. Chikinev, Dr. Med. sci., Professor, head of the Department of Hospital and Child Surgery; thoracic surgeon
52, Krasniy Ave., Novosibirsk, 630091;
130, Nemirovich-Danchenko st., Novosibirsk, 630087
Коробейников Александр Владимирович – зав. отделением торакальной хирургии
630087, г. Новосибирск, ул. Немировича-Данченко, д. 130
Aleksandr V. Korobeynikov, head of the Thoracic Surgery Department
130, Nemirovich-Danchenko st., Novosibirsk, 630087
Иванова Ольга Александровна – торакальный хирург отделения торакальной хирургии
630087, г. Новосибирск, ул. Немировича-Данченко, д. 130
Olga A. Ivanova, thoracic surgeon, the Thoracic Surgery Department
130, Nemirovich-Danchenko st., Novosibirsk, 630087
Цель исследования: анализ результатов хирургического лечения пациентов с опухолями средостения.
Материал и методы. В период с 2006 по 2024 г. 278 пациентам (97 (34,89%) мужчин и 181 (65,11%) женщин) с опухолями средостения выполнены различные оперативные вмешательства. Возраст участников исследования варьировал от 15 до 79 лет, средний возраст составил (49, 8 ± 11,8) года. В 96 случаях были выполнены открытые вмешательства, в 182 – малоинвазивные. У 219 (78,77%) больных опухоль локализовалась в переднем средостении, у 58 (20,86%) – в заднем средостении, у одного (0,35%) – в переднем и заднем средостении.
Результаты. Полностью удалить опухоль удалось при стернотомии у 59 (21,22%) пациентов, при торакоскопии – у 134 (48,20%), торакотомии – у 18 (6,47%), двухпортовой торакоскопии – у 16 (5,75%), однопортовом доступе – у 5 (1,79%), VATS-вмешательстве – у 4 (1,43%), цервикотомии с частичной продольной стернотомией – у 2 (0,71%), при чресдвухплевральном доступе – у 1 больного (0,35%). Частичное удаление опухоли было выполнено в 16 случаях (5,75%). У 13 (4,68%) пациентов объем вмешательства был расширен из-за прорастания или врастания опухоли в сосуды корня легкого, перикард, легочную ткань или грудную стенку. Осложнения в послеоперационном периоде возникли у 20 (7,19%) пациентов. Летальность составила 2,15% (6 пациентов).
Заключение. Оперативные вмешательства у пациентов с опухолями средостения высоко эффективны, имеют низкую частоту интра- и послеоперационных осложнений и летальность. При планировании операции предпочтение следует отдавать видеоэндоскопическим методам – малотравматичным, имеющим меньшую продолжительность и высокую радикальность, сравнимую с открытыми операциями. При невозможности видеоэндоскопического вмешательства может быть рассмотрен вариант открытой операции, в том числе с расширением объема при врастании опухоли в легочную ткань, сосуды и перикард. Циторедуктивные варианты операций применимы в случаях больших размеров опухоли для уменьшения ее объема, устранения компрессии трахеи, бронхов, сосудов и проведения дальнейшего лечения (химио-, лучевая терапия).
Purpose of a study: to analyze the possibility results of surgical treatment of patients with mediastinal tumors.
Material and methods. From 2006 to 2024, 278 patients (97 (34.89%) men and 181 (65.11%) women) with mediastinal tumors various interventions were performed. The age of the study participants ranged from 15 to 79 years, average age of patients was (49.8 ± 11,8) years old. In 96 cases, open interventions were performed, in 182 cases, mini invasive. In 219 (78.77%) patients, the tumor was localized in the anterior mediastinum, in 58 (20.86%) in the posterior mediastinum, in 1 (0.35%) in the anterior and posterior mediastinum.
Results. The tumor was completely removed using sternotomy in 59 patients (21.22%), thoracoscopy in 134 (48.20%), thoracotomy in 18 (6.47%), dual-port thoracoscopy in 16 (5.75%), single-port access in 5 (1.79%), VATS intervention in 4 (1.43%), cervicotomy with partial sternotomy in 2 (0.71%), and clamshell in 1 (0.35%). Partial tumor resection was performed in 16 (5.75%). In 13 patients (4.68%), the volume of intervention was expanded due to tumor invasion or ingrowth into the vessels of the lung, pericardium, lung tissue, or chest wall. Postoperative complications occurred in 20 patients (7.19%). The mortality rate was 2.15% (6 patients).
Conclusion. Surgical interventions in patients with mediastinal tumors are highly effective and have a low incidence of intra- and postoperative complications and mortality. When planning a surgical intervention, preference should be given to mini invasive interventions as low-traumatic, shorter in duration and highly radical, comparable to “open” surgeries. If mini invasive intervention is impossible, an “open” version of the operation can be considered, including with expansion of the volume when the tumor grows into the lung tissue, vessels, pericardium. Tumor debunking intervention are applicable for large tumors to reduce their volume, eliminate compression of the trachea, bronchi, vessels and carry out further treatment (chemotherapy, radiation therapy).
The authors declare that there are no conflicts of interest present.