Ладутько Дмитрий Юрьевич – врач-хирург отделения микрохирургии.
223041, Минская область, Минский р-н, а/г Лесной, д. 1
Dmitry Yu. Ladutko - surgeon, the Microsurgical Department, Minsk Regional Hospital.
8, Semashko st., Minsk, 220045
Подгайский Владимир Николаевич – доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой пластической хирургии и комбустиологии.
220013, Минск, ул. Петруся Бровки, д. 3, корп. 3
Vladimir N. Podgaysky - Dr. Med. sci., Professor, head of the Department of Plastic Surgery and Combustiology.
3/3, Petrus Browka st., Minsk, 220013
Ладутько Юрий Николаевич – кандидат медицинских наук, доцент кафедры травматологии и ортопедии.
220013, Минск, ул. Петруся Бровки, д. 3, корп. 3
Yury N. Ladutko - Cand. Med. sci., Associate Professor, the Traumatology and Orthopedics Department.
3/3, Petrus Browka st., Minsk, 220013
Пекарь Андрей Владимирович – врач-хирург отделения микрохирургии.
223041, Минская область, Минский р-н, а/г Лесной, д. 1
Andrey V. Pekar - surgeon, the Microsurgical Department.
8, Semashko st., Minsk, 220045
Кезля Олег Петрович – доктор медицинских наук, зав. кафедрой травматологии и ортопедии.
220013, Минск, ул. Петруся Бровки, д. 3, корп. 3
Oleg P. Kezla - Dr. Med. sci., head of the Traumatology and Orthopedics Department.
3/3, Petrus Browka st., Minsk, 220013
Селицкий Антон Вацлавович – кандидат медицинских наук, доцент кафедры травматологии и ортопедии.
220013, Минск, ул. Петруся Бровки, д. 3, корп. 3
Anton V. Selitsky - Cand. Med. sci., Associate Professor, the Traumatology and Orthopedics Department.
3/3, Petrus Browka st., Minsk, 220013
Губичева Александра Васильевна – врач-хирург, клинический ординатор кафедры пластической хирургии и комбустиологии.
220013, Минск, ул. Петруся Бровки, д. 3, корп. 3
Alexandra V. Gubicheva - surgeon, resident, the Department of Plastic Surgery and Combustiology.
3/3, Petrus Browka st., Minsk, 220013
Цель исследования: оценить эффективность комбинированного одностадийного замещения обширных комплексных дефектов тканей нижней конечности методом васкудяризированной пластики.
Материал и методы. В исследовании приняли участие 25 пациентов с костными и мягкоткаными дефектами тканей нижних конечностей. Были сформированы две группы пациентов. Первая группа состояла из 16 человек, у которых замещение костного и мягкотканого дефектов голени проводилось одним комплексным костно-кожным трансплантатом. Во вторую группу вошли 9 пациентов, у которых наряду с крупными дефектами большеберцовой кости имелись сопутствующие обширные повреждения покровных тканей. Для замещения костного и мягкотканого дефектов конечности применялась методика аутотрансплантации двух свободных лоскутов – костного и мягкотканого (комбинированная).
Результаты и обсуждение. Были проанализировали ранние и поздние послеоперационные осложнения, а также средние сроки сращения трансплантата с реципиентным ложем и сроки восстановления опороспособности нижней конечности. У представителей второй группы мы не наблюдали в раннем послеоперационном периоде критических осложнений, которые повлияли бы на результаты лечения пациентов. Увеличение частоты встречаемости сосудистых осложнений не является статистически значимым. В позднем послеоперационном периоде (30 дней и более) в обеих группах у пациентов наблюдались стрессовые переломы малоберцового трансплантата, травматический перелом малоберцового трансплантата, замедленная консолидация концов трансплантата с реципиентной костью продолжительностью более 6 мес. Встречаемость этих осложнений была сравнимой в обеих группах, статистически значимых различий выявлено не было. Средние сроки сращения трансплантата с реципиентным ложем и сроки восстановления опороспособности нижней конечности статистически значимых различий также не имели.
Заключение. Одностадийная реконструкция обширных глубоких дефектов тканей конечности путем использования соответствующей комбинации двух васкуляризованных комплексных трансплантатов (костного и мягкотканого) обеспечивает полную реконструкцию комплексных дефектов тканей конечностей без увеличения сроков консолидации костных фрагментов и частоты встречаемости в послеоперационном периоде критических осложнений (тотального некроза васкуляризированных лоскутов и глубокого раневого инфекционного процесса).
The purpose of this study was to explore the effectiveness of combined one-stage reconstruction of extensive complex defects of lower limb tissues and to analyze postoperative complications.
Material and methods. The research involved 25 patients with bone and soft tissue defects of lower extremities. The first group included 16 patients, where the replacement of bone and soft-tissue defects of the lower leg was carried out with one complex bone-skin graft. The second group consisted of 9 patients who, along with major defects of the tibia, had concomitant extensive damage of soft tissues. To replace bone and soft-tissue limb defects, the autotransplantation technique of 2 free flaps, bone and soft-tissue (combined) was used.
Results and discussion. In our study, we analyzed early and late postoperative complications, as well as the average time of fusion of the graft with the recipient bed and restoration time of the lower limb supportability. In the second group of patients, we did not observe any critical complications in the early postoperative period that would affect the results of patient`s treatment. The increase in the incidence of vascular complications is not statistically significant. In the late postoperative period (30 days or more), stress fractures of the fibular graft, traumatic fracture of the fibular graft, delayed consolidation of the graft ends with the recipient bone lasting more than 6 months were observed in both groups of patients. The incidence of these complications was comparable in both groups, there were no statistically significant differences. The average time of fusion of the graft with the recipient bed and the time of restoration of the lower limb supportability did not have statistically significant differences.
Conclusion. One-stage reconstruction of extensive deep limb tissue defects by using an appropriate combination of two vascularized complex grafts (bone and soft tissue) provides a complete reconstruction of complex limb tissue defects without increasing the time of bone consolidation and the frequency of occurrence of critical complications in the postoperative period (total necrosis of vascularized flaps and deep wound infection process).
The authors declare that there are no conflicts of interest present.