plasurВопросы реконструктивной и пластической хирургииIssues of Reconstructive and Plastic Surgery1814-1471АНО "НИИ микрохирургии"10.52581/1814-1471/96/08plasur-468Research ArticleНОВЫЕ ТЕХНОЛОГИИNEW TECHNOLOGIESОтдалённые результаты профилактики лимфедемы верхней конечности после радикальной мастэктомии с помощью аутологичного липоаспирата (клинический случай)Long-term results of upper limb lymphedema prevention after radical mastectomy using autologous lipoaspirate (clinical case)https://orcid.org/0000-0001-6381-1327БашировС. Р.BashirovS. R.

Баширов Сергей Рафаэльевич – д-р мед. наук, доцент, зав. кафедрой общей хирургии

634050, г. Томск, ул. Московский тракт, д. 2

Sergey R. Bashirov, Dr. Med. sci., Associate Professor, head of the Department of General Surgery

2, Moskovsky trakt st., Tomsk, 634050

bars-tomsk@rambler.ruhttps://orcid.org/0009-0004-7541-8126ГаркушаВ. М.GarkushaV. M.

Гаркуша Владислав Михайлович – врач-онколог; соискатель кафедры общей хирургии

634069, г. Томск, ул. Ивана Черных, д. 98б; 634050, г. Томск, ул. Московский тракт, д. 2

Vladislav M. Garkusha, oncologist; postgraduate student, the Department of General Surgery

98b, Ivan Chernykh st., Tomsk, 634069; 2, Moskovsky Trakt st., Tomsk, 634050

v.m.garkusha@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0008-6802-8591БарашковаА. А.BarashkovaA. A.

Барашкова Анастасия Александровна – студентка 5-го курса лечебного факультета, лаборант кафедры общей хирургии 

634050, г. Томск, ул. Московский тракт, д. 2

Anastasia A. Barashkova, 5th year student, Medical faculty; laboratory assistant, the Department of General Surgery

2, Moskovsky Trakt st., Tomsk, 634050

 

barashkova_anastasia@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0004-3815-6171СадыковаК. А.SadykovaK. A.

Садыкова Ксения Андреевна – зав. отделением ультразвуковой диагностики

634069, г. Томск, ул. Ивана Черных, д. 98б 

Ksenia A. Sadykova, head of the Ultrasound Diagnostics Department

98b, Ivan Chernykh st., Tomsk, 634069

K.a.grishina@tomonco.ruhttps://orcid.org/0009-0000-7214-2452СтрежневаА. А.StrezhnevaA. A.

Стрежнева Алина Александровна – студентка 6-го курса лечебного факультета

634050, г. Томск, ул. Московский тракт, д. 2

Alina A. Strezhneva, 6th year student, Medical faculty

2, Moskovsky Trakt st., Tomsk, 634050

alstrezhneva@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1321-7861УдодовВ. Д.UdovovV. D.

Удодов Владимир Дмитриевич – канд. мед. наук, зав. отделением радионуклидной диагностики, доцент кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии 

634050, г. Томск, ул. Московский тракт, д. 2

Vladimir D. Udovov, Cand. Med. sci., head of the Department of Radionuclide Diagnostics, Associate Professor of the Department of Radiation Diagnostics and Radiation Therapy

2, Moskovsky Trakt st., Tomsk, 634050

udodov.vd@ssmu.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8812-4168ДегтярёвИ. Ю.DegtyarevI. Yu.

Дегтярёв Илья Юрьевич – врач-радиолог отделения радионуклидной диагностики, ассистент кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии

634050, г. Томск, ул. Московский тракт, д. 2 

Iliya Yu. Degtyarev, radiologist, the Radionuclide Diagnostics Department, assistant, the Department of Radiation Diagnostics and Radiation Therapy

2, Moskovsky Trakt st., Tomsk, 634050

degtyarev.iy@ssmu.ruСибирский государственный медицинский университетРоссияSiberian State Medical UniversityRussian FederationСибирский государственный медицинский университет; Томский областной онкологический диспансерРоссияSiberian State Medical University; Tomsk Regional Oncology CenterRussian FederationТомский областной онкологический диспансерРоссияTomsk Regional Oncology CenterRussian Federation2026260420262917279Copyright © Баширов С.Р., Гаркуша В.М., Барашкова А.А., Садыкова К.А., Стрежнева А.А., Удодов В.Д., Дегтярёв И.Ю., 20262026Баширов С.Р., Гаркуша В.М., Барашкова А.А., Садыкова К.А., Стрежнева А.А., Удодов В.Д., Дегтярёв И.Ю.Bashirov S.R., Garkusha V.M., Barashkova A.A., Sadykova K.A., Strezhneva A.A., Udovov V.D., Degtyarev I.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://plasur.elpub.ru/jour/article/view/468

Стандартом лечения инвазивного рака молочной железы (РМЖ) с поражением сигнального лимфоузла остаётся радикальная мастэктомия по Маддену с трёхуровневой аксиллярной лимфаденэктомией. Одним из наиболее частых и грозных её осложнений является лимфорея, которая способна повлечь за собой лимфедему верхней конечности и другие осложнения, значительно снижающие качество жизни пациенток.

В статье представлены отдалённые результаты профилактики постмастэктомической лимфореи и лимфедемы с помощью разработанного авторами способа трансплантации аутологичной жировой ткани в постлимфаденэктомическую полость.

При трансплантации аутологичной жировой ткани в области аксиллярной лимфаденэктомии происходит её интеграция с окружающими тканями, что обеспечивает профилактику лимфореи и лимфедемы конечностей после радикальной мастэктомии.

Madden radical mastectomy with three-level axillary lymphadenectomy remains the standard for treatment of invasive breast cancer with sentinel lymph node involvement. One of its most common and serious complications is lymphorrhea, which can lead to upper limb lymphedema and other complications that significantly reduce patients' quality of life.

This article describes long-term results of successful postmastectomy lymphorrhea and lymphedema prevention using a developed by authors method for transplanting autologous fat into the post-lymph node dissection cavity.

Autologous fat transplantation into the axillary lymphadenectomy site ends as its integration, preventing lymphorrhea and lymphedema of the limbs after radical mastectomy.

рак молочной железымастэктомияаксиллярная лимфаденэктомияпостмастэктомическая лимфорея и лимфедемалипофилингаутологичный липоаспиратbreast cancermastectomyaxillary lymphadenectomy (lymph node dissection)postmastectomy lymphorrhea and lymphedemalipofillingautologous lipoaspirateникто из авторов не имеет финансовой заинтересованности в представленных материалах или методах.no author has a financial or property interest in any material or method metioned.Referencesten Wolde B., van den Wildenberg F.J.H., Keemers-Gels M.E., Polat F., Strobbe L.J.A. Quilting prevents seroma formation following breast cancer surgery: closing the dead space by quilting prevents seroma following axillary lymph node dissection and mastectomy. Ann Surg Oncol. 2014;21(3):802-807. doi: 10.1245/s10434-013-3359-xten Wolde B., van den Wildenberg F.J.H., Keemers-Gels M.E., Polat F., Strobbe L.J.A. Quilting prevents seroma formation following breast cancer surgery: closing the dead space by quilting prevents seroma following axillary lymph node dissection and mastectomy. Ann Surg Oncol. 2014;21(3):802-807. doi: 10.1245/s10434-013-3359-xMihara M., Hara H., Hayashi Y., Narushima M., Yamamoto T., et al. Pathological steps of cancer-related lymphedema: histological changes in the collecting lymphatic vessels after lymphadenectomy. PLoS One. 2012;7(7):e41126. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0041126Mihara M., Hara H., Hayashi Y., Narushima M., Yamamoto T., et al. Pathological steps of cancer-related lymphedema: histological changes in the collecting lymphatic vessels after lymphadenectomy. PLoS One. 2012;7(7):e41126. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0041126Yeung W.M., McPhail S.M., Kuys S.S. A systematic review of axillary web syndrome (AWS). J Cancer Surviv. 2015;9(4):576-598. https://doi.org/10.1007/s11764-015-0435-1Yeung W.M., McPhail S.M., Kuys S.S. A systematic review of axillary web syndrome (AWS). J Cancer Surviv. 2015;9(4):576-598. https://doi.org/10.1007/s11764-015-0435-1Koehler L.A., Haddad T.C., Hunter D.W., Tuttle T.M. Axillary web syndrome following breast cancer surgery: symptoms, complications, and management strategies. Breast Cancer (Dove Med Press). 2018;11:13-19.Koehler L.A., Haddad T.C., Hunter D.W., Tuttle T.M. Axillary web syndrome following breast cancer surgery: symptoms, complications, and management strategies. Breast Cancer (Dove Med Press). 2018;11:13-19.Байтингер В.Ф., Суходоло И.В., Курочкина О.С., Павлова М.Е., Кистенёв Ю.В., Кривова Н.А., Талецкий А.В., Николаев В.В. Морфологические изменения в коже и подкожной клетчатке при создании экспериментальной модели лимфедемы на задней конечности белой крысы // Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. 2022. Т. 25, № 1. С. 40–52. https://doi.org/10.52581/1814-1471/80/05Baytinger V.F., Sukhodolo I.V., Kurochkina O.S., Pavlova M.E., Kistenev Yu.V., Krivova N.A., Taletskiy A.V., Nikolaev V.V. Morphological changes in the skin and subcutaneous tissue during the creation of an experimental model of lymphedema on the hind limb of a white rat. Issues of Reconstructive and Plastic Surgery. 2022;25(1):40-52. (In Russ.). https://doi.org/10.52581/1814-1471/80/05Sakorafas G.H., Peros G., Cataliotti L., Vlastos G. Lymphedema following axillary lymph node dissection for breast cancer. Surg Oncol. 2006;15(3):153-165. https://doi.org/10.1016/j.suronc.2006.11.003Sakorafas G.H., Peros G., Cataliotti L., Vlastos G. Lymphedema following axillary lymph node dissection for breast cancer. Surg Oncol. 2006;15(3):153-165. https://doi.org/10.1016/j.suronc.2006.11.003Lucci A., McCall L.M., Beitsch P.D., Whitworth P.W., Reintgen D.S., et al. Surgical complications associated with sentinel lymph node dissection (SLND) plus axillary lymph node dissection compared with SLND alone in the American College of Surgeons Oncology Group Trial Z0011. J Clin Oncol. 2007;25(24):3657-3663. https://doi.org/10.1200/jco.2006.07.4062Lucci A., McCall L.M., Beitsch P.D., Whitworth P.W., Reintgen D.S., et al. Surgical complications associated with sentinel lymph node dissection (SLND) plus axillary lymph node dissection compared with SLND alone in the American College of Surgeons Oncology Group Trial Z0011. J Clin Oncol. 2007;25(24):3657-3663. https://doi.org/10.1200/jco.2006.07.4062Taniyama D., Maruki T., Maeda T., Yoshida H., Takahashi T. Repetitive cellulitis caused by Streptococcus agalactiae isolates with different genotypic and phenotypic features in a patient having upper extremity with lymphedema after mastectomy and axillary lymph node dissection. IDCases. 2020;20:e00793. https://doi.org/10.1016/j.idcr.2020.e00793Taniyama D., Maruki T., Maeda T., Yoshida H., Takahashi T. Repetitive cellulitis caused by Streptococcus agalactiae isolates with different genotypic and phenotypic features in a patient having upper extremity with lymphedema after mastectomy and axillary lymph node dissection. IDCases. 2020;20:e00793. https://doi.org/10.1016/j.idcr.2020.e00793Перфирьева Е.М., Грищенко М.Ю., Казанцев И.Б., Гаркуша В.М., Карпов Е.Н. Способ профилактики постмастэктомической лимфореи: патент РФ. Приоритет изобретения 17.08.2022; Опубл. 27.03.2023.Perfirieva E.M., Grishchenko M.Yu., Kazantsev I.B., Garkusha V.M., Karpov E.N. Postmastectomy lymphorrhea prevention method. Patent RU No. 2792853. Publ. 17.03.2023 (in Russ.).Баширов С.Р., Гаркуша В.М., Зыкова М.В., Удодов В.Д., Дегтярев И.Ю. и др. Аутотрансплантация жировой ткани в постлимфаденэктомическую полость – новый метод профилактики лимфореи после радикальной мастэктомии. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025;(7):24-35. https://doi.org/10.17116/hirurgia202507124Bashirov S.R., Garkusha V.M., Zykova M.V., Udodov V.D., Degtyarev I.Yu, et al. Autologous fat transplantation into post-lymphadenectomy cavity for prevention of lymphorrhea after total mastectomy. N.I. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2025;(7):24-35. (In Russ.). https://doi.org/10.17116/hirurgia202507124Павлов В.Н., Казихинуров А.А., Казихинуров Р.А., Агавердиев М.А., Гареев И.Ф., Бейлерли О.А., Мазоров Б.З. Стромально-васкулярная фракция: биология и потенциальное применение. Креативная хирургия и онкология. 2021;11(1):92-99. https://doi.org/10.24060/2076-3093-2021-11-1-92-99Pavlov V.N., Kazikhinurov A.A., Kazikhinurov R.A., Agaverdiev M.A., Gareev I.F., Beylerli O.A., Mazorov B.Z. Stromal vascular fraction: biology and application outlook. Creative Surgery and Oncology. 2021;11(1):92-99. (In Russ.). https://doi.org/10.24060/2076-3093-2021-11-1-92-99

The authors declare that there are no conflicts of interest present.