plasurВопросы реконструктивной и пластической хирургииIssues of Reconstructive and Plastic Surgery1814-1471АНО "НИИ микрохирургии"10.52581/1814-1471/78-79/04plasur-47Research ArticleНОВЫЕ ТЕХНОЛОГИИNEW TECHNOLOGIESМикрохирургическая декомпрессия малоберцового нерва в лечении синдрома фибулярного каналаMicrosurgical decompression of the peroneal nerve in treatment of fibular tunnel syndromeБайтингерА. В.BaytingerA. V.

Байтингер Андрей Владимирович – кандидат медицинских наук, пластический хирург.

634063, Томск, ул. Ивана Черных, д. 96

Andrey V. Baytinger - Cand. Med. sci., plastic surgeon.

96, Ivan Chernykh st., Tomsk, 634063

drbaitinger@gmail.comНИИ микрохирургии, АНОРоссияInstitute of MicrosurgeryRussian Federation202120012022243-44954Copyright © Байтингер А.В., 20222022Байтингер А.В.Baytinger A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://plasur.elpub.ru/jour/article/view/47

Синдром фибулярного канала (СФК) является самым распространенным туннельным синдромом нижней конечности. Компрессия малоберцового нерва приводит к двигательным и чувствительным расстройствам, что проявляется слабостью мышц, обеспечивающих в норме тыльное сгибание стопы и пальцев, нарушением походки и выпадением чувствительности. В исследовании приняли участие 30 пациентов с симптомами СФК. Всем им была выполнена микрохирургическая двухуровневая декомпрессия малоберцового нерва.  В послеоперационном периоде результаты лечения оценивали по изменению сенсорного и моторного неврологического дефицита согласно системе British Medical Research Council Scale (BMRCS). Доказано, что методика декомпрессии малоберцового нерва является эффективным способом лечения первичного и вторичного СФК. При этом восстановление чувствительных волокон происходит раньше, чем двигательных. С учетом схожести клинических проявлений с проксимальными поражениями и особенностей строения канала требуется разработка клинико-диагностического алгоритма для определения лечебной тактики и объема хирургического вмешательства.

Fibular tunnel syndrome (FTS) is the most common neuropathy of the lower extremity. Compression of the peroneal nerve leads to movement and sensory disorders, which is manifested by weakness of the muscles that normally provide dorsiflexion of the foot and toes, gait disturbance and loss of sensitivity. Our study involved 30 patients with symptoms of FTS. All underwent microsurgical two-level decompression of the peroneal nerve. In the postoperative period, the results of the operation were assessed by changes in sensory and motor neurological deficits according to the British Medical Research Council Scale (BMRCS). It has been proven that the peroneal nerve decompression technique is an effective way to treat primary and secondary FTS. In this case, the restoration of sensitive fibers occurs earlier than motor ones. Taking into account the similarity of clinical manifestations with proximal lesions and the structural features of the canal, it is necessary to develop a clinic-diagnostic algorithm to determine the therapeutic tactics and the volume of surgical intervention.

фибулярный каналмалоберцовый нервдекомпрессиятуннельный синдромfibular canalperoneal nervedecompressiontunnel syndromeReferencesPoage C., Roth C., Scott B. Peroneal nerve palsy: evaluation and management. J Am Acad Orthop Surg. 2016;24(1):1Y10. doi:10.5435/JAAOS-D-14-00420.Poage C., Roth C., Scott B. Peroneal nerve palsy: evaluation and management. J Am Acad Orthop Surg. 2016;24(1):1Y10. doi:10.5435/JAAOS-D-14-00420.Craig A. Entrapment neuropathies of the lower extremity. PM R. 2013;5(Suppl):S31–40. DOI: 10.1016/j.pmrj.2013.03.029. PMID: 23542774.Craig A. Entrapment neuropathies of the lower extremity. PM R. 2013;5(Suppl):S31–40. DOI: 10.1016/j.pmrj.2013.03.029. PMID: 23542774.Swong K., Freeman D., McCoyd M. et al. Common peroneal nerve neuroplasty at lateral fibular neck: part I – anatomy, clinical presentation, and electrophysiology. Contemp Neurosurg 2017;39(12):1–5. DOI: 10.1097/01. CNE.0000524413.97885.76Swong K., Freeman D., McCoyd M. et al. Common peroneal nerve neuroplasty at lateral fibular neck: part I – anatomy, clinical presentation, and electrophysiology. Contemp Neurosurg 2017;39(12):1–5. DOI: 10.1097/01. CNE.0000524413.97885.76Myers R.J., Murdock E.E., Farooqi M. et al. A unique case of common peroneal nerve entrapment. Orthopedics. 2015;38(7):644-646. DOI: 10.3928/01477447-20150701-91 PMID: 26186329.Myers R.J., Murdock E.E., Farooqi M. et al. A unique case of common peroneal nerve entrapment. Orthopedics. 2015;38(7):644-646. DOI: 10.3928/01477447-20150701-91 PMID: 26186329.Woltman H.W. Crossing the legs as a factor in the production of peroneal palsy. JAMA. 1929;93(9):670-672.Woltman H.W. Crossing the legs as a factor in the production of peroneal palsy. JAMA. 1929;93(9):670-672.Мозолевский Ю.В., Баринов А.Н. Комплексное лечение тоннельных невропатий нижних конечностей. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2013;4:10-20Mozolevsky Yu.V., Barinov A.N. Kompleksnoye lecheniye tonnel'nyh nevropatiy nizhnih konechnostey [Combination treatment for tunnel neuropathies of the lower extremities]. Nevrologiya, neyropsihiatriya, psikhosomatika – Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2013;4:10-20 (In Russ.).Золотко Ю.Л. Атлас топографической анатомии человека. Часть 3. Верхняя и нижняя конечности. Москва: Медицина, 1976. 296 с.Zolotko Yu.L. Atlas topograficheskoy anatomii cheloveka. Chast' 3. Verhnyaya i nizhnyaya konechnosti [Atlas of Topographic Human Anatomy. Part 3. Upper and lower limbs]. Moscow: Medicine Publ., 1976. 296 p. (In Russ.).Hobson-Webb L.D., Juel V.C. Common Entrapment Neuropathies. Continuum: Lifelong Learning in Neurology. 2017;23(2):487-511. doi:10.1212/con.0000000000000452Hobson-Webb L.D., Juel V.C. Common Entrapment Neuropathies. Continuum: Lifelong Learning in Neurology. 2017;23(2):487-511. doi:10.1212/con.0000000000000452McCrory P., Bell S., Bradshaw C. Nerve entrapments of the lower leg, ankle and foot in sport. Sports Med. 2002;32(6):371-391. doi: 10.2165/00007256-200232060-00003. PMID: 11980501.McCrory P., Bell S., Bradshaw C. Nerve entrapments of the lower leg, ankle and foot in sport. Sports Med. 2002;32(6):371-391. doi: 10.2165/00007256-200232060-00003. PMID: 11980501.Medical Research Council. Nerve injuries committee: results of nerve suture. In: Seddon H.J., ed. Peripheral nerve injuries. London: Her Majesty’s Stationery Office; 1954.Medical Research Council. Nerve injuries committee: results of nerve suture. In: Seddon H.J., ed. Peripheral nerve injuries. London: Her Majesty’s Stationery Office; 1954.Medical Research Council. 1976. Aids to the Examination of the Peripheral Nervous System (Memorandum No. 45).Medical Research Council. 1976. Aids to the Examination of the Peripheral Nervous System (Memorandum No. 45).Bedewi M.A., Abodonya A., Kotb M. et al. Estimation of ultrasound reference values for the lower limb peripheral nerves in adults: A cross-sectional study. Medicine (Baltimore). 2018;97(12):e0179. doi:10.1097/MD.0000000000010179Bedewi M.A., Abodonya A., Kotb M. et al. Estimation of ultrasound reference values for the lower limb peripheral nerves in adults: A cross-sectional study. Medicine (Baltimore). 2018;97(12):e0179. doi:10.1097/MD.0000000000010179Paley D. Principles of Deformity Correction. 1st ed. Corr. 3rd Printing. Revised Edition. Berlin: Springer-Verlag; 2005.Paley D. Principles of Deformity Correction. 1st ed. Corr. 3rd Printing. Revised Edition. Berlin: Springer-Verlag; 2005.Башлачев М.Г., Евзиков Г.Ю., Парфенов В.А. и др. Динамическая невропатия общего малоберцового нерва на уровне головки малоберцовой кости (клиническое наблюдение и обзор литературы). Нейрохирургия. 2019;21(1):54-59Bashlachev M.G., Evzikov G.Yu., Parfenov V.A. et al. Dinamicheskaya nevropatiya obshchego malobertsovogo nerva na urovne golovki malobertsovoy kosti (klinicheskoye nablyudeniye i obzor literatury) [Dynamic neuropathy of the common peroneal nerve at the level of the fibular head. (literature review and case report)]. Neyrohirurgiya. 2019;21(1):54-59 (In Russ.).Кипервас И.П. Туннельные синдромы. М.: НьюДиамед, 2010. 520 с.Kipervas I.P. Tunnel'nyye sindromy [Tunnel syndromes]. Moscow, NewDiamed, 2010. 520 p. (In Russ.).Van Langenhove M., Pollefliet A., Vanderstraeten G. A retrospective electrodiagnostic evaluation of footdrop in 303 patients. Electromyogr Clin Neurophysiol. 1989;29(3):145-152.Van Langenhove M., Pollefliet A., Vanderstraeten G. A retrospective electrodiagnostic evaluation of footdrop in 303 patients. Electromyogr Clin Neurophysiol. 1989;29(3):145-152.Iwamoto N., Kim K., Isu T. et al. Repetitive plantar flexion test as an adjunct tool for the diagnosis of common peroneal nerve entrapment neuropathy. World Neurosurg. 2016;86:484-489.Iwamoto N., Kim K., Isu T. et al. Repetitive plantar flexion test as an adjunct tool for the diagnosis of common peroneal nerve entrapment neuropathy. World Neurosurg. 2016;86:484-489.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.