plasurВопросы реконструктивной и пластической хирургииIssues of Reconstructive and Plastic Surgery1814-1471АНО "НИИ микрохирургии"10.52581/1814-1471/97/01plasur-498Research ArticleПЛАСТИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯPLASTIC SURGERYЛимфатический отек в донорской зоне после выделения лоскутов для реконструкции лица и шеи: оценка и патогенезDonor site lymphedema after facial reconstruction with free flaps: assessment and pathogenesishttps://orcid.org/0000-0003-3872-7478ИвашковВ. Ю.IvashkovV. Yu.

Ивашков Владимир Юрьевич, д-р мед. наук, гл. научн. консультант Центра «Бионическая инженерия в медицине»,

443099, Самара, ул. Чапаевская, д. 89. 

Vladimir Yu. Ivashkov, Dr. Med. Sci., Chief Scientific Advisor, the Center “Bionic Engineering in Medicine”, 

89, Chapaevskaya st., Samara, 443099.

v.yu.ivashkov@samsmu.ruhttps://orcid.org/0009-0005-8692-4777СунгуроваА.SungurovaA.

Сунгурова Аминат, врач-терапевт поликлиники,

368502, Республика Дагестан, Избербаяш, ул. Гамидова, д. 57. 

Aminat Sungurova, Therapist, Outpatient Clinic of the Medical Center,

57, Gamidov st., Izberbayash, Republic of Dagestan, 368502.

Ammiiinnnkka@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-6791-2237ДенисенкоА. С.DenisenkoA. S.

Денисенко Александр Сергеевич, клинический ординатор кафедры пластической хирургии,

443099, Самара, ул. Чапаевская, д. 89. 

Aleksandr S. Denisenko, Clinical Resident, Department of Plastic Surgery, 

89, Chapaevskaya st., Samara, 443099. 

allexander.pafem@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-4144-7090КолсановА. В.KolsanovA. V.

Колсанов Александр Владимирович, д-р мед. наук, профессор РАН, зав. кафедрой оперативной хирургии, клинической анатомии с курсом инновационных технологий,

443099, Самара, ул. Чапаевская, д. 89. 

Alexander V. Kolsanov, Dr. Med. sci., Professor of the RAS, Head of the Department of Operative Surgery, Clinical Anatomy with a Course in Innovative Technologies,

89, Chapaevskaya st., Samara, 443099.

a.v.kolsanov@samsmu.ruСамарский государственный медицинский университетРоссияSamara State Medical UniversityRussian FederationМедицинский центр «Здоровое поколение»Россия“Healthy Generation” Medical CenterRussian Federation202611082026292516Copyright © Ивашков В.Ю., Сунгурова А., Денисенко А.С., Колсанов А.В., 20262026Ивашков В.Ю., Сунгурова А., Денисенко А.С., Колсанов А.В.Ivashkov V.Y., Sungurova A., Denisenko A.S., Kolsanov A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://plasur.elpub.ru/jour/article/view/498

Цель исследования: анализ степени выраженности лимфатического отека как осложнения в донорской зоне после выделения свободных лоскутов для устранения дефектов области лица.

Особое внимание уделено сравнительной оценке выраженности отека при использовании лучевого, антеролатерального бедренного и малоберцового лоскутов. На основе анализа анатомических особенностей донорских зон и клинических данных определены характерные черты травматизации лимфатической системы при применении каждого из лоскутов. Представлены современные подходы к профилактике лимфостаза, включая лимфографическое картирование, соблюдение принципов лимфатической аксиальности (метод LIFT). Сделан акцент на важности комплексного подхода к выбору аутотрансплантата с учетом принципов лимфатической безопасности и возможности восстановления лимфотока.

Purpose of a study: to analyze lymphatic complications in the donor site following the harvest of free flaps for facial reconstruction.

Special attention is given to the comparative evaluation of lymphedema severity after radial forearm, anterolateral thigh, and fibular flap harvesting. Based on anatomical analysis and clinical observations we highlight the extent of lymphatic system disruption associated with each flap type. The article outlines modern preventive strategies, including lymphographic mapping, preservation of lymph axiality, and the LIFT technique. Emphasis is placed on the importance of a multidisciplinary and anatomically conscious approach to flap selection, aimed at minimizing lymphatic trauma and supporting spontaneous lymphatic regeneration.

лимфостазлимфедемасвободный лоскутлучевой лоскутALTмалоберцовый лоскутАвтопланlymphostasislymphedemafree flapradial forearm flapALT flapfibular flapAutoplan software packageReferencesAhmad F.I., Means C., Labby A.B., Troob S.H., Gonzalez J.D., Kim M.M., Li R.J., Wax M.K. Osteocutaneous radial forearm free flap in nonmandible head and neck reconstruction. Head Neck . 2017 Sep;39(9):1888-1893. doi: 10.1002/hed.24863Ahmad F.I., Means C., Labby A.B., Troob S.H., Gonzalez J.D., Kim M.M., Li R.J., Wax M.K. Osteocutaneous radial forearm free flap in nonmandible head and neck reconstruction. Head Neck . 2017 Sep;39(9):1888-1893. doi: 10.1002/hed.24863van Zanten M.C., Mistry R.M., Suami H., Campbell-Lloyd A., Finkemeyer J.P., Piller N.B., Caplash Y. The Lymphatic Response to Injury with Soft-Tissue Reconstruction in High-Energy Open Tibial Fractures of the Lower Extremity. Plast Reconstr Surg. 2017 Feb;139(2):483-491. doi: 10.1097/PRS.0000000000003024van Zanten M.C., Mistry R.M., Suami H., Campbell-Lloyd A., Finkemeyer J.P., Piller N.B., Caplash Y. The Lymphatic Response to Injury with Soft-Tissue Reconstruction in High-Energy Open Tibial Fractures of the Lower Extremity. Plast Reconstr Surg. 2017 Feb;139(2):483-491. doi: 10.1097/PRS.0000000000003024Ивашков В.Ю., Денисенко А.С., Ушаков А.А. Лимфангиосаркома грозное осложнение лимфостаза: обзор литературы // Саркомы костей, мягких тканей и опухоли кожи. 2022. Т. 14, № 2. С. 22–27. doi: 10.17650/2782-3687-2022-14-2-22-27Ivashkov V.Yu., Denisenko A.S., Ushakov A.A. Lymphangiosarcoma. Sarkomy kostey, myagkikh tkaney i opukholi kozhi Bone and Soft Tissue Sarcomas, Tumors of the Skin . 2022;14(2):22-7. (In Russ.). doi: 10.17650/27823687-2022-14-2-22-27Razavi M.S., Lei P.J., Amoozgar Z., Leartprapun N., Nadkarni S.K., Baish J.W., Padera T.P., Munn L.L. Regeneration of collecting lymphatic vessels following injury. Res Sq [Preprint]. 2023 Jul 3:rs.3.rs-3025656. doi: 10.21203/rs.3.rs-3025656/v1Razavi M.S., Lei P.J., Amoozgar Z., Leartprapun N., Nadkarni S.K., Baish J.W., Padera T.P., Munn L.L. Regeneration of collecting lymphatic vessels following injury. Res Sq [Preprint]. 2023 Jul 3:rs.3.rs-3025656. doi: 10.21203/rs.3.rs-3025656/v1Ивашков В.Ю., Денисенко А.С., Колсанов А.В., Вербо Е.В. Анализ послеоперационного периода у пациентов с дефектами лица при выполнении реконструктивно-пластических вмешательств с применением трехэтапного алгоритма и программного комплекса «Автоплан» // Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. 2025. Т. 28, № 1. С. 21–29. doi: 10.52581/1814-1471/92/03Ivashkov V.Yu., Denisenko A.S., Kolsanov A.V., Verbo E.V. An analysis of the postoperative period in patients with facial defects after reconstructive procedures using a three-stage algorithm and the “Autoplan” software. Voprosy rekonstruktivnoy i plasticheskoy khirurgii Issues of Reconstructive and Plastic Surgery. 2025;28(1):21-29. (In Russ.). doi: 10.52581/1814-1471/92/03Шарапо А.С., Ивашков В.Ю., Мудунов А.М. и др. Результаты использования свободных остеомиофасциальных трансплантатов для одномоментной реконструкции комбинированных пострезекционных дефектов лица с интраоральным компонентом // Опухоли головы и шеи. 2020. Т. 10, № 2. С. 22–29. doi: 10.17650/2222-1468-2020-10-2-22-29Sharapo A.S., Ivashkov V.Yu., Mudunov A.M., et al. Outcomes of using free osteomyofascial flaps for one-stage reconstruction of combined post-resection facial defects with an intraoral component. Opukholi golovy i shei Head and Neck Tumors . 2020;10(2):22-29. (In Russ.). doi: 10.17650/2222-1468-2020-10-2-22-29Cho A.M., Lopez J., Teven C.M., Pourtaheri N., Do N.T.K., Jazayeri H.E., Steinbacher D.M., Blackwell K.E., Ozaki W., Yu J.W. Outcomes in Pediatric Maxillofacial Reconstruction With Vascularized Fibular Flaps: A Systematic Review. J Craniofac Surg . 2022 Jul-Aug;33(5):1346-1351. doi: 10.1097/SCS.0000000000008511Cho A.M., Lopez J., Teven C.M., Pourtaheri N., Do N.T.K., Jazayeri H.E., Steinbacher D.M., Blackwell K.E., Ozaki W., Yu J.W. Outcomes in Pediatric Maxillofacial Reconstruction With Vascularized Fibular Flaps: A Systematic Review. J Craniofac Surg . 2022 Jul-Aug;33(5):1346-1351. doi: 10.1097/SCS.0000000000008511Sedbon T, Azuelos A, Bosc R, D'Andrea F, Pensato R, Maruccia M, Meningaud JP, Hersant B, La Padula S. Spontaneous Lymph Flow Restoration in Free Flaps: A Pilot Study. J Clin Med . 2022 Dec 28;12(1):229. doi: 10.3390/jcm12010229Sedbon T, Azuelos A, Bosc R, D'Andrea F, Pensato R, Maruccia M, Meningaud JP, Hersant B, La Padula S. Spontaneous Lymph Flow Restoration in Free Flaps: A Pilot Study. J Clin Med . 2022 Dec 28;12(1):229. doi: 10.3390/jcm12010229Sakai H., Matsui C., Miyazaki T., Tsukuura R., Yamamoto T. Lymphatic reconstruction with vascularized lymph vessel flap: lymph-interpositional-flap transfer. Plast Aesthet Res . 2023;10:45. doi: 10.20517/2347-9264.2023.18Sakai H., Matsui C., Miyazaki T., Tsukuura R., Yamamoto T. Lymphatic reconstruction with vascularized lymph vessel flap: lymph-interpositional-flap transfer. Plast Aesthet Res . 2023;10:45. doi: 10.20517/2347-9264.2023.18Иткин Г.П., Иткин М.Г. Лимфатическая система забытая область? // Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2016. Т. 18, № 3. С. 145–157. doi: 10.15825/1995-1191-2016-3-145-157Itkin GP, Itkin MG. Lymphatic system a forgotten area? Vestnik transplantologii i iskusstvennykh organov Russian Journal of Transplantology and Artificial Organs . 2016;18(3):145-157. (In Russ.). doi: 10.15825/1995-11912016-3-145-157Решетов И.В., Закирова А.А., Самойлова С.И. Опыт применения биневрального ALT-лоскута при реконструкции языка // Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. 2022. Т. 25, № 1. С. 65–76. doi: 10.52581/1814-1471/80/08Reshetov I.V., Zakirova A.A., Samoilova S.I. Experience of application of binevral ALT-flap for tongue reconstruction. Voprosy rekonstruktivnoy i plasticheskoy khirurgii Issues of Reconstructive and Plastic Surgery . 2022;25(1):65-76. doi 10.52581/1814-1471/80/08Miyazaki T., Kageyama T. Lymph interpositional flap transfer (LIFT) for upper thigh soft tissue and lymphatic reconstruction without lymphovenous anastomosis. J Surg Oncol . 2021 Feb;123(2):698-699. doi: 10.1002/jso.26291Miyazaki T., Kageyama T. Lymph interpositional flap transfer (LIFT) for upper thigh soft tissue and lymphatic reconstruction without lymphovenous anastomosis. J Surg Oncol . 2021 Feb;123(2):698-699. doi: 10.1002/jso.26291Yamamoto T., Yamamoto N., Kageyama T., Sakai H., Fuse Y., Tsukuura R. Lymph-interpositional-flap transfer (LIFT) based on lymph-axiality concept: Simultaneous soft tissue and lymphatic reconstruction without lymph node transfer or lymphatic anastomosis. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2021 Oct;74(10):2604-2612. doi: 10.1016/j.bjps.2021.03.014Yamamoto T., Yamamoto N., Kageyama T., Sakai H., Fuse Y., Tsukuura R. Lymph-interpositional-flap transfer (LIFT) based on lymph-axiality concept: Simultaneous soft tissue and lymphatic reconstruction without lymph node transfer or lymphatic anastomosis. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2021 Oct;74(10):2604-2612. doi: 10.1016/j.bjps.2021.03.014Yamamoto T., Yamamoto N., Doi, K., et al. Indocyanine green-enhanced lymphography for upper extremity lymphedema: a novel severity staging system using dermal backflow patterns. Plast Reconstr Surg . 2011;128:941947. PMID: 21681123Yamamoto T., Yamamoto N., Doi, K., et al. Indocyanine green-enhanced lymphography for upper extremity lymphedema: a novel severity staging system using dermal backflow patterns. Plast Reconstr Surg . 2011;128:941947. PMID: 21681123Du X., Liu C. Application of imaging in lymphedema surgical therapies. Gland Surg . 2020;9(2):582-588. doi: 10.21037/gs.2020.03.24Du X., Liu C. Application of imaging in lymphedema surgical therapies. Gland Surg . 2020;9(2):582-588. doi: 10.21037/gs.2020.03.24Свидетельство о государственной регистрации программ для ЭВМ: № 9438784 «Калькулятор объема верхних конечностей», № 23-к-23-9494 «Калькулятор объема нижних конечностей».State Registration Certificates for Computer Programs: No. 9438784 "Upper Extremity Volume Calculator", No. 23-k-23-9494 “Lower Extremity Volume Calculator”.Ивашков В.Ю., Денисенко А.С., Колсанов А.В., Вербо Е.В., Николаенко А.Н. Устранение дефектов нижней челюсти с применением программного комплекса «Автоплан» // Пластическая хирургия и эстетическая медицина. 2024. Т. 4, вып. 2. С. 58–65. https://doi.org/10.17116/plast.hirurgia202404258Ivashkov V.Yu., Denisenko A.S., Kolsanov A.V., Verbo E.V., Nikolaenko A.N. Mandible reconstruction using the Autoplan software. Plastic Surgery and Aesthetic Medicine . 2024;4-2:58-65. (In Russ.). https://doi.org/10.17116/plast.hirurgia202404258Ивашков В.Ю., Денисенко А.С., Колсанов А.В., Вербо Е.В., Николаенко А.Н., Легоньких А.Ю. Устранение дефектов верхней челюсти с применением трехэтапного алгоритма и программного комплекса «Автоплан» // Наука и инновации в медицине. 2025. Т. 10, № 1. С. 75–80. doi: 10.35693/SIM643139Ivashkov V.Yu., Denisenko A.S., Kolsanov A.V., Verbo E.V., Nikolaenko A.N., Legonkikh A.Yu. Maxillary reconstruction using the “Autoplan” software suite. Nauka i innovatsii v meditsine Science & Innovations in Medicine . 2025;10(1):75-80. (In Russ.). doi: 10.35693/SIM643139Ивашков В.Ю. Индивидуализация микрохирургических реконструктивных операций у пациентов с раневыми дефектами головы различного генеза : дис. … д-ра мед. наук. Самара, 2025. 310 с.Ivashkov V.Yu. Individualization of microsurgical reconstructive operations in patients with wound defects of the head of various origins: Dis. Dr. Med. sci. Samara, 2025. 310 p. (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.