Криницкий Даниил Вадимович - клинический ординатор кафедры общей хирургии, ассистент мультипрофильного аккредитационно-симуляционного центра,
634050, г. Томск, ул. Московский тракт, д. 2.
Daniil V. Krinitsky, Clinical Resident, the Department of General Surgery; Teaching Assistant, Multidisciplinary Accreditation and Simulation Center,
2, Moskovsky trakt st., Tomsk, 634050.
Баширов Сергей Рафаэльевич - д-р мед. наук, доцент, зав. кафедрой общей хирургии,
634050, г. Томск, ул. Московский тракт, д. 2.
Sergey R. Bashirov, Dr. Med. sci., Associate Professor, Head of the Department of General Surgery,
2, Moskovsky trakt st., Tomsk, 634050.
Аржаник Марина Борисовна - канд. пед. наук, доцент кафедры медицинской и биологической кибернетики,
634050, г. Томск, ул. Московский тракт, д. 2.
Marina B. Arzhanik, Cand. Ped. sci., Associate Professor, the Department of Medical and Biological Cybernetics,
2, Moskovsky trakt st., Tomsk, 634050.
Саприна Татьяна Владимировна - д-р мед. наук, доцент, профессор кафедры факультетской терапии с курсами эндокринологии и клинической фармакологии, зав. эндокринологической клиникой,
634050, г. Томск, ул. Московский тракт, д. 2.
Tatyana V. Saprina, Dr. Med. sci., Associate Professor, Professor, Department of Faculty Therapy with Courses in Endocrinology and Clinical Pharmacology, Head of the Endocrinology Clinic,
2, Moskovsky trakt st., Tomsk, 634050.
Проконич Дарья Александровна - врач-эндокринолог, ассистент кафедры факультетской терапии с курсами эндокринологии и клинической фармакологии,
634050, г. Томск, ул. Московский тракт, д. 2.
Dariya A. Prokonich, Endocrinologist, Teaching Assistant, the Department of Faculty Therapy with Courses in Endocrinology and Clinical Pharmacology,
2, Moskovsky trakt st., Tomsk, 634050.
Криницкая Анжелика Сергеевна - ассистент кафедры факультетской терапии с курсами эндокринологии и клинической фармакологии,
634050, Томск, ул. Московский тракт, д. 2.
Anzhelika S. Krinitskaia, Teaching Assistant, the Department of Faculty Therapy with Courses in Endocrinology and Clinical Pharmacology,
2, Moskovsky trakt st., Tomsk, 634050.
Цель исследования: провести корреляционный анализ влияния нового реконструктивного этапа билиопанкреатического шунтирования (БПШ) на композиционный состав тела, ремиссию сахарного диабета 2-го типа и качество жизни больных морбидным ожирением.
Материал и методы . В проспективное сравнительное нерандомизированное исследование включены 36 больных морбидным ожирением, оперированных в 2014–2024 гг. Основную группу составили 22 пациента, которым выполнено БПШ с формированием арефлюксного сфинктерного механизма в зоне гастроэнтероанастомоза по разработанному авторами методу. Контрольная группа была сформирована из 14 больных, оперированных по стандартной методике БПШ без восстановления замыкательной функции соустья. Оценивали изменение композиционного состава тела (биоимпедансометрия), метаболических маркеров, статуса СД 2-го типа и качества жизни (КЖ) пациентов по интегральной 10-балльной шкале через 12 мес после операции. Для выявления взаимосвязей между показателями состава тела, метаболическими маркерами, показателями пищевого поведения и КЖ применяли ранговый корреляционный анализ Спирмена, что позволило установить не только статистическую значимость межгрупповых различий, но также характер и силу связи между клиническими и субъективными показателями результата лечения.
Результаты. В основной группе у пациентов был достигнут статистически значимо более высокий процент потери избыточной массы тела, чем в контрольной группе (78,7% против 72,2%; p = 0,001), наблюдалось статистически значимое снижение доли жировой массы (22,5% против 24,2%; p = 0,023) при сохранении активной клеточной массы. Устойчивое метаболическое улучшение было достигнуто у всех 20 пациентов с исходным диагнозом СД 2-го типа (100%), при этом в основной группе отмена инсулина и метформина происходила на 1–2 мес раньше, чем в контрольной. Качество жизни пациентов основной группы оценивалось на 8,5 балла по интегративной 10-баллльной шкале против 7,0 балла в контрольной группе ( p < 0,001). Были обнаружены сильная отрицательная корреляционная связь КЖ пациентов с долей жировой массы (ρ = –0,68; p < 0,001) и с гликированным гемоглобином (ρ = –0,64; p < 0,001), а также сильная положительная корреляция с активной клеточной массой (ρ = 0,61; p < 0,001).
Заключение. Формирование нового реконструктивного этапа билиопанкреатического шунтирования улучшает метаболический профиль за счет существенного снижения жировой массы при сохранении активной клеточной массы, ускоряет ремиссию СД 2-го типа и повышает качество жизни пациентов.
Purpose of a study: to perform a correlation analysis of the effect of a new reconstructive stage of biliopancreatic diversion on body composition, type 2 diabetes mellitus (T2DM) remission, and quality of life in patients with morbid obesity.
Material and Methods. This prospective comparative non-randomized study included 36 patients with morbid obesity who underwent open biliopancreatic diversion with a Roux-en-Y anastomosis between 2014 and 2024. The main group ( n = 22) comprised patients in whom the surgeons created an anti-reflux sphincter mechanism at the gastrojejunal anastomosis using an original technique; the control group ( n = 14) comprised patients who underwent standard BPD without restoration of the anastomotic occlusive function. The investigators assessed body composition by bioelectrical impedance analysis, metabolic markers, T2DM status, and quality of life using an integral 10-point visual analogue scale at 12 months postoperatively. To identify relationships among body composition indices, metabolic markers, eating behavior parameters, and quality of life, the team applied Spearman's rank correlation analysis, which allowed them to establish not only the statistical significance of intergroup differences but also the direction and strength of associations between clinical and patient-reported outcomes.
Results. The main group achieved a higher percentage of excess weight loss (78.7% vs. 72.2%; p = 0.001) and a more pronounced reduction in fat mass (22.5% vs. 24.2%; p = 0.023), while preserving active cell mass. All patients with a baseline T2DM diagnosis ( n = 20, 100%) achieved complete remission, and the main group discontinued insulin and metformin 1–2 months earlier than the control group. Quality of life scores were higher in the main group (8.5 vs. 7.0 points; p < 0.001). The researchers found a strong negative correlation between quality of life and fat mass percentage (ρ = –0.68; p < 0.001) and glycated hemoglobin (ρ = –0.64; p < 0.001), and a strong positive correlation with active cell mass (ρ = 0.61; p < 0.001).
Conclusion. The formation of new reconstructive stages of BPD improves the metabolic profile due to a significant reduction in muscle mass while maintaining active cellular mass, accelerates the remission of type 2 diabetes and improves the quality of life of patients.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.