След Николай Юрьевич - канд. мед. наук, зав. отделением абдоминальной хирургии, руководитель городского панкреатологического центра,
660123, г. Красноярск, ул. Инструментальная, д. 12.
Nikolay Yu. Sled, Cand. Med. sci., Head of the Abdominal Surgery Department, Director of the City Pancreatology Center,
12, Instrumentalnaya st., Krasnoyarsk, 660123.
След Ольга Николаевна - врач-хирург отделения абдоминальной хирургии,
660123, г. Красноярск, ул. Инструментальная, д. 12.
Olga N. Sled. Surgeon, Abdominal Surgery Department,
12, Instrumentalnaya st., Krasnoyarsk, 660123.
Комкова Татьяна Борисовна - д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой хирургических болезней с курсом травматологии и ортопедии,
634050, г. Томск, ул. Московский тракт, д. 2.
Tatyana B. Komkova, Dr. Med. Sci., Professor, Head of the Department of Surgical Diseases with a Course in Traumatology and Orthopedics,
2, Moskovsky tract st., Tomsk, 634050.
Петров Лев Юрьевич - канд. мед. наук, доцент кафедры хирургических болезней с курсом травматологии и ортопедии,
634050, г. Томск, ул. Московский тракт, д. 2.
Lev Yu. Petrov, Cand. Med. Sci., Associate Professor, the Department of Surgical Diseases with the Course of Traumatology and Orthopedics,
2, Moskovsky tract st., Tomsk, 634050.
Цхай Валентина Фёдоровна - д-р мед. наук, профессор, профессор кафедры хирургических болезней с курсом травматологии и ортопедии,
634050, г. Томск, ул. Московский тракт, д. 2.
Valentina F. Tskhay, Dr. Med. Sci., Professor, the Department of Surgical Diseases with the Course of Traumatology and Orthopedics,
2, Moskovsky tract st., Tomsk, 634050.
Цель исследования: сравнить непосредственные и отдаленные результаты различных вариантов хирургического лечения пациентов, страдающих хроническим панкреатитом с преимущественным поражением головки поджелудочной железы.
Материал и методы. В период с 2018 по 2022 г. проведен анализ результатов различных вариантов хирургического лечения 80 больных, страдающих хроническим головчатым панкреатитом. В зависимости от вида операции участники исследования были разделены на три группы: 1-я группа 24 пациента, которым были произведены дренирующие вмешательства (продольный панкреатоеюноанастомоз по Ру), 2-я группа 27 пациентов после операции Фрея, 3-я группа 29 человек, которым была осуществлена субтотальная резекция поджелудочной железы с продольным панкреатоеюноанастомозом по оригинальной методике.
Результаты. Наибольшее количество послеоперационных осложнений отмечалось после операции Фрея 8 (29,6%) в сравнении с дренирующими вмешательствами и оригинальной методикой 4 (16,7) % и 4 (13,8) %), соответственно. В структуре осложнений преобладали панкреатические фистулы 6 случаев (22,2) %, за ними следовали пострезекционные кровотечения 4 (14,8) % и острый панкреатит 2 (7,4) %. Внедрение оригинального резекционно-дренирующего метода позволило статистически значимо снизить частоту панкреатических фистул с 22,2 (8,6; 42,3) % (2-я группа) до 3,4 (0,1; 17,8) % ( p < 0,001). При анализе отдаленных результатов наибольшая частота рецидивов заболевания (8% (33,3 (15,6; 55,3) случаев) и худшие показатели качества жизни (MOC SF-36) отмечены после дренирующих вмешательств ( p < 0,001), а при сравнении этих показателей во 2-й и 3-й группах статистический значимых различий не обнаружено.
Заключение. Дифференцированный подход к выбору хирургического вмешательства с учетом морфологических изменений паренхимы поджелудочной железы позволяет определить показания к оперативному лечению. Оригинальная методика дуоденумсохраняющей резекции поджелудочной железы является оптимальным вмешательством при хроническом головчатом панкреатите, позволяет уменьшить частоту развития специфических послеоперационных осложнений и улучшить отдаленные результаты лечения.
Purpose of a study: to compare the immediate and long-term outcomes of various surgical treatment options for patients with chronic pancreatitis primarily affecting the head of the pancreas.
Material and Methods. In the period of 2018–2022, the outcomes of various surgical treatment options were analyzed in 80 patients with pancreatic head pancreatitis. Patients were divided into three groups based on the type of surgery: group 1 ( n = 24) patients who underwent drainage procedures (Roux-en-Y longitudinal pancreatojejunostomy); group 2 ( n = 27) patients who underwent the Frey procedure; group 3 ( n = 29) patients who underwent subtotal pancreatectomy with longitudinal pancreatojejunostomy using an original technique.
Results . The highest frequency of postoperative complications was noted after the Frey operation 8 (29.6)% in comparison with drainage interventions and the original technique: 4 (16.7) % and 4 (13.8)%, respectively. The structure of complications was dominated by pancreatic fistulas 6 (22.2 ) %, post-resection bleeding 4 (14.8) %, acute pancreatitis 2 (7.4) %. The introduction of the original resection and drainage method made it possible to reduce the frequency of pancreatic fistulas from 22.2 (8.6; 42.3) % (2[nd] group) to 3.4 (0.1; 17.8)% ( p < 0.001). When analyzing the long-term results, the highest rate of disease recurrence (8% (33.3 (15.6; 55.3) cases) and the worst quality of life indicators (MOC SF-36) were noted after drainage interventions ( p < 0.001); no statistically significant differences were found between patients in 2[nd] and 3[rd] groups.
Conclusion . A differentiated approach to the choice of surgical intervention, taking into account morphological changes in the parenchyma of the gland, allows us to determine the indications for surgical treatment. The original technique of duodenum-preserving pancreatectomy is the optimal intervention for chronic capitate pancreatitis, which makes it possible to reliably reduce the incidence of specific postoperative complications and improve longterm treatment outcomes.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.