Горка Ибарра, MD, отделение пластической и реконструктивной хирургии
Мадрид
Gorka Ibarra, MD, the Department of Plastic and Reconstructive Surgery
Madrid
Игнасио де ла Круз, MD, отделение пластической и реконструктивной хирургии госпиталя Университета
Мадрид
Ignacio de la Cruz, MD, the Department of Plastic and Reconstructive Surgery
Madrid
Андрес Ривера, MD, отделение пластической и реконструктивной хирургии
Мадрид
Andres Rivera, MD, the Department of Plastic and Reconstructive Surgery
Madrid
Дэвид Гурпеги, MD, отделение пластической и реконструктивной хирургии
Мадрид
David Gurpegui, MD, the Department of Plastic and Reconstructive Surgery
Madrid
Хосе М. Лассо, MD, PhD, отделение пластической и реконструктивной хирургии; президент
Мадрид
Jose M Lasso , MD, PhD, Department of Plastic and Reconstructive Surgery; President
Madrid
Объект исследования. Несмотря на недавние достижения и инновации в области микрохирургии и свободных лоскутов, сосудистые анастомозы по-прежнему выполняются вручную с использованием традиционных методов. Целью данного исследования является оценка краткосрочной и среднесрочной эффективности глутарового альдегида с хирургическим адгезивом бычьего сывороточного альбумина (БСА) при выполнении артериальных микроанастомозов.Материал и методы. Исследование проведено на 18 крысах-самцах линии Вистар. Животным 1-й группы наложили 14 бедренных анастомозов по типу «конец-в-конец», животным 2-й группы – 10 аортальных анастомозов. С помощью ультразвукового исследования времени прохождения измеряли поток до выполнения анастомозов, сразу после и через 24 ч после их наложения. Техника анастомозов заключалась в наложении минимального количества швов для сближения сосудов и применении адгезива BioGlue для герметизации соединения. Статистическую обработку полученных результатов выполняли с помощью пакета программ SSPS.Результаты. Для получения хорошего результата в среднем потребовалось наложение 2 швов на бедренных артериях и 4 – на аорте. Среднее время наложения анастомозов составило 16,5 мин в 1-й группе и 32,5 мин – во 2-й группе. 93% анастомозов в 1-й группе и 100% во 2-й группе были проходимы сразу после их выполнения, а 77% в 1-й группе и 100% во 2-й группе – через 24 ч, с адекватными показателями потока. Различий в преанастомозном и постанастомозном (24-часовом) диаметре аорты не выявлено.Выводы. Применение глутарового альдегида с БСА является многообещающей техникой для микрохирургии будущего, а также быстрым, простым и надежным альтернативным решением наложению микрососудистых анастомозов, особенно когда хирургу необходимо избежать повторной травмы стенки сосуда или он стремится снизить риск возникновения тромбоза.
Objective. Despite the recent advances and innovations in the field of microsurgery and free flaps, vascular anastomoses are still manual and surgeon dependent with traditional methods. The purpose of this study is to evaluate the effectiveness, in the short and medium-term, of glutaraldehyde with bovine serum albumin (BSA) surgical adhesive in the performance of arterial microanastomoses.Material and methods. Fourteen femoral end to end anastomoses (Group 1) and 10 aortic anastomoses (Group 2) were performed in 18 Wistar rats. Flux was measured before, immediately after the anastomoses, and 24 hours later, with a transit-time ultrasound to have quantitative data. Anastomoses technique consisted in using minimal stitches to approximate the vessels and applying BioGlue® adhesive to seal the union. The SSPS® package was used for the statistical study.Results. A median of 2 stitches were necessary in femoral arteries, and 4 stitches in aorta. The median anastomoses time was 16.5 minutes in Group 1 and 32.5 in Group 2. 93% anastomoses of Group 1 and 100% in Group 2, were permeable immediately, and 77% in Group 1 and 100% in Group 2 were permeable after 24 hours, with adequate flux measures. There were no differences in pre and postanastomotic – 24 h aorta-diameter.Conclusions. The use of glutaraldehyde with BSA is a promising technique for the microsurgery of the future, and it is a fast, easy, and reliable alternative to perform microvascular anastomoses, especially when surgeon needs to avoid repeated trauma in the vessel wall or wants to reduce the material inside the lumen and reduce the risk of thrombosis.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.