plasurВопросы реконструктивной и пластической хирургииIssues of Reconstructive and Plastic Surgery1814-1471АНО "НИИ микрохирургии"10.52581/1814-1471/81/12plasur-93Research ArticleВ ПОМОЩЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ ВРАЧУAID TO THE PHISICIANСравнительный анализ результатов реконструкции кардиоэзофагеального перехода круглой связкой печени и фундопликации по методике Nissen–Rosetti при лечении грыж пищеводного отверстия диафрагмыComparative analysis of the results of reconstruction of the cardioesophageal transition of the liver round connection and fundoplication by the Nissen–Rosetti method in treatment of herniashttps://orcid.org/0000-0002-9414-6283ПолонянкинА. С.PolonyankinA. S.

Полонянкин Александр Сергеевич – врач-хирург клиники госпитальной хирургии им. акад. А.Г. Савиных

Россия, 634050, г. Томск, ул. Московский тракт, д. 2

Alexander S. Polonyankin, surgeon, the Clinic of Hospital Surgery named after Acad. A.G. Savinykh

2, Moskovskiy tract st., 634050, Tomsk, Russia

anaximandr1417@mail.ruПетлинГ. Ф.PetlinG. F.

Петлин Глеб Фёдорович – врач-онколог

г. Санкт-Петербург

Gleb F. Petlin, oncologist

St. Petersburg

СкиданенкоВ. В.SkidanenkoV. V.

Скиданенко Василий Васильевич – канд. мед. наук, зав. клиникой госпитальной хирургии им. акад. А.Г. Савиных, доцент кафедры госпитальной хирургии с курсом сердечно-сосудистой хирургии

Россия, 634050, г. Томск, ул. Московский тракт, д. 2

Vasiliy V. Skidanenko, Cand. Med. sci., head of the Clinic of Hospital Surgery named after Acad. A.G. Savinykh; Associate Professor, the Department of Hospital Surgery with a Course in Cardiovascular Surgery

2, Moskovskiy tract st., 634050, Tomsk, Russia

skidanenko.tomsk@gmail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1540-7949КуртсеитовН. Э.KurtseitovN. E.

Куртсеитов Нариман Энверович – д-р мед. наук, доцент, профессор кафедры госпитальной хирургии с курсом сердечно-сосудистой хирургии

Россия, 634050, г. Томск, ул. Московский тракт, д. 2

Nariman E. Kurtseitov, Dr. Med. sci., Professor, the Department of Hospital Surgery with a Course of Cardiovascular Surgery

2, Moskovskiy tract st., 634050, Tomsk, Russia

nariman.tomsk@gmail.comСибирский государственный медицинский университетРоссияSiberian State Medical UniversityRussian FederationЛечебно-диагностический центр Международного института биологических систем им. С. БерезинаРоссияTreatment and Diagnostic Center of the International Institute of Biological Systems named after S. BerezinaRussian Federation202227062022252112119Copyright © Полонянкин А.С., Петлин Г.Ф., Скиданенко В.В., Куртсеитов Н.Э., 20222022Полонянкин А.С., Петлин Г.Ф., Скиданенко В.В., Куртсеитов Н.Э.Polonyankin A.S., Petlin G.F., Skidanenko V.V., Kurtseitov N.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://plasur.elpub.ru/jour/article/view/93

Представлена сравнительная характеристика результатов хирургического лечения 27 пациентов с грыжами пищеводного отверстия диафрагмы с применением методики кардиотереспексии по Rampal– Narbona и 16 пациентов, которым была выполнена лапароскопическая фундопликации по Nissen–Rosetti с крурорафией. Кардиотереспексия по методике Rampal–Narbona заключается в использовании lig. teres hepatis с целью формирования угла Гиса, фиксирования кардиального отдела желудка и пищевода в брюшной полости. Случаев летальности не наблюдалось. Осложнения после операций отмечались у возрастных пациентов и были связаны с сопутствующей патологией. Пациенты были обследованы в сроки от 10 до 18 мес после хирургического вмешательства, у обеих групп были зафиксированы несколько случаев рецидивов и осложнений. При операции кардиотереспексии частота рецидивов составила 3,7%, признаки эзофагита наблюдались у 18,0% пациентов, недостаточность кардии наблюдались у 11,1%, признаки гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭР) – также у 11,1% пациентов, тогда как у оперированных по методике Nissen–Rosetti аналогичные показатели были несколько выше: частота рецидивов составила 6,25%, признаки эзофагита наблюдались у 18,75%, недостаточность кардии наблюдались у 18,75%, признаки ГЭР – также у 18,75%. Полученные результаты свидетельствуют о хорошей эффективности кардиопексии круглой связкой печени, и меньшим процентом рецидива и осложнений в сравнении с методикой NissenRosetti (18,7%). Полученные результаты свидетельствуют о целесообразности применения методики кардиотереспексии в клинической практике, как в классическом варианте, так и при условии ее дальнейшего усовершенствования, заключающегося в повышении механических свойств круглой связки печени и проведении данной операции лапароскопическим доступом.

The paper presents a comparative characteristic of the results of surgical treatment of 27 patients with hiatal hernias using the Rampal–Narbona cardiorespexy technique and 16 patients who underwent laparoscopic Nissen– Rosetti fundoplication with cruroraphy. Cardioterespexy according to the Rampal-Narbona technique consists in the use of lig. Teres hepatis with the aim of forming the angle of His, fixing the cardiac part of the stomach and esophagus in the abdominal cavity. There were no cases of mortality. Complications after surgery were observed in older patients who were associated with concomitant pathology. The patients were examined within 10 to 18 months after surgery; in both groups, several cases of relapses and complications were recorded. In percentage terms, these data are as follows: during cardioterespexia surgery, the recurrence rate was 3.7%, signs of esophagitis were observed in 18%, cardia insufficiency was observed in 11.1%, signs of GER were in 11.1%, while in patients, of those operated on according to the Nissen–Rosetti technique, similar indicators were somewhat different: the percentage of relapse was 6.25%, signs of esophagitis were observed in 18.75%, cardiac insufficiency was observed in 18.75%, signs of GER were also in 18.75%. The results obtained indicate a good efficiency of cardiopexy with the round ligament of the liver, and a lower percentage of recurrence and complications in comparison with the Nissen– Rosetti technique (18.7%). The authors see the expediency of using the cardioterespexia technique in clinical practice both in the classical version and subject to its further improvement, which consists in increasing the mechanical properties of the round ligament of the liver and performing this operation by laparoscopic access.

грыжа пищеводного отверстия диафрагмыкардиопексиякруглая связка печениhiatal herniacardiopexyround ligament of the liverReferencesEl-Serag H.B., Sweet S., Winchester C.C., Dent J. Update on the epidemiology of gastro-oesophageal reflux disease: a systematic review // Gut. 2013; Jul. P. 6–8.El-Serag H.B., Sweet S., Winchester C.C., Dent J.ıUpdate on the epidemiology of gastro-oesophageal reflux disease: a systematic review. Gut. 2013;Jul:6-8.Barret N.R. Hiatus hernia // Proc. R. Soc. Med. 1952. Vol. 45, № 5. P. 279–286.Barret N.R.ı Hiatus hernia. Proc. R. Soc. Med. 1952;45(5):279-286.Dean C., Etienne D., Carpentier B. et al. Hiatal hernias // Surg. Radiol. Anat. 2012. Vol. 34, № 4. P. 291–299.Dean C., Etienne D., Carpentier B., et al. Hiatal hernias. Surg. Radiol. Anat. 2012;34(4):291-299.Pisegna J., Holtmann G., Howden C.W. et al. Oesophageal complications and consequences of persistent gastroesophageal reflux disease // Aliment. Pharmacol. Ther. 2004. Vol. 20, № 9. P. 47–56.Pisegna J., Holtmann G., Howden C.W., et al.ıOesophageal complications and consequences of persistent gastro-esophageal reflux disease. Aliment. Pharmacol. Ther. 2004;20(9):47-56.ıВаснев О.С. Взлеты и падения антирефлюксной хирургии // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2010. №6. С. 48–51.Vasnev O.S. Vzlety i padeniya antireflyuksnoy hirurgii [Ups and downs of antireflux surgery]. Eksperimental'naya i klinicheskaya gastroenterologiya – Experimental and Clinical Gastroenterology. 2010;6:48-51 (In Russ.).Contini S., Zinicola R., Bertele A. et al. // World J. Surg. 2002. No. 26. P. 1106–1111.Contini S., Zinicola R., Bertele A., et al. World J. Surg. 2002;26:1106-1111.Oertli D., Harder F. Open antireflux surgery // Chirurg. 1998. Vol. 69, No. 2. P. 141–147.Oertli D., Harder F. Open antireflux surgery. Chirurg. 1998;69(2):141-147.Гринцов А.Г., Ищенко Р.В., Совпель И.В. и др. Причины неудовлетворительных результатов после лапароскопических пластик грыж пищеводного отверстия диафрагмы // Research'n Practical Medicine Journal. 2021. Т. 8, № 1. С. 40–52.Grintsov A.G., Ishchenko R.V., Sovpel I.V. Prichiny neudovletvoritel'nyh rezul'tatov posle laparoskopicheskih plastik gryzh pishchevodnogo otverstiya diafragmy [Causes of unsatisfactory results after laparoscopic repair of hiatal hernia]. Research'n Practical Medicine Journal. 2021;8(1):40-52 (In Russ.).Rampal M., Perillat Ph., Rougaud R. Notes préliminaires sur une nouvelle technique de cure chirurgicale des hernies hiatales: la cardiopexie par le ligament rond // Marseille Chir. 1964. Vol. 16. P. 488.Rampal M., Perillat Ph., Rougaud R. Notes préliminaires sur une nouvelle technique de cure chirurgicale des hernies hiatales: la cardiopexie par le ligament rond. Marseille Chir. 1964;16:488.Narbona B., Olavarrieta L., Lloris J.M., et al. Treatment of gastroesophageal reflux by pexis to the round ligament. Report of 100 operated patients followed-up for 16 to 23 years // Chirurgie. 1990. Vol. 116, No. 2. P. 201–210.Narbona B., Olavarrieta L., Lloris J.M., et al. Treatment of gastroesophageal reflux by pexis to the round ligament. Report of 100 operated patients followed-up for 16 to 23 years. Chirurgie. 1990;116(2):201-210.Василевский Д.И., Тарбаев И.С., Давлетбаева Л.И., Баландов С.Г. История антирефлюксной хирургии в именах и портретах // Российские биомедицинские исследования. 2018. Т. 3, № 1. С. 42.Vasilevsky D.I., Tarbaev I.S., Davletbaeva L.I., Balandov S.G. Istoriya antireflyuksnoy hirurgii v imenah i portretah [History of antireflux surgery in names and portraits]. Rossiyskiye biomeditsinskiye issledovaniya – Russian Biomedical Research. 2018;3(1):42 (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.