Региональная претрахеальная лимфотропная антибиотикотерапия легочных осложнений COVID-19

Цель исследования: изучить фармакокинетику гентамицина при претрахеальной лимфотропной антибиотикотерапии и региональной стимуляции лимфатического дренажа интерстициального пространства легких.

Материал и методы. Экспериментальное исследование состояло из однократного введения 50 беспородным белым крысам обоего пола массой тела 370–400 г гентамицина в дозе 30 мг/кг массы тела: лимфотропно претрахеально, с использованием лидазы в качестве стимулятора лимфодренажа, и внутримышечно,  с последующей торакотомией, предпринятой для изъятия органов грудной полости, паратрахеальных лимфатических узлов и пункцией бедренной вены для забора крови. Проведено динамическое определение концентрации гентамицина в крови и изъятых тканях. На 10 беспородных крысах обоего пола массой тела 400–470 г радионуклидным методом Kety, с использованием альбумина I-131, изучена скорость лимфатического дренажа легких, при претрахеальном введении неконцентрированного раствора лидазы.

Результаты. Анализ данных фармакокинетики и радионуклидного изучения лимфотока показал, что метод лимфотропного претрахеального введения антибиотиков с региональной лимфостимуляцией может иметь преимущества перед традиционными способами введения препаратов в лечении пневмонита (интерстициопатии) при COVID-19 за счет статистически значимо более высокого (p < 0,05) и пролонгированного содержания последних в тканях и лимфатическом русле бронхолегочной системы – месте наибольшего скопления  и распространения инфекции, а также стимуляции лимфатического дренажа легких (p < 0,05).

Заключение. Метод лимфотропного претрахеального введения антибиотиков с региональной лимфостимуляцией обеспечивает пролонгированные терапевтические концентрации в лимфатическом русле и тканях бронхолегочной системы, что имеет важное значение для профилактики и лечения легочных осложнений при COVID-19.

1. https://v1.ru/text/health/2023/04/20/72235265 / Здоровье. Все о карантине и коронавирусной инфекции.

2. Михалева Л.М., Зайратьянц О.В., Варясин В.В. и др. Особенности патологической анатомии легких при COVID-19 // Архив патологии. 2020. Т. 82, №4. С. 32–40.

3. Diao B., Wang C., Tan Y. et al. Reduction and functional exhaustion of T cells in patients with coronavirus disease 2019 (COVID-19) // Frontiers in Immunology. 2023. Vol. 13, № 3. P. 1013–1019. doi: 10.3389/fimmu.2020.00827.

4. Qian Z., Travanty E.A., Oko L. et al. Innate immune response of human alveolar type II cells infected with severe acute respiratory syndrome-coronavirus // Am J Respir Cell Mol Biol. 2020. Vol. 48, № 2. P. 742–748. doi: 10.1165/rcmb.2020-0339OC

5. Зайцев А.А. Алгоритмы ведения пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 в стационаре: Методические рекомендации. М.: Медицина, 2022. 54 с.