Микрохирургическая декомпрессия малоберцового нерва в лечении синдрома фибулярного канала
https://doi.org/10.52581/1814-1471/78-79/04
Аннотация
Синдром фибулярного канала (СФК) является самым распространенным туннельным синдромом нижней конечности. Компрессия малоберцового нерва приводит к двигательным и чувствительным расстройствам, что проявляется слабостью мышц, обеспечивающих в норме тыльное сгибание стопы и пальцев, нарушением походки и выпадением чувствительности. В исследовании приняли участие 30 пациентов с симптомами СФК. Всем им была выполнена микрохирургическая двухуровневая декомпрессия малоберцового нерва. В послеоперационном периоде результаты лечения оценивали по изменению сенсорного и моторного неврологического дефицита согласно системе British Medical Research Council Scale (BMRCS). Доказано, что методика декомпрессии малоберцового нерва является эффективным способом лечения первичного и вторичного СФК. При этом восстановление чувствительных волокон происходит раньше, чем двигательных. С учетом схожести клинических проявлений с проксимальными поражениями и особенностей строения канала требуется разработка клинико-диагностического алгоритма для определения лечебной тактики и объема хирургического вмешательства.
Об авторе
А. В. Байтингер
НИИ микрохирургии, АНО
Россия
Россия
Байтингер Андрей Владимирович – кандидат медицинских наук, пластический хирург.
634063, Томск, ул. Ивана Черных, д. 96
Список литературы
1. Poage C., Roth C., Scott B. Peroneal nerve palsy: evaluation and management. J Am Acad Orthop Surg. 2016;24(1):1Y10. doi:10.5435/JAAOS-D-14-00420.
2. Craig A. Entrapment neuropathies of the lower extremity. PM R. 2013;5(Suppl):S31–40. DOI: 10.1016/j.pmrj.2013.03.029. PMID: 23542774.
3. Swong K., Freeman D., McCoyd M. et al. Common peroneal nerve neuroplasty at lateral fibular neck: part I – anatomy, clinical presentation, and electrophysiology. Contemp Neurosurg 2017;39(12):1–5. DOI: 10.1097/01. CNE.0000524413.97885.76
4. Myers R.J., Murdock E.E., Farooqi M. et al. A unique case of common peroneal nerve entrapment. Orthopedics. 2015;38(7):644-646. DOI: 10.3928/01477447-20150701-91 PMID: 26186329.
5. Woltman H.W. Crossing the legs as a factor in the production of peroneal palsy. JAMA. 1929;93(9):670-672.
6. Мозолевский Ю.В., Баринов А.Н. Комплексное лечение тоннельных невропатий нижних конечностей. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2013;4:10-20
7. Золотко Ю.Л. Атлас топографической анатомии человека. Часть 3. Верхняя и нижняя конечности. Москва: Медицина, 1976. 296 с.
8. Hobson-Webb L.D., Juel V.C. Common Entrapment Neuropathies. Continuum: Lifelong Learning in Neurology. 2017;23(2):487-511. doi:10.1212/con.0000000000000452
9. McCrory P., Bell S., Bradshaw C. Nerve entrapments of the lower leg, ankle and foot in sport. Sports Med. 2002;32(6):371-391. doi: 10.2165/00007256-200232060-00003. PMID: 11980501.
10. Medical Research Council. Nerve injuries committee: results of nerve suture. In: Seddon H.J., ed. Peripheral nerve injuries. London: Her Majesty’s Stationery Office; 1954.
11. Medical Research Council. 1976. Aids to the Examination of the Peripheral Nervous System (Memorandum No. 45).
12. Bedewi M.A., Abodonya A., Kotb M. et al. Estimation of ultrasound reference values for the lower limb peripheral nerves in adults: A cross-sectional study. Medicine (Baltimore). 2018;97(12):e0179. doi:10.1097/MD.0000000000010179
13. Paley D. Principles of Deformity Correction. 1st ed. Corr. 3rd Printing. Revised Edition. Berlin: Springer-Verlag; 2005.
14. Башлачев М.Г., Евзиков Г.Ю., Парфенов В.А. и др. Динамическая невропатия общего малоберцового нерва на уровне головки малоберцовой кости (клиническое наблюдение и обзор литературы). Нейрохирургия. 2019;21(1):54-59
15. Кипервас И.П. Туннельные синдромы. М.: НьюДиамед, 2010. 520 с.
16. Van Langenhove M., Pollefliet A., Vanderstraeten G. A retrospective electrodiagnostic evaluation of footdrop in 303 patients. Electromyogr Clin Neurophysiol. 1989;29(3):145-152.
17. Iwamoto N., Kim K., Isu T. et al. Repetitive plantar flexion test as an adjunct tool for the diagnosis of common peroneal nerve entrapment neuropathy. World Neurosurg. 2016;86:484-489.
Рецензия
Для цитирования:
Байтингер А.В. Микрохирургическая декомпрессия малоберцового нерва в лечении синдрома фибулярного канала. Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. 2021;24(3-4):49-54. https://doi.org/10.52581/1814-1471/78-79/04
For citation:
Baytinger A.V. Microsurgical decompression of the peroneal nerve in treatment of fibular tunnel syndrome. Issues of Reconstructive and Plastic Surgery. 2021;24(3-4):49-54. (In Russ.) https://doi.org/10.52581/1814-1471/78-79/04
Просмотров:
1616
Послать статью по эл. почте 