Формирование сфинктерного механизма при колостомии с использованием имплантатов на основе никелида титана в эксперименте

Цель исследования: провести сравнительную оценку формирования сфинктерного механизма при колостомии с использованием имплантатов на основе никелида титана в эксперименте.

Материал и методы. Экспериментальное исследование проводилось на 45 половозрелых крысах-самцах линии Wistar со средней массой тела (531,3 ± 13,4) г. Животные были рандомизированно распределены на три равные группы по 15 особей. У крыс 1-й экспериментальной группы при создании колостомы применяли цилиндрическую спираль из никелида титана с инвагинацией серозно-мышечного слоя ободочной кишки. Во 2-й экспериментальной группе использовали аналогичную спираль, но без инвагинации серозно-мышечного слоя. Крыс контрольной группы подвергали стандартной процедуре формирования одноствольной колостомы. Животных всех групп выводили из эксперимента на 7-е, 30-е и 60-е сут после операции, по 5 особей на каждом этапе. Выполняли гистологическое исследование участка сформированной колостомы с запорным аппаратом.

Результаты. Применение цилиндрических спиральных имплантатов из никелида титана при формировании колостомы (как с инвагинацией серозно-мышечного слоя ободочной кишки, так и без таковой) не оказывало существенного влияния на динамику массы тела экспериментальных животных по сравнению с классическим методом. Формирование колостомы без инвагинации серозно-мышечного слоя не приводило к увеличению частоты встречаемости послеоперационных осложнений в сравнении с традиционной методикой. При этом инвагинация серозно-мышечного слоя сопровождалась повышением частоты осложнений в послеоперационном периоде.

Заключение. Комплексный анализ экспериментальных данных, включающий оценку выживаемости животных, динамики массы их тела, частоты послеоперационных осложнений, морфологических изменений, течения регенеративных процессов и функциональности стомы, позволяет рекомендовать в качестве перспективного метода колостомии применение цилиндрической спирали из никелида титана без инвагинации серозно-мышечного слоя ободочной кишки.

1. Корымасов Е.А., Фесюн А.В., Кривощеков Е.П., Красильникова А.Е., Чернецов Е.В., Разин Е.А., Дудко А.Д., Захарова Е.А. Модель прогнозирования исходов первичной резекции кишки с наложением колостомы у пациентов с острой опухолевой толстокишечной непроходимостью // Наука и инновации в медицине. 2023. Т. 8, №2. С. 137–144. doi: 10.35693/2500-1388-2023-8-2-137-144

2. Майстренко Н.А., Сазонов А.А., Ромащенко П.Н., Зотов М.В. Результаты применения методики внебрюшинного устранения петлевой кишечной стомы // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2022. Т. 181, № 6. С. 64–69. doi: 10.24884/0042-4625-2022-181-6-64-69

3. Чикинёв Ю.В., Юданов А.В., Задильский Р.П. Качество жизни пациентов с кишечными стомами, сформированными различными способами при экстренных операциях // Медицина и образование в Сибири. 2015. №6. С. 35.

4. MacDonald S., Wong L.S., John-Charles R., McKee T., Quasim T., Moug S. The impact of intestinal stoma formation on patient quality of life after emergency surgery – A systematic review // Colorectal Disease. 2023. Vol. 25, Is. 7. P. 1349–1360. doi: doi.org/10.1111/codi.16603

5. Stavropoulou A., Vlamakis D., Kaba E., Kalemikerakis I., Polikandrioti M., Fasoi G., Vasilopoulos G., Kelesi M. “Living with a Stoma”: Exploring the Lived Experience of Patients with Permanent Colostomy // International Journal of Environmental Research and Public Health. 2021. Vol. 18, Is. 16. P. 8512. doi: 10.3390/ijerph18168512

6. Дарбишгаджиев Ш.О., Баулин А.А., Гудошников В.Ю., Зимин Ю.И., Баулин В.А. Превентивные кишечные стомы в хирургии рака прямой кишки // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2020. Т. 13, № 2 (47). С. 93–97. doi: 10.18499/2070-478X-2020-13-2-93-97

7. Способ формирования запорного аппарата при колостомии в эксперименте: патент РФ № 2774034 C1 / Г.Ц. Дамбаев, В.И. Коробейникова, В.Э. Гюнтер, Н.В. Артюхова, С.Г. Аникеев, В.Н. Ходоренко, М.И. Кафтаранова; Патентообладатель: Национальный исследовательский Томский государственный университет. 2022. Дата регистрации 20.10.2021.

8. Alipour S., Taromian F., Ghomi E.R., Zare M., Singh S., Ramakrishna S. Nitinol: From historical milestones to functional properties and biomedical applications. Proceedings of the Institution of Mechanical Engineers. Part H // Journal of Engineering in Medicine. 2022. Vol. 236, Is. 11. P. 1595–1612. doi: 10.1177/09544119221123176

9. Maleckis K., Anttila E., Aylward P., Poulson W., Desyatova A., MacTaggart J., Kamenskiy A. Nitinol Stents in the Femoropopliteal Artery: A Mechanical Perspective on Material, Design, and Performance // Annals of Biomedical Engineering. 2018. Vol. 46, Is. 5. P. 684–704. doi: 10.1007/s10439-018-1990-1

10. Antonič M., Petrovič R., Gorišek Miksić N. Thermoactive nitinol clips as primary and secondary sternal closure after cardiac surgery – first experience in Slovenia // Acta clinica Croatica. 2022. Vol. 60, Is. 3. P. 435–440. doi: 10.20471/acc.2021.60.03.14

11. Топольницкий Е.Б., Шефер Н.А., Марченко Е.С., Фомина Т.И., Михед Р.А., Цыденова А.Н., Гарин А.С. Особенности интеграции двухслойного металлотрикотажа из никелида титана при замещении торакоабдоминального дефекта в эксперименте // Acta Biomedica Scientifica. 2023. Т. 8, № 2. С. 244–253. doi: 10.29413/ABS.2023-8.2.24

12. Искусственный сфинктер: патент РФ 2162308 C1 / В.К. Якушенко, В.Э. Гюнтер, С.Г. Штофин, В.Н. Ходоренко, В.А. Зотов, М.Р. Мухамедов. 2001. Дата регистрации 27.01.2001.

13. Способ изготовления поверхностно-пористой нити из сплава на основе никелида титана: патент РФ № 2280094 C2 / В.Э. Гюнтер. 2006. Дата регистрации 20.07.2006.

14. Коробейникова В.И., Дамбаев Г.Ц., Аникеев С.Г., Ходоренко В.Н., Кайдаш О.А., Буктеров М.В., Уфандеев А.А., Васильченко Д.В., Авдошина Е.А., Соловьев М.М., Куртсеитов Н.Э., Гюнтер В.Э. Формирование клапана при колостомии с использованием сферических имплантатов на основе никелида титана с заворачиванием и без заворачивания серозно-мышечного слоя кишки // Современные технологии в медицине. 2023. Т. 15, № 6. С. 49–62. doi: 10.17691/stm2023.15.6.06