Изучение гистологических характеристик кадаверного аллотрансплантата на основании широкой фасции бедра в эксперименте in vivo

Введение. Аллотрансплантат на основании широкой фасции бедра (ШФБ) успешно применяется в офтальмологии, стоматологии, торакальной хирургии, нейрохирургии и других специализациях, однако данные о применении этого материала в области реконструкции молочной железы (МЖ) крайне ограничены.

Цель исследования: сравнение гистологических характеристик кадаверного аллотрансплантата широкой фасции бедра (Alloplant®) и других аллотрансплантатов, применяемых в реконструкции молочной железы.

Материал и методы. Исследование проводили на 30 белых беспородных крысах, которые методом рандомизации были распределены на три группы по 10 особей в каждой. Животным основной группы имплантировали аллотрансплантат ШФБ, первой контрольной группы – ксенотрансплантат, второй контрольной группы – синтетическую сетку с титановым покрытием. На 1-й, 3-й, 7-й, 10-й и 14-й день после операции выполняли удаление имплантата en bloc с дальнейшим гистологическим исследованием следующих характеристик: неоваскуляризация, фиброз, воспалительная реакция, накопление (количество в поле зрения) и организационная структура коллагеновых волокон. Также измеряли толщину воспалительного инфильтрата и площадь участков лизиса.

Результаты. В группе животных с аллотрансплантатом ШФБ в начале и в конце эксперимента воспалительные клетки статистически значимо более активно инфильтрировали поверхность матрицы, чем у крыс других групп (p < 0,05). Самая активная резорбция наблюдалась в группе крыс, которым имплантировали синтетическую сетку с титановым покрытием, а самая низкая скорость лизиса, особенно в течение 2-й нед эксперимента, регистрировалась группе животных с ксенотрансплантатом. Аллотрансплантат ШФБ статистически значимо превосходит синтетическую сетку по степени фиброза (p < 0,05), выраженности воспалительного инфильтрата (p < 0,05) и организации коллагеновых волокон (p < 0,05).

Заключение. Кадаверный аллотрансплантат широкой фасции бедра в условиях эксперимента на крысах демонстрирует более медленную биодеградацию по сравнению с синтетическим сетчатым трансплантатом и статистически значимо не отличается от таковой в группе животных с имплантацией ксенотрансплантата.

1. Lansen L.A., Macadam S.A. The use of AlloDerm in postmastectomy alloplastic breast reconstruction: part I. A systematic review // Plastic and Reconstructive Surgery. 2011 Jun 1. Vol. 127, No. 6. P. 2232–2244.

2. Balayssac D., Poinas A.C., Pereira B., Pezet D. Use of permacol in parietal and general surgery: a bibliographic review // Surgical Innovation. 2013 Apr. Vol. 20, No. 2. P. 176–182.

3. Darehzereshki A., Goldfarb M., Zehetner J., Moazzez A., Lipham J.C., Mason R.J., Katkhouda N. Biologic versus nonbiologic mesh in ventral hernia repair: a systematic review and meta-analysis // World Journal of Surgery. 2014. Vol. 38. P. 40–50.

4. See C.W., Kim T., Zhu D. Hernia mesh and hernia repair: a review // Engineered Regeneration. 2020 Jan 1. Vol. 1. P. 19–33.

5. Байчоров Э.А., Зикиряходжаев А.Д., Исмагилов А.Х., Ванесян А.С. Сравнительный анализ качества жизни, связанного со здоровьем пациентов с раком молочной железы, после одномоментной препекторальной реконструкции // Пластическая хирургия и эстетическая медицина. 2022. № 2. С. 25–32. https://doi.org/10.17116/plast.hirurgia202202125

6. Исмагилов А.Х., Пушкарев А.В., Галеев М.Г., Ванесян А.С. Применение ацеллюлярных дермальных матриц в реконструкции молочной железы // Пластическая хирургия и эстетическая медицина. 2023. № 3. С. 139– 144. https://doi.org/10.17116/plast.hirurgia2023031139

7. Murphy D., O’Donnell J.P., Ryan É.J., O’Neill B.L., Boland M.R., Lowery A.J., Kerin M.J., McInerney N.M. Immediate breast cancer reconstruction with or without dermal matrix or synthetic mesh support: a review and network meta-analysis // Plastic and Reconstructive Surgery. 2023 Apr 1. Vol. 151, No. 4. P. 563e–574e.

8. Makarewicz N., Perrault D., Sharma A., Shaheen M., Kim J., Calderon C., Sweeney B., Nazerali R. Comparing the Outcomes and Complication Rates of Biologic vs Synthetic Meshes in Implant-Based Breast Reconstruction: A Systematic Review. Annals of Plastic Surgery. 2023 May 1. Vol. 90, No. 5. P. 516-527.

9. AbdulAl M., Zaernia A., Sefat F. Biomaterials for breast reconstruction: Promises, advances, and challenges // Journal of Tissue Engineering and Regenerative Medicine. 2020 Nov. Vol. 14, No. 11. P. 1549–1569.

10. Abhari R.E., Izett-Kay M.L., Morris H.L., Cartwright R., Snelling S.J. Host-biomaterial interactions in mesh complications after pelvic floor reconstructive surgery // Nature Reviews Urology. 2021 Dec. Vol. 18, No. 12. P. 725–738.

11. Kelangi S.S., Theocharidis G., Veves A., Austen W.G., Sheridan R., Goverman J., Bei M. On skin substitutes for wound healing: Current products, limitations, and future perspectives // Technology. 2020 Mar 26. Vol. 8(01n02). P. 8–14.

12. Patel S., Ziai K., Lighthall J.G., Walen S.G. Biologics and acellular dermal matrices in head and neck reconstruction: a comprehensive review // American Journal of Otolaryngology. 2022 Jan 1. Vol. 43, No. 1. P. 103233.

13. Gierek M., Łabuś W., Kitala D., Lorek A., Ochała-Gierek G., Zagórska K.M., Waniczek D., Szyluk K., Niemiec P. Human acellular dermal matrix in reconstructive surgery – a review // Biomedicines. 2022 Nov 9. Vol. 10(11). P. 2870.

14. Пушкарев А.В. Применение аллоимплантата на основе широкой фасции бедра человека при одномоментных реконструкциях с использованием силиконового эндопротеза у больных раком молочной железы: Патент № RU 2809428, МПК A61B17/00 от 11.12.2023.

15. ФСР 2011/12012 [Интернет]. (дата обращения: 24 август 2024 г.). Доступно на: https://nevacert.ru/reestry/med-reestr/fsr-2011-12012-8251.

16. Александрова Б.Л., Ратмирова Ш.О. Сравнительная характеристика аллотрансплантатов для склеропластики, изготовленных разными методами // Вестник Оренбургского государственного университета. 2012. № 12(148). С. 23–25.

17. Воробьев К.А., Божкова С.А., Тихилов Р.М., Черный А.Ж. Современные способы обработки и стерилизации аллогенных костных тканей (обзор литературы) // Травматология и ортопедия России. 2017. Т. 23, № 3. С. 134–147. doi: 10.21823/2311-2905-2017-23-3-134-147.

18. Ермощенкова М.В., Чиссов В.И., Усов А.В., Сухотько А.С., Тукмаков А.Ю., Байчоров Э.А., Зикиряходжаев А.Д. Применение биологических и синтетических материалов при реконструктивно-пластических операциях у больных раком молочной железы // Исследования и практика в медицине. 2017. Т. 4, №1. С. 23–32. DOI: 10.17709/2409-2231-2017-4-1-3

19. OECD Guidelines for the Testing of Chemicals, Section 4: Health Effects | OECD Guidelines for the Testing of Chemicals | OECD iLibrary [Online]. (Referred on 24 Aug 2024). Available at: https://www.oecdilibrary.org/environment/oecd-guidelines-for-the-testing-of-chemicals-section-4-health-effects_20745788

20. Directive, EUs. “63/EU of the European Parliament and of the Council of 22 September 2010 on the protection of animals used for scientific purposes.” Off. J. Eur. Union 276 , 2010. P. 33–79.

21. Таубэ А.А., Шарафиева А.А., Шигарова Л.В., Флисюк Е.В., Москвич А.В. Российские испытательные центры: аспекты разработки систем менеджмента качества для внедрения принципов надлежащей лабораторной практики // Вопросы обеспечения качества лекарственных средств. 2021. № 2(32). С. 54–61 https://www.doi.org/10.34907/JPQAI.2021.53.38.004

22. Kalin M., Kuru S., Kismet K., Barlas A.M., Akgun Y.A., et al. The Effectiveness of Porcine Dermal Collagen (Permacol® ) on Wound Healing in the Rat Model // Indian J Surg. 2015. Vol. 77, No. S2. P. 407–411.

23. ФСЗ 2009/05039 | Имплантат хирургический Permacol | Реестр медицинских изделий 2024 [Интернет]. [дата обращения: 24.08.2024.]. Доступно на: https://reestrinform.ru/reestr-meditcinskikhizdeliy/reg_number-%D0%A4%D0%A1%D0%97_2009/05039.html?ysclid=m048wc3c67311861850

24. Dieterich M., Reimer T., Dieterich H., Stubert J., Gerber B. A short-term follow-up of implant based breast reconstruction using a titanium-coated polypropylene mesh (TiLoop® Bra) // European Journal of Surgical Oncology. 2012. Vol. 38, No. 12. P. 1225–1230.

25. Farr N.T.H., Klosterhalfen B., Noé G.K. Characterization in respect to degradation of titanium-coated polypropylene surgical mesh explanted from humans // Journal of Biomedical Materials Research Part B: Applied Biomaterials. 2023. Vol. 111, No. 5. P. 1142–1152.

26. Rolph R., Farhadi J. The use of meshes and matrices in breast reconstruction // British Journal of Hospital Medicine. 2018 Aug 2. Vol. 79, No. 8. P. 454–459.