Экспериментальное обоснование лимфотропной терапии в профилактике и лечении хирургической инфекции огнестрельных ранений конечностей

Цель исследования: определить в эксперименте возможность воздействия на заживление огнестрельной раны конечности метода лимфотропной антибиотикотерапии и региональной стимуляции лимфатического дренажа.

Материал и методы. Проведено экспериментальное исследование на 50 беспородных кроликах обоего пола, у которых путем световой и электронной микроскопии, изучения фармакокинетики гентамицина определяли морфологические изменения в тканях и лимфатическом русле, а также фармакодинамику антибиотика при лимфотропном (25 животных, основная группа) и традиционном (25 животных, контрольная группа) лечении огнестрельной раны (ОР) конечности.

Результаты. Исследования показали, что лимфатическая система претерпевает значительные изменения при огнестрельном ранении, с развитием недостаточности лимфатического дренажа тканей пораженной конечности, скоплением в интерстиции отечной жидкости, продуктов дисметаболизма и микробов. При традиционных методах антибиотикотерапии через 6 ч после однократного введения в мягких тканях и регионарных лимфатических узлах пораженной конечности содержатся лишь «следы» антибиотика. Лимфотропная антибиотикотерапия и лимфостимуляция способствуют существенному уменьшению отека, воспаления и ускорению регенерации тканей, а также пролонгированному (до 24 ч) накоплению терапевтической концентрации антибиотика в исследуемых тканях (p < 0,05 при сравнении с внутримышечным введением).

Заключение. Лимфотропная терапия, при сравнении с традиционным лечением, ускоряет процесс заживления ОР, способствует уменьшению отека, усилению резорбции некротических масс, инородных частиц и микробов, раннему восстановлению мышечных волокон в зоне коммоции, менее патологическому ремоделированию раневого дефекта. Применение лимфотропной терапии в клинике может позволить успешно использовать первичную хирургическую обработку ОР с ранним наложением первичных швов и перманентным выполнением реконструктивно-пластических операций, а также уменьшить вероятность развития хирургической инфекции.

1. Дадаев А.Я., Масляков В.В., Киндаров З.Б. Медицинские аспекты лечения огнестрельных пулевых ранений гражданских лиц во время вооруженного локального конфликта. Вестник медицинского института «РЕАВИЗ». 2019; 4 ( 2): 92-98.

2. Авдои Д.Г., Насырова Л.О., Онищенко А.С., Киселев А.В. Прогнозирование осложнений, лечение пациента с минно-взрывным ранением позвоночника. Обзор литературных источников. Оригинальные исследования (ОРИС). 2024; 14(5): 89-98.

3. Брюсов П.Г., Самохвалов И.М., Петров А.Н. Проблемы военно-полевой хирургии и хирургии повреждений в программе 47-го Всемирного конгресса хирургов. Военно-медицинский журнал. 2018; 339(2): 93-96.

4. Крюков Е.В., Чеховских Ю.С., Карамуллин М.А., Халимов Ю.Ш., Башарин В.А., Драчев И.С., Гайдук С.В., Булка К.А. Возможности военно-медицинских организаций по оказанию специализированной медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях радиационной природы. Вестник Российской Военно-медицинской академии. 2021; 23(1): 153-162. doi: 10.17816/brmma.63632.

5. Шаповалов В.М., Овдеенко А.Г. Хирургическая инфекция при боевых повреждениях опорнодвигательного аппарата. Вестник хирургии. 2014; 2: 76-82.

6. Давыдов Д.В., Керимов А.А., Брижань Л.К., Беседин В.Д., Найда Д.А., Сиренко А.Д. Применение вакуумтерапии и лазерных технологий в комплексном лечении огнестрельных ранений конечностей // Сборник трудов ХV Съезда хирургов РФ. Москва, 2023. С. 112-114.

7. Юсупов Ю.Н., Аминов В.С., Гуськов М.Н. Непрямое эндолимфатическое введение антибиотиков для профилактики и лечения гнойных хирургических заболеваний нижних конечностей. Опыт медицинского обеспечения войск округа // Материалы XVIII Окружной научной конференции, 2009. С. 31-35.

8. Джумабаев Э.С., Мирзаев К.К., Джумабаева С.Э., Саидходжаева Д.Г. Опыт лечения огнестрельных ран конечностей в условиях военно-городской хирургии. Госпитальная медицина: наука и практика. 2023; 6(1): 4-16.

9. Ольшанский А.В. Лимфотропная антибиотикотерапии в комплексном лечении огнестрельных ранений мягких тканей // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2003. Т. 6, № 2. С. 117-120.