Лазерное лечение локальных осложнений после блефаропластики

Цель исследования: оценить эффективность раннего лазерного лечения различных видов локальных осложнений после блефаропластики.

Материал и методы. В исследовании приняли участие 24 пациента с различными видами локальных послеоперационных осложнений: рубцы с тенденцией к гипертрофическому росту (5 случаев), выворот нижнего века (4), серома с неудаленными фрагментами лигатуры (2), асептическое воспаление мягких тканей неустановленного генеза (2), неоангиогенез в области век (3), обширные кровоизлияния в области хирургического вмешательства (8 случаев). Лечение начинали в день обращения пациента при установлении факта наличия осложнения. Лечение выполняли с использованием лазерной мультиплатформы MultilineTM сосудистого лазера Nd:YAP/KTP с сочетанием двух длин волн 540 и 1079 нм и (или) лазера Er:YAG, 2940 нм с технологией SMA. Выбор вида лазерного излучения и интервал между сеансами определяли с учетом характера осложнения. Удовлетворенность пациентов результатами лечения оценивали по опроснику FACE-Q.

Результаты и обсуждение. Результаты лечения были определены врачами – оценщиками как отличные у 19 (79,2%) пациентов, как хорошие – у 5 человек (20,8%). В результате лазерной терапии у всех участников исследования формировался тонкий плоский малозаметный рубец. Стойких дефектов, требующих дополнительной коррекции, не наблюдали. В течение 6 мес наблюдения динамика показателей FACE-Q после лазерного лечения осложнений показала статистически значимое улучшение по всем оцениваемым шкалам: общий вид глаза, выраженность побочных эффектов, психологический стресс, социальная адаптация.

Заключение. Лазерное лечение послеоперационных осложнений блефаропластики позволяет улучшить эстетический результат операции и восстановить психоэмоциональное состояние пациента.

1. Karimnejad K., Walen S. Complications in Eyelid Surgery. Facial Plastic Surgery Clinics of North America. 2016;24(2):193-203. DOI:10.1016/j.fsc.2015.12.008

2. Alghoul M. Blepharoplasty: Anatomy, Planning, Techniques, and Safety. Aesthetic Surgery Journal. 2019;39(1):10-28. DOI: 10.1093/asj/sjy034

3. Klassen A.F., Cano S.J., Schwitzer J.A., Scott A.M., Pusic A.L. FACE-Q scales for health-related quality of life, early life impact, satisfaction with outcomes, and decision to have treatment: Development and validation. Plastic and Reconstructive Surgery. 2015;135(2):375-386. DOI: 10.1097/PRS.0000000000000895

4. Klassen A.F., Cano S.J., Grotting J.C., et al. FACE-Q eye module for measuring patient-reported outcomes following cosmetic eye treatments. JAMA Facial Plastic Surgery. 2017;19(1):7-14. DOI: 10.1001/jamafacial.2016.1018

5. Leclère F.M., Mordon S.R. Twenty five years of active laser prevention of scars: What have we learned? Journal of Cosmetic and Laser Therapy. 2010;12(5):227-234. DOI:10.3109/14764172.2010.514923

6. Karmisholt K., Haerskjold A., Karlsmark T., et al. Early laser intervention to reduce scar formation: a systematic review. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. 2018;32(7):10991110. DOI:10.1111/jdv.14856

7. Monstrey S., Middelkoop E., Vranckx J.J., et al. Updated Scar Management Practical Guidelines: Non-invasive and invasive measures. Journal of Plastic, Reconstructive and Aesthetic Surgery. 2014;67(8):1017-1025. DOI:10.1016/j.bjps.2014.04.011

8. Seago M., Shumaker P.R., Spring L.K., et al. Laser Treatment of Traumatic Scars and Contractures: 2020 International Consensus Recommendations. Lasers in Surgery and Medicine. 2020;52(2):96-116. DOI:10.1002/lsm.23201

9. Bowes L.E., Nouri K., Berman B., et al. Treatment of pigmented hypertrophic scars with the 585 nm pulsed dye laser and the 532 nm frequency-doubled Nd: YAG laser in the Q-switched and variable pulse modes: a comparative study. Dermatologic Surgery. 2002;28(8):714-719. DOI: 10.1046/j.1524-4725.2002.01058.x

10. Lee Y., Kim W. Combination laser treatment for immediate post-surgical scars: a retrospective analysis of 33 immature scars. Lasers in Medical Science. 2017;32(5):1111-1119. DOI:10.1007/s10103-017-2215-9

11. Nicoli F., Orfaniotis G., Ciudad P., et al. Correction of cicatricial ectropion using non-ablative fractional laser resurfacing. Lasers in Medical Science. 2019:34(1):79-84. DOI: 10.1007/s10103-018-2601-y

12. Snozzi P., Loghem J.A. Complication Management following Rejuvenation Procedures with Hyaluronic Acid Fillers – an Algorithm-based Approach. Plastic and Reconstructive Surgery – Global Open. 2018;6(12):e2061. DOI: 10.1097/GOX.0000000000002061

13. Warren H.A. Recipe for Improved Nonsurgical Cosmetic Outcomes: Know Your Herbs and Spices. Plastic Surgical Nursing. 2017;37(2):63-65. DOI: 10.1097/PSN.0000000000000179. PMID: 28570472

14. Verner I., Naveh H.P., Bertossi D. Treatment of Injection-Induced Ecchymoses with Light/Laser-Assisted Technology. Dermatologic Therapy. 2019;32(3):e12861. DOI: 10.1111/dth.12861

15. Trapeznikova T.V., Pisklakova T.P., Khomchenko V.V., et al. New technology for coagulation of dilated vessels using the combined effects of several modes of generation and wavelengths in one laser pulse for the treatment of pediatric hemangiomas: open prospective study. Dermatologic Therapy. 2020;33(3):e13341. DOI: 10.1111/dth.13341

16. Trelles M.A., Khomchenko V. Reflections on the Er:YAG Laser Used in ‘‘Nonthermal Mode’’ to Rejuvenate Skin. Photobiomodulation, Photomedicine and Laser Surgery. 2019;37(9):515-516. doi: 10.1089/photob.2019. 4646.

17. Volkova N.V., Valamina I.E., Shvidun D.V., Rebrieva A.S., Sadick N.S. Facial rejuvenation using Er:YAG laser equipped with a spatially modulated ablation module: A clinical, ultrasound, and histological evaluation. Journal of Cosmetic Dermatology. 2019;18(5):1294-1299. DOI: 10.1111/jocd.13083

18. Alcolea J., Hernández E., Martínez-Carpio P., et al. Treatment of Chronic Lower Extremity Ulcers with A New Er:Yag Laser Technology. Laser Therapy. 2017;26(3):211-222. DOI: 10.5978/islsm.17-or-17

19. Kalashnikova N.G., Albanova V.I., Jafferany M. Laser treatment of acne conglobatа with concomitant oral isotretinoin use. Dermatologic Therapy. 2021;34(1):e14553. DOI: 10.1111/dth.14553

20. Kalashnikova N.G., Jafferany M., Lotti T. Laser treatment of post-facelift flap necrosis: A clinical case. Dermatologic Therapy. 2020;33(4):e13623. DOI: 10.1111/dth.13623