Компрессионная нейропатия малоберцового нерва в фибулярном канале

Цель исследования: обосновать показания к проведению невролиза при компрессионной нейропатии малоберцового нерва (КНМН) в фибулярном канале на основании клинических проявлений, данных ультразвукового исследования и электронейромиографии. За период с 2011 по 2022 г. на базе Клинико-диагностического центра Балтийского федерального университета им. И. Канта и отделения травматологии и ортопедии ГБУЗ «Областная клиническая больница Калининградской области» обследовано 29 пациентов (19 женщин и 10 мужчин) с КНМН. Возраст пациентов составил от 18 до 78 лет. Ультразвуковую диагностику проводили на аппарате Aplio 500 (Toshiba, Япония), датчик Canon PLT 1204 BT 38 mm (5–18 МГц) и конвексный датчик CANONPVT-375 SC (1,5–6,0 MГц), а также на аппарате ACUSON S 2000 (США) с датчиком 18 L6 HD (5,5–18,0 МГц). Электронейромиографию выполняли на аппарате VIASYS Healthcare Neurocare (США). Всем пациентам выполняли декомпрессию, ревизию и невролиз (у 5 человек – эндоневролиз) малоберцового нерва в фибулярном канале. У 26 участников исследования были получены отличные результаты лечения, у 2 – хорошие, у 1 пациента – результат удовлетворительный.

1. Marciniak C. Fibular (Peroneal) Neuropathy: Electrodiagnostic Features and Clinical Correlates // Physical Medicine Rehabilitation Clinics of North America. 2013. Vol. 24 (1). P. 121–137.

2. Башлачев М.Г., Евзиков Г.Ю., Парфенов В.А. и др. Динамическая невропатия общего малоберцового нерва на уровне головки малоберцовой кости (клиническое наблюдение и обзор литературы) // Нейрохирургия. 2019. Т. 21, № 1. С. 54–59.

3. Жарикова А.В., Кривошей О.А., Цуканова С.А. Туннельные невропатии тазового пояса и нижних конечностей. Гомель: ГУ «РНПЦ РМиЭЧ», 2020. 50 с.

4. Справочник MSD: Professional Version / Mononeuropathies. Michael Rubin, MDCM, New York Presbyterian Hospital – Cornell Medical Center. 2022. URL: https://www.msdmanuals.com/professional/neurologicdisorders/peripheral-nervous-system-and-motor-unitdisorders/mononeuropathies

5. Клинические рекомендации по диагностике и лечению мононевропатий. Всероссийское общество неврологов. 2014. 23 с.

6. Zeng X., Xie L., Qiu Z., Sun K. Compression neuropathy of common peroneal nerve caused by a popliteal cyst: A case report // Medicine (Baltimore). 2018 Apr. Vol. 97 (16). P. e9922. doi: 10.1097/MD.0000000000009922. PMID: 29668644; PMCID: PMC5916662.

7. Евтушенко С.К., Евтушевская А.Н., Марусиченко В.В. Туннельные невропатии. Трудности диагностики и терапии // Международный неврологический журнал. 2015. №1 (71). С. 25–30.

8. Deshmukh Ajit J., Bozena Kuczynski, Giles R. Scuderi Delay end peroneal nerve palsy after total knee arthroplasty – a rare complication of ftibial osteolysis // The Knee. 2013. No. 21(2). P. 624–627.

9. Bendszus M., Reiners K., Perez J., Solymosi L., Koltzenburg M. Peroneal nerve palsy caused by thrombosis of crural veins // Neurology. 2002. No. 58(11). P. 1675–7.

10. Башлачев М.Г., Евзиков Г.Ю., Парфенов В.А. Клинические проявления, диагностика и хирургическое лечение компрессионной невропатии общего малоберцового нерва на уровне головки малоберцовой кости // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2021. Vol. 13(1). P. 18–23.

11. Medical Research Council. 1976. Aids to the Examination of the Peripheral Nervous System (Memorandum No. 45). P. 1.

12. Байтингер А.В. Микрохирургическая декомпрессия малоберцового нерва в лечении синдрома фибулярного канала // Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. 2021. Т. 24, № 3–4. С. 49–54. doi 10.52581/1814-1471/78-79/04

13. Kitamura T., Kim K., Morimoto D., et al. Dynamic factors involved in common peroneal nerve entrapment neuropathy // Acta Neurochir (Wien). 2017 Sep. Vol. 159(9). P. 1777–1781. doi: 10.1007/s00701-017-3265-2. Epub 2017 Jul 12. PMID: 28702813.

14. Мажорова И.И., Трофимова Е.Ю., Хамидова Л.Т. и др. Ультразвуковое исследование повреждений периферических нервов у больных с травмами конечностей в раннем посттравматическом или послеоперационном периодах // Лучевая диагностика и терапия. 2020. Т. 11, № 4. С. 87–95.

15. Айтемиров Ш.М., Нинель В.Г., Коршунова Г.А., Щаницын И.Н. Высокоразрешающая ультрасонография в диагностике и хирургии периферических нервов конечностей (обзор литературы) // Травматология и ортопедия России. 2015. № 3. С. 116–125.

16. Мозолевский Ю.В., Баринов А.Н. Комплексное лечение тоннельных невропатий нижних конечностей // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2013. № 4. С. 10–20.

17. Зубарев А.В. Гажонова В.Е. Долгова И.В. Ультразвуковая диагностика в травматологии. Практическое руководство. М.: Стром, 2003. – 142 с.

18. Малецкий Э.Ю., Короткевич М.М., Бутова А.В., Александров Н.Ю., Ицкович И.Э. Измерение периферических нервов: сопоставление ультразвуковых, магнитно-резонансных и интраоперационных данных // Медицинская визуализация. 2015. № 2. С. 78–86.

19. Рапчан Р., Кочан Л., Альфредсон Х. и др. Трудности диагностики защемления поверхностного малоберцового нерва (клиническое наблюдение) // Общая реаниматология. 2021. Т. 17, № 4. С. 29–36. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2021-2-00-00

20. Клинические рекомендации по диагностике и хирургическому лечению повреждений и заболеваний периферической нервной системы. Ассоциация нейрохирургов России, 2015. 34 с.