Синтопия и патоморфология волярных ганглиев

Цель исследования состояла в изучении синтопии и патоморфологии удаляемых волярных ганглиев. В исследовании приняли участие 20 пациентов с волярным ганглием кистевого сустава, проходивших лечение в клинике АНО «НИИ микрохирургии» (г. Томск) в период с октября 2022 г. по январь 2023 г. В 12 случаях патология была выявлена в правом кистевом суставе, в 8 случаях – в левом. Возраст участников исследования варьировал от 16 до 55 лет, средний возраст составил 47 лет. Всем пациентам выполняли открытое удаление волярного ганглия под контролем трехкратного оптического увеличения. В ходе операции у всех пациентов изучали синтопию ганглия, а также проводили забор участка капсулы кистевого сустава, к которой подходила ножка ганглия, и сам ганглий для проведения морфологического исследования. Контролем служил анатомический трупный материал (7 образцов) – аналогичный по расположению участок капсулы кистевого сустава, взятый в условиях патологоанатомического бюро у лиц, не имевших кистевой патологии. Для определения синтопии ножки ганглия интраоперационно проводили рентгенологическое исследование кистевого сустава. Ганглий и участок удаленной капсулы фиксировали в 10%-м нейтральном буферном формалине, затем подвергали гистологическому исследованию с окраской гематоксилином и эозином. Патоморфологическая картина удаленного участка капсулы сустава, к которому прилежала ножка ганглия, показала, что визуально неизмененная капсула сустава представлена грубоволокнистой соединительной тканью с гиалинозом и участками очагового миксоматоза, с увеличенным количеством фиброцитов и фибробластов, а также с небольшим количеством мононуклеарных элементов.

Оценка патоморфологии волярного ганглия показала, что она, аналогично капсуле, представлена грубой волокнистой соединительной тканью с участками гиалиноза. Эпителиальная выстилка отсутствует. Имеются многочисленные участки миксоматоза с неравномерной мононуклеарной инфильтрацией и фокусы с большим числом фибробластических и гистиоцитоидных элементов. Капсула и сам волярный ганглий имеют идентичное гистологическое строение.

1. Lowden C.M., Attiah M., Garvin G. The prevalence of wrist ganglia in an asymptomatic population: magnetic resonance evaluation. J Hand Surg [Br]. 2005;30:302-306.

2. Clay N.R., Clement D.A. The treatment of dorsal wrist ganglia by radical excision. J Hand Surg. 1988;13(2):187–191.

3. Singhal R., Angmo N., Gupta S., Kumar V., Mehtani A. Ganglion cysts of the wrist: a prospective study of a simple outpatient management. Acta Orthop Belg. 2005;71:528-534.

4. Angelides A.C., Wallace P.F. The dorsal ganglion of the wrist: its pathogenesis, gross and microscopic anatomy, and surgical treatment. J Hand Surg. 1976;1(3):228-235.

5. Greendyke S.D., Wilson M., Shepler T.R. Anterior wrist ganglia from the scaphotrapezial joint. J Hand Surg. 1992;17(3):487-490.

6. Thornburg L.E. Ganglions of the hand and wrist. J Am Acad Orthop Surg. 1999;7(4):231-238.

7. Tophoj K., Henriques U. Ganglion of the wrist – a structure developed from the joint. Acta Orthop Scand. 1971;42(3):244-250.

8. Andren L., Eiken O. Arthrographic studies of wrist ganglions. J Bone Jt Surg Am. 1971;53(2):299-302.

9. Psalia J.V., Mansel R.E. The surface ultrastructure of ganglia. J Bone Jt Surg Br. 1978;60-B(2):228-233.

10. Loder R.T., Robinson J.H., Jackson W.T., Allen D.J. A surface ultrastructure study of ganglia and digital mucous cysts. J Hand Surg. 1988;13(5):758-762.

11. Osterman A.L., Raphael J. Arthroscopic treatment of dorsal ganglion of the wrist. Hand Clin. 1995;11:7-12.

12. Duncan K.H., Lewis R.C. Scapholunate instability following ganglion cyst excision: a case report. Clin Orthop Relat Res. 1988;228:250–253

13. Breidahl W.H., Adler R.S. Ultrasound-guided injection of ganglia with corticosteroids. Skelet Radiol. 1996;25(7):635-638.

14. Nahra M.E., Bucchieri J.S. Ganglion cysts and other tumor related conditions of the hand and wrist. Hand Clin. 2004;20(3):249-260.

15. Derbyshire R.C. Observations on the treatment of ganglia with a report on hydrocortisone. Am J Surg. 1966;112(5):635-636.

16. Psalia J.V., Mansel R.E. The surface ultrastructure of ganglia. J Bone Jt Surg Br. 1978;60-B(2):228-233.

17. Paul A.S., Sochart D.H. Improving the results of ganglion aspiration by the use of hyaluronidase. J Hand Surg. 1997;22(2):219-221.

18. Nishikawa S., Toh S., Miura K., Arai K., Irie T. Arthroscopic diagnosis and treatment of dorsal wrist ganglion. J Hand Surg. 2001;26(6):547-549.

19. Jagers M., Akkerhuis P., Van Der Heijden M., Brink P.R.G. Hyaluronidase excision of ganglia: a prospective, randomized clinical trial. J Hand Surg. 2002;27(3):256-258.