Сравнительный анализ результатов блефаропластики претарзальным и подбровным доступами при коррекции возрастных изменений верхних век у пациентов азиатской этнической группы

Цель исследования: сравнение методик блефаропластики претарзальным (блефаропластика азиатских век) и подбровным доступами у пациентов азиатской этнической группы на основании анализа результатов хирургической коррекции возрастных изменений верхних век.

Материал и методы. В проспективное клиническое исследование за период с 2019 по 2024 г. были включены 133 пациента монголоидной расы в возрасте от 45 до 71 лет. Участники исследования были рандомизированно разделены на две группы. Представителям 1-й группы (72 человека) выполняли блефаропластику претарзальным доступом (известную также как возрастная блефаропластика азиатских век), 2-й (61 человек) – блефаропластику подбровным доступом. Для оценки результатов лечения до блефаропластики, через 3 и 6 мес после ее проведения использовали валидированный опросник FACE-Q Satisfaction with Eyes.

Результаты. При сравнении групп до проведения блефаропластики не было выявлено статистически значимых различий при оценке степени удовлетворенности пациентов внешним видом их глаз (p = 0,089). Через 3 мес после блефаропластики нам также не удалось найти статистически значимые различия между исследуемыми группами при оценке степени удовлетворенности пациентов внешним видом их глаз (92 (92–100) баллов у представителей 1-й группы и 92 (92–100) баллов у пациентов 2-й группы, p = 0,192). Через 6 мес после проведения блефаропластики оценка удовлетворенности была статистически значимо выше у пациентов 2-й группы, чем у участников исследования из 1-й группы 100 (92–100), 96 (92–100) баллов, соответственно; p = 0,027).

При выполнении блефаропластики подбровным доступом (2-я группа пациентов) оложнений в виде послеоперационного птоза бровей и рецидива бокового блефарохалазиса не наблюдалось. Данный факт свидетельствует о минимизации риска указанных осложнений.

Заключение. Блефаропластика подбровным доступом является перспективным методом хирургической коррекции возрастных изменений верхних век у пациентов азиатской этнической группы, показывающим сопоставимую эффективность в сравнении с возрастной блефаропластикой азиатских век. При применении мио-периостальной фиксации эта методика дает меньшее количество осложнений в виде послеоперационного птоза бровей.

1. ISAPS International survey on aesthetic/cosmetic procedures performed in 2020. 2021; https://www.isaps.org/discover/about-isaps/global-statistics/reports-and-press-releases/global-survey-2020-full-report-and-press-releases-english/

2. Всероссийская перепись населения 2020 года. https://rosstat.gov.ru/vpn/2020

3. Кононец О.А., Неробеев А.И., Малаховская В.И. Особенности блефаропластики при ориентальном разрезе глаз // Актуальные проблемы стоматологии. 2000. № 2. С. 128–130.

4. Codner M.A., Kikkawa D.O., Korn B.S., Pacella S.J. Blepharoplasty and Brow Lift. Plastic and Reconstructive Surgery. 2010;126:1e-17e. https://doi.org/10.1097/PRS.0b013e3181dbc4a2

5. Качкинбаев И.К., Алыбаев М.Э., Нгуен Д.Б. Клинико-анатомическая классификация азиатских век по сагиттальному срезу и ее роль в выборе тактики оперативного вмешательства на верхнем веке // Пластическая хирургия и эстетическая медицина. 2021. № 4. С. 29–37. doi: 10.17116/plast.hirurgia202104129.

6. Hacker H.D., Hollsten D.A. Investigation of automated perimetry in the evaluation of patients for upper lid blepharoplasty. Ophthalmic Plast Reconstr Surg. 1992;8(4):250-5. doi: 10.1097/00002341-199212000-00003

7. Ulas B., Ozcan A., Yar K., Kaya I., Binokay H. Evaluation of visual field and ocular surface parameters by clinical comparison after blepharoplasty for dermatochalasis. Journal Français Ophtalmologie. 2024 Apr;47(4):104135. doi: 10.1016/j.jfo.2024.104135

8. Мантурова Н.Е., Шаробаро В.И., Николенко В.Н., Нгуен Д.Б., Жарикова Т.С., Качкинбаев И.К., Viet Hai Le. Анатомические особенности и возрастные изменения верхних век у представителей азиатских народов. Пластическая хирургия и эстетическая медицина. 2024; 4: 65-76. https://doi.org/10.17116/plast.hirurgia202404165

9. Bang Y.H. The double-eyelid operation without supratarsal fixation. Plast Reconstr Surg. 1991; 88: 12-17.

10. Branham G., Holds J.B. Brow/Upper lid anatomy, aging and aesthetic analysis. Facial Plastic Surgery Clinics of North America. 2015; 23(2): 117-127. https://doi.org/10.1016/j.fsc.2015.01.001

11. Kim Y.S., Subbrow blepharoplasty using supraorbital rim periosteal fixation. Aesthetic Plast Surg. 2014; 38: 27- 31. https://doi.org/10.1007/s00266-013-0189-y

12. Kim H.S., Kim K.L. Subbrow lift using frontalis sling to correct lateral orbital laxity. Aesthetic Plast Surg. 2020; 44(6): 2119-2126. https://doi.org/10.1007/s00266-020-01879-9

13. Wang J., Su Y., Zhang J., Guo P. A Randomized, Controlled Study Comparing Subbrow Blepharoplasty and Subbrow Blepharoplasty Combined with Periorbital Muscle Manipulation for Periorbital Aging Rejuvenation in Asians. Aesth Plast Surg, 2020 Jun; 44(3): 788-796. https://doi.org/10.1007/s00266-020-01630-4

14. Gunter J.P., Antrobus S.D. Aesthetic analysis of the eyebrows. Plast Reconstr Surg. 1997; 99: 1808-16.

15. Von Soest T., Kvalem I.L., Roald H.E., Skolleborg K.C. The effects of cosmetic surgery on body image, selfesteem, and psychological problems. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2009; 62: 1238-1244. doi: 10.1016/j.bjps.2007.12.093

16. Klassen A.F., Cano S.J., Schwitzer J.A., Scott A.M. Pusic A.L. FACE-Q Scales for Health-Related Quality of Life, Early Life Impact, Satisfaction with Outcomes, and Decision to Have Treatment: Development and Validation. Plastic and Reconstructive Surgery, 2015; 135, 375-386. https://doi.org/10.1097/PRS.0000000000000895

17. Калашникова Н.Г., Кочетова Т.Ф., Пахомова Р.А. Лазерное лечение локальных осложнений после блефаропластики // Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. 2022. Т. 25, № 4. С. 29–37. Doi 10.52581/1814-1471/83/03.

18. Silva K.R.S., Rossi D.C., Petroianu A. A New Classification of the Lateral Dermatochalasis of Upper Eyelids; Plast Reconstr Surg Glob Open. 2021 Jul;9(7):e3711. doi: 10.1097/GOX.0000000000003711

19. Yuzuriha S., Matsuo K., Kushima H. An anatomical structure which results in puffiness of the upper eyelid and a narrow palpebral fissure in the Mongoloid eye. Br J Plast Surg. 2000;53:466-72. doi: 10.1054/bjps.2000.3387

20. Kim J.H., Lee I.J., Park M.C., et al. Aesthetic blepharoptosis correction with release of fibrous web bands between the levator aponeurosis and orbital fat. J Craniofac Surg. 2012;23:e52. doi:10.1097/SCS.0b013e3182418d1a

21. Starck W.J., Griffin J.E. Jr, Epker BN. Objective evaluation of the eyelids and eyebrows after blepharoplasty. J Oral Maxillofac Surg. 1996; 54:297-302.

22. Alghoul M. Blepharoplasty: anatomy, planning, techniques, and safety. Aesthet Surg Journal. 2019; 39(1):10-28. doi: 10.1093/asj/sjy034

23. ISAPS International survey on aesthetic/cosmetic procedures performed in 2022. 2023 https://www.isaps.org/discover/about-isaps/global-statistics/reports-and-press-releases/global-survey-2022-full-report-and-press-releases/

24. Chen B., Song H., Gao Q., Xu M., Wang J., Wang F., Chen S., Wu J., Li H. Measuring satisfaction with appearance: Validation of the FACE-Q scales for double-eyelid blepharoplasty with minor incision in young Asians- retrospective study of 200 cases. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2017 Aug;70(8):1129-1135. doi: 10.1016/j.bjps.2017.05.028

25. Park J., Koh Ch. Asian upper blepharoplasty. Journal of Cosmetic Medicine. 2017;1:69-79. doi: 10.25056/JCM.2017.1.2.69

26. Told R., Placheta-Györi E., Lackner B., Kuchar A., Brugger J., Schmidt-Erfurth U., Dunavölgyi R. FACE-Q Patient Report-Assisted Subjective and Objective Evaluation of Blepharoplasty Outcomes Using Two Different Suturing Techniques: A Randomized and Patient-Blinded Pilot Study. Aesthetic Plast Surg. 2023 Aug;47(4): 1410-1417. doi: 10.1007/s00266-023-03339-6. Epub 2023 May 1. PMID: 37127811; PMCID: PMC10390350

27. Rodrigues C., Carvalho F., Marques M. Upper Eyelid Blepharoplasty: Surgical Techniques and Results—Systematic Review and Meta-analysis. Aesthetic Plast Surg. 2023 Oct;47(5):1870-1883. doi: 10.1007/s00266-023-03436-6.

28. Hollander M.H.J, Delli K., Vissink A., Schepers R.H., Jansma J. Patient-reported aesthetic outcomes of upper blepharoplasty: a randomized controlled trial comparing two surgical techniques. Int J Oral Maxillofac Surg. 2022 Sep;51(9):1161-1169. doi: 10.1016/j.ijom.2022.02.007

29. Vasović D.D., Karamarković M.L., Jovanović M., Stojičić M., Rašić D.M., Marjanović I., Kalezić T., Jeremić M. Comprehensive Evaluation of Quality of Life following Upper Eyelid Blepharoplasty: A Prospective Analysis. Medicina (Kaunas). 2024 Mar 19;60(3):500. doi: 10.3390/medicina60030500.