Хирургические аспекты видеоторакоскопической тимэктомии по методике мобилизации «от тимических вен»
https://doi.org/10.52581/1814-1471/92/08
Аннотация
Современная хирургия вилочковой железы не представляется без видеоэндоскопических технологий. Операции на тимусе выполняются с применением мультипортового, однопортового, субксифоидального доступов, а также с участием роботических систем. В настоящем сообщении представлен оригинальный способ видеоторакоскопической тимэктомии, особенность которого заключается в последовательности этапов операции. Согласно методике, до начала выделения вилочковой железы в комплексе с медиастинальной клетчаткой выполняют мобилизацию и лигирование тимических вен. Описанный прием направлен на профилактику массивного выброса в кровоток аутоантител к никотиновым ацетилхолиновым рецепторам и предотвращение развития послеоперационного миастенического криза.
Об авторах
Е. Б. Топольницкий
Сибирский государственный медицинский университет; Томская областная клиническая больница
Россия
Россия
Топольницкий Евгений Богданович – д-р мед. наук, доцент, профессор кафедры хирургии с курсом мобилизационной подготовки и медицины катастроф; зав. хирургическим торакальным отделением
634069, г. Томск, ул. Ивана Черных, д. 96
634050, г. Томск, ул. Московский тракт, д. 2
Н. А. Шефер
Сибирский государственный медицинский университет; Томская областная клиническая больница
Россия
Россия
Шефер Николай Анатольевич – д-р мед. наук, ассистент кафедры хирургии с курсом мобилизационной подготовки и медицины катастроф; врач торакальный хирург хирургического торакального отделения
634050, г. Томск, ул. Московский тракт, д. 2
634069, г. Томск, ул. Ивана Черных, д. 96
А. В. Подобед
Республиканский научно-практический центр онкологии и медицинской радиологии имени Н.Н. Александрова»
Беларусь
Беларусь
Подобед Александр Владимирович – канд. мед. наук, врач торакальный хирург, онкологического (торакального) отделения
223040, Минский р-н, г. Минск, аг. Лесной
С. В. Фесенко
Сибирский государственный медицинский университет; Нижневартовский онкологический диспансер
Россия
Россия
Фесенко Сергей Вячеславович – врач-онколог отделения абдоминальной и торакальной онкологии; соискатель кафедры хирургии с курсом мобилизационной подготовки и медицины катастроф
Ханты-Мансийский автономный округ, 628615, г. Нижневартовск, ул. Спортивная, д. 9а
634050, г. Томск, ул. Московский тракт, д. 2
Список литературы
1. Аллахвердиев А.К., Давыдов М.М., Кецба А.С. Торакоскопическая тимэктомия – метод выбора в хирургическом лечении неинвазивных тимом средостения // Эндоскопическая хирургия. 2017. Т. 23, № 6. С. 3–8. https://doi.org/10.17116/endoskop20172363-8.
2. Дамбаев Г.Ц., Шефер Н.А., Ена И.И., Кондауров А.Г., Стреж В.А. Опыт применения принципов ERAS для периоперационного сопровождения пациентов с немелкоклеточным раком легкого. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2020; 12: 52-58. https://doi.org/10.17116/hirurgia202012152
3. Топольницкий Е.Б., Бородина Ю.А. Видеоторакоскопические вмешательства при опухолях и кистах средостения. Эндоскопическая хирургия. 2020; 26(6): 17-21. https://doi.org/10.17116/endoskop20202606117.
4. Пикин О.В., Рябов А.Б., Мартынова Д.Е., Салимов З.М. Малоинвазивные технологии в хирургии вилочковой железы (обзор литературы). Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2021; 180(4): 99-105. https://doi.org/10.24884/0042-4625-2021-180-4-99-105
5. Шефер Н.А., Топольницкий Е.Б., Дроздов Е.С., Дамбаев Г.Ц. Возможности краткосрочной пульмореабилитации в предоперационной подготовке больных раком легкого на фоне ХОБЛ. Сибирское медицинское обозрение. 2021; 3: 66-72. https://doi.org/10.20333/25000136-2021-3-66-72
6. Курганов И.А., Емельянов С.И. Современные подходы к выбору методики эндоскопической тимэктомии. Эндоскопическая хирургия. 2023; 29(3): 62-72. https://doi.org/10.17116/endoskop20232903162
7. Шефер Н.А., Топольницкий Е.Б. Концепция программы ускоренного выздоровления торакальных пациентов высокого операционного риска. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2023; 2: 21-29.
8. Александров О.А., Рябов А.Б., Пикин О.В. Тимома (обзор литературы) // Сибирский онкологический журнал. 2017. Т. 16, № 4. С. 76–83. https://doi.org/10.21294/1814-4861-2017-16-4-76-83
9. Ветшев П.С., Аблицов Ю.А., Аблицов А.Ю., Крячко В.С. Современный взгляд на хирургическое лечение тимомы // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. 2017. Т. 12, № 2. С. 89–94.
10. Wang X., Aramini B., Xu H., Fan J. Thymectomy with angioplasty through a thoracoscopic subxiphoid approach with double elevation of the sternum in Masaoka stage III thymoma. JTCVS Tech. 2021; 10(8): 208-210. https://doi.org/10.1016/j.xjtc.2021.04.005
11. Шевченко Ю.Л., Аблицов А.Ю., Ветшев П.С., Санадзе А.Г., Сиднев Д.В., Аблицов Ю.А., Василашко В.И., Кондратенко Ю.А., Лукьянов П.А., Крячко В.С. Робот-ассистированная тимэктомия в лечении генерализованной миастении // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. 2017. Т. 12, № 1. С. 15-20.
12. O’Sullivan K., Kreaden U., Hebert A., Eaton D., Redmond K. A systematic review of robotic versus open and video assisted thoracoscopic surgery (VATS) approaches for thymectomy. Ann Cardiothorac Surg. 2019;8(2): 174-193. https://doi.org/10.21037/acs.2019.02.04
13. Дмитроченко И.В., Левченко Е.В., Дзидзава И.И. Оперативные доступы для выполнения тимэктомии (клиническая характеристика и вариант классификации). Вестник Российской военно-медицинской академии. 2023; 25(3): 505-514. https://doi.org/10.17816/brmma521837.
14. Топольницкий Е.Б., Гусаков В.В. Торакоскопическая тимэктомия при миастении и неинвазивной тимоме после COVID-19 пневмонии. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2024; 8: 26-33. https://doi.org/10.17116/hirurgia202408126.
15. Zielinski М. Subxiphoid uniportal VATS thymectomy. Journal of Visualized Surgery. 2017; 3: 171. https://doi.org/10.21037/jovs.2017.09.13
16. Петровский Б.В. Атлас грудной хирургии. М.: Медицина, 1974. 335 с.
17. Lavini C., Moran C.A., Morandi U., Schoenhuber R. Thymus gland pathology: Clinical, diagnostic, and therapeutic features. Springer Milan, 2008. 273 p. https://doi.org/10.1007/978-88-470-0828-1
18. Nakajima J., Murakawa T., Fukami T., Sano A., Takamoto S., Ohtsu H. Postthymectomy myasthenia gravis: relationship with thymoma and antiacetylcholine receptor antibody. Annals of Cardiothoracic Surgery. 2008;86(3): 941-5. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2008.04.070
19. Щербакова Н.И., Пирадов М.А., Павлова Е.М. Причины, факторы риска, клинические предикторы развития кризов у больных миастенией // Неврологический журнал. 2013. Т. 18, № 2. С. 11–19.
20. Yamada Y., Yoshida S., Iwata T., Suzuki H., Tagawa T., Mizobuchi T., Kawaguchi N., Yoshino I. Risk factors for the development of myasthenia gravis after thymectomy in patients with thymoma. Ann Thorac Surg. 2015; 99: 1013-1019. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2014.10.068
21. Huan X., Ruan Z., Zhao R., Su M., Ning F., et al. Pan-Yangtze River Delta Alliance for Neuromuscular Disorders (PYDAN). Myasthenic crisis in thymoma-associated myasthenia gravis: a multicenter retrospective cohort study. Neuromuscul Disord. 2023; 33(10): 782-787. https://doi.org/10.1016/j.nmd.2023.09.005.
Рецензия
Для цитирования:
Топольницкий Е.Б., Шефер Н.А., Подобед А.В., Фесенко С.В. Хирургические аспекты видеоторакоскопической тимэктомии по методике мобилизации «от тимических вен». Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. 2025;28(1):72-78. https://doi.org/10.52581/1814-1471/92/08
For citation:
Topolnitskiy E.B., Shefer N.A., Podobed A.V., Fesenko S.V. Surgical aspects of videothoracoscopic thymectomy using the mobilization method “from the thymic veins”. Issues of Reconstructive and Plastic Surgery. 2025;28(1):72-78. (In Russ.) https://doi.org/10.52581/1814-1471/92/08
Просмотров:
66
Послать статью по эл. почте 