Анатомия старения: углубленный анализ зон лица

Процесс старения оказывает значительное воздействие на гармоничность и симметрию черт лица, наблюдаемые в молодом возрасте. Эффективной стратегией для оценки морфологических изменений, связанных со старением, является деление лица на три ключевые зоны: верхнюю треть (лоб и область бровей), среднюю (центральная часть и нос) и нижнюю треть (подбородок, линия челюсти), а также шею. Анализ процессов старения представляет собой важную область исследования в пластической хирургии. Средняя часть лица играет определяющую роль в формировании эстетического восприятия человека, поскольку привлекательность часто определяется совокупностью глаз, носа, губ и скул, составляющих так называемый центральный лицевой треугольник. При рассмотрении этой области необходимо применять трехмерный подход, поскольку лишь такой анализ позволяет точно оценить возрастные изменения и воссоздать молодую топографию лица. В данной работе представлен всесторонний анализ актуальных исследований, посвященных этиологии и механизмам старения лица по анатомическим третям. Глубокое изучение физиологических изменений, происходящих в каждом из указанных уровней, может значительно облегчить понимание процессов старения и способствовать улучшению стратегий коррекции, направленных на омоложение лица, что очень важно для выбора более эффективного способа хирургической коррекции возрастных изменений.

В открытых базах данных с использованием поисковых систем: PubMed, Web of Science, Scopus, Google Scholar, eLibrary и Cyberleninka был проведен поиск публикаций по теме нашего исследования. По ключевым словам и их комбинациям: «aging» (старение), «age-related facial changes» (возрастные изменения лица), «facial aging» (старение лица), «neck aging» (старение шеи), «facial thirds» (трети лица) и «rejuvenation» (омоложение) была выявлена 1351 статья. Из анализа исключались статьи, посвященные возрастным изменениям органов зрения, ротовой и носовой полостей; статьи с давностью публикации более 25 лет; статьи, не касающиеся эстетических изменений кожи и функциональных изменений мягких тканей и лицевого скелета; статьи, в которых рассматривались только косметологические процедуры; публикации, находящиеся вне рамок изучения лицевой анатомии и физиологии; статьи, в которых присутствует реклама медицинских несертифицированных препаратов. В результате применения этих критериев были отобраны 211 статей, из которых соответствующие полнотекстовые материалы были извлечены, проанализированы и обобщены на основе информации из базы данных. Выполнен анализ анатомии старения лица по третям для дальнейшего исследования и разработок эффективных коррекционных комплексных методик.

1. Tiryaki K.T., Canikyan S., Woods J., Sterodimas A., Gentile P., Cohen S., Andjelkov K., Schlaudraff K.U., Siolo E., Kul Y., Duyan C. AI-enhanced “Two-thirds Guidelines” for Lipolifting: Addressing Multiple Hallmarks of Facial Aging. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2024 Aug 21; 12(8): e6060. doi: 10.1097/GOX.0000000000006060 PMID: 39171244. PMCID: PMC11338263.

2. Shaw R.B. Jr, Kahn D.M. Aging of the midface bony elements: a three-dimensional computed tomographic study. Plast Reconstr Surg. 2007 Feb; 119(2): 675-81; discussion 682-3. doi: 10.1097/01.prs.0000246596.79795.a8. PMID: 17230106.

3. van Dongen J.A., Langeveld M., van de Lande L.S., Harmsen M.C., Stevens H.P., van der Lei B. The Effects of Facial Lipografting on Skin Quality: A Systematic Review. Plast Reconstr Surg. 2019 Nov; 144(5): 784e-797e. doi: 10.1097/PRS.0000000000006147 PMID: 31688753.

4. Lambros V, Amos G. Three-Dimensional Facial Averaging: A Tool for Understanding Facial Aging. Plast Reconstr Surg. 2016 Dec; 138(6): 980e-982e. doi: 10.1097/PRS.0000000000002752 PMID: 27879588.

5. Papageorgiou K.I., Mancini R., Garneau H.C., Chang S.H., Jarullazada I., King A., Forster-Perlini E., Hwang C., Douglas R., Goldberg R.A. A three-dimensional construct of the aging eyebrow: the illusion of volume loss. Aesthet Surg J. 2012 Jan; 32(1): 46-57. doi: 10.1177/1090820X11430829 PMID: 22231412.

6. Friedman O. Changes associated with the aging face. Facial Plast Surg Clin North Am. 2005 Aug; 13(3): 371-80. doi: 10.1016/j.fsc.2005.04.004 PMID: 16085282.

7. Swift A., Liew S., Weinkle S., Garcia J.K., Silberberg M.B. The Facial Aging Process From the “Inside Out”. Aesthet Surg J. 2021 Sep 14; 41(10): 1107-19. doi: 10.1093/asj/sjaa339 PMID: 33325497. PMCID: PMC8438644.

8. Swift A., Remington K. BeautiPHIcation™: a global approach to facial beauty. Clin Plast Surg. 2011 Jul; 38(3): 347-77, v. doi: 10.1016/j.cps.2011.03.012 PMID: 21824535.

9. Fitzgerald R. Contemporary concepts in brow and eyelid aging. Clin Plast Surg. 2013 Jan; 40(1): 21-42. doi: 10.1016/j.cps.2012.08.005 PMID: 23186754.

10. Plowes Hernandez O., Montes Bracchini J.J. Management of the Heavy Brows: Long-Term Surgical Options. Facial Plast Surg. 2018 Feb; 34(1): 36-42. doi: 10.1055/s-0037-1617422 Epub 2018 Feb 6. PMID: 29409102.

11. Le Louarn C., Buthiau D., Buis J. Structural aging: the facial recurve concept. Aesthetic Plast Surg. 2007 MayJun; 31(3): 213-8. doi: 10.1007/s00266-006-0024-9 PMID: 17380358.

12. Anson G, Kane MA, Lambros V. Sleep Wrinkles: Facial Aging and Facial Distortion During Sleep. Aesthet Surg J. 2016 Sep; 36(8): 931-40. doi: 10.1093/asj/sjw074 Epub 2016 Jun 21. PMID: 27329660.

13. Pessa J.E. An algorithm of facial aging: verification of Lambros's theory by three-dimensional stereolithography, with reference to the pathogenesis of midfacial aging, scleral show, and the lateral suborbital trough deformity. Plast Reconstr Surg. 2000 Aug; 106(2): 479-88; discussion 489-90. doi: 10.1097/00006534-200008000-00040 PMID: 10946949.

14. Freytag L., Alfertshofer M.G., Frank K., Moellhoff N., Helm S., Redaelli A., Voropai D., Hernandez C.A., Green J.B., Cotofana S. Understanding Facial Aging Through Facial Biomechanics: A Clinically Applicable Guide for Improved Outcomes. Facial Plast Surg Clin North Am. 2022 May; 30(2): 125-33. doi: 10.1016/j.fsc.2022.01.001 PMID: 35501049.

15. Pessa J.E., Chen Y. Curve analysis of the aging orbital aperture. Plast Reconstr Surg. 2002; 109: 751-55; discussion 756-60.

16. Mendelson B., Wong C.H. Changes in the Facial Skeleton With Aging: Implications and Clinical Applications in Facial Rejuvenation. Aesthetic Plast Surg. 2020 Aug; 44(4): 1151-58. doi: 10.1007/s00266-020-01823-x. Epub 2012 May 12. PMID: 32844267.

17. Coleman S.R., Grover R. The anatomy of the aging face: volume loss and changes in 3-dimensional topography. Aesthet Surg J. 2006 Jan-Feb; 26(1S): S4-9. doi: 10.1016/j.asj.2005.09.012 PMID: 19338976.

18. Rohrich R.J., Avashia Y.J., Savetsky I.L. Prediction of Facial Aging Using the Facial Fat Compartments. Plast Reconstr Surg. 2021 Jan 1; 147(1S-2): 38S-42S. doi: 10.1097/PRS.0000000000007624 PMID: 33347073.

19. Pessa J.E., Desvigne L.D., Lambros V.S., et al. Changes in ocular globe-to-orbital rim position with age: implications for aesthetic blepharoplasty of the lower eyelids. Aesthetic Plast Surg. 1999; 23: 337-42.

20. Gerth D.J. Structural and volumetric changes in the aging face. Facial Plast Surg. 2015 Feb; 31(1): 3-9. doi: 10.1055/s-0035-1544252 Epub 2015 Mar 12. PMID: 25763890.

21. Pessa J.E., Zadoo V.P., Yuan C., et al. Concertina effect and facial aging: nonlinear aspects of youth fullness and skeletal remodeling, and why, perhaps, infants have jowls. Plast Reconstr Surg. 1999; 103(2): 635-44.

22. Shaw R.B. Jr, Katzel E.B., Koltz P.F., Kahn D.M., Girotto J.A., Langstein H.N. Aging of the mandible and its aesthetic implications. Plast Reconstr Surg. 2010 Jan; 125(1): 332-42. doi: 10.1097/PRS.0b013e3181c2a685 PMID: 20048624.

23. Shaw R.B. Jr, Katzel E.B., Koltz P.F., Yaremchuk M.J., Girotto J.A., Kahn D.M., Langstein H.N. Aging of the facial skeleton: aesthetic implications and rejuvenation strategies. Plast Reconstr Surg. 2011 Jan; 127(1): 374-383. doi: 10.1097/PRS.0b013e3181f95b2d PMID: 20871486.

24. Jacono A.A., Malone M.H., Talei B. Three-Dimensional Analysis of Long-Term Midface Volume Change After Vertical Vector Deep-Plane Rhytidectomy. Aesthet Surg J. 2015 Jul; 35(5): 491-503. doi: 10.1093/asj/sju171 Epub 2015 Jun 10. PMID: 26063830.

25. Boehm L.M., Morgan A., Hettinger P., Matloub H.S. Facial Aging: A Quantitative Analysis of Midface Volume Changes over 11 Years. Plast Reconstr Surg. 2021 Feb 1; 147(2): 319-27. doi: 10.1097/PRS.0000000000007518 PMID: 33165293.

26. Liu J. Facial Aging: A Quantitative Analysis of Midface Volume Changes over 11 Years. Plast Reconstr Surg. 2022 Mar 1; 149(3): 590e-591e. doi: 10.1097/PRS.0000000000008863 PMID: 35089269.

27. Lee J.W., McHugh J., Kim J.C., Baker S.R., Moyer J.S. Age-related histologic changes in human nasal cartilage. JAMA Facial Plast Surg. 2013 Jul-Aug; 15(4): 256-62. doi: 10.1001/jamafacial.2013.825 PMID: 23558968.

28. Helal H.A., Ghanem M.A.M., Al-Badawy A.M., Abdel Haleem M.M., Mousa M.H. Histological and Anthropometric Changes in the Aging Nose. Aesthet Surg J. 2019 Aug 22; 39(9): 943-52. doi: 10.1093/asj/sjy245 PMID: 30247560.

29. Khetpal S., Gowda A.U., Parsaei Y., Mozaffari M.A., Dinis J., Lopez J., Steinbacher D. Rhinoplasty in the Older Adult. Aesthet Surg J. 2021 Oct 15; 41(11): 1231-1241. doi: 10.1093/asj/sjab140. PMID: 33739380.

30. Doğru S., Deniz M., Uslu A.I. Anthropometric Analysis of Nasolabial Region and Age-Related Changes in Adult Women. J Craniofac Surg. 2020 Jun; 31(4): 1161-65. doi: 10.1097/SCS.0000000000006419 PMID: 32282673.

31. Geissler S., Textor M., Kühnisch J., Könnig D., Klein O., Ode A., Pfitzner T., Adjaye J., Kasper G., Duda G.N. Functional comparison of chronological and in vitro aging: differential role of the cytoskeleton and mitochondria in mesenchymal stromal cells. PLoS One. 2012; 7(12): e52700. doi: 10.1371/journal.pone.0052700. Epub 2012 Dec 28. PMID: 23285157. PMCID: PMC3532360.

32. Wysong A., Joseph T., Kim D., Tang J.Y., Gladstone H.B. Quantifying soft tissue loss in facial aging: a study in women using magnetic resonance imaging. Dermatol Surg. 2013 Dec; 39(12): 1895-902. doi: 10.1111/dsu.12362 Epub 2013 Nov 14. PMID: 24238002.

33. Wysong A., Kim D., Joseph T., MacFarlane D.F., Tang J.Y., Gladstone H.B. Quantifying soft tissue loss in the aging male face using magnetic resonance imaging. Dermatol Surg. 2014 Jul; 40(7): 786-93. doi: 10.1111/dsu.0000000000000035 PMID: 25111352.

34. Iblher N., Stark G.B., Penna V. The aging perioral region – Do we really know what is happening? J Nutr Health Aging. 2012; 16(6): 581-5. doi: 10.1007/s12603-012-0063-7 PMID: 22660001.

35. Chang CS, Chang BL, Lanni M, Wilson AJ, Beer J, Percec I. Perioral Rejuvenation: A Prospective, Quantitative Dynamic Three-Dimensional Analysis of a Dual Modality Treatment. Aesthet Surg J. 2018 Oct 15; 38(11): 1225-1236. doi: 10.1093/asj/sjy060 PMID: 29506030.

36. Bravo B.S.F., Carvalho R.M., Iggnacio C.A., Bianco S., Bravo L.G. Effect of the aging process on columella-labial, naso-mental and facial angles and how to apply it in clinical practice. J Cosmet Dermatol. 2020 Dec; 19(12): 3383-88. doi: 10.1111/jocd.13405 Epub 2020 Apr 12. PMID: 32281299.

37. 3Felix Bravo B., Bianco S., de Bastos J.T., Luiz Lopes F., Alcala Gelpi B., Gonçalves Bravo L. Analysis of the Columellar-Labial Angle in Perioral Aging. Aesthet Surg J. 2021 May 18; 41(6): NP255-NP259. doi: 10.1093/asj/sjaa325. PMID: 33249437

38. Soares DJ, Bowhay A. Additive Orthodiagonal Rhytidoplasty of the Ergotrid: A Novel Treatment Technique for Severe Dynamic Lip Lines. Plast Reconstr Surg. 2024 Sep 1; 154(3): 546-49. doi: 10.1097/PRS.0000000000011076 Epub 2023 Sep 20. PMID: 37737822.

39. Rottgers S.A., Lim S.Y., Hall A.M., Zurakowski D., Mulliken J.B. Longitudinal Photogrammetric Analysis of the Columellar-Labial Angle following Primary Repair of Bilateral Cleft Lip and Nasal Deformity. Plast Reconstr Surg. 2017 May; 139(5): 1190-99. doi: 10.1097/PRS.0000000000003279 PMID: 28445372.

40. Morera Serna E., Serna Benbassat M., Terré Falcón R., Murillo Martín J. Anatomy and Aging of the Perioral Region. Facial Plast Surg. 2021 Apr; 37(2): 176-193. doi: 10.1055/s-0041-1725104 Epub 2021 Apr 12. PMID: 33845492.

41. Van der Sluis N., Gülbitti H.A., van Dongen J.A., van der Lei B. Lifting the Mouth Corner: A Systematic Review of Techniques, Clinical Outcomes, and Patient Satisfaction. Aesthet Surg J. 2022 Aug 1; 42(8): 833-841. doi: 10.1093/asj/sjac077. Erratum in: Aesthet Surg J. 2024 Jun 14; 44(7): 783. doi: 10.1093/asj/sjae079 PMID: 35373812. PMCID: PMC9342679.

42. Kahn D.M., Shaw R.B. Overview of current thoughts on facial volume and aging. Facial Plast Surg. 2010 Oct; 26(5): 350-5. doi: 10.1055/s-0030-1265024 Epub 2010 Sep 17. PMID: 20853225.

43. Newberry I., Cerrati E.W., Thomas J.R. Facial Plastic Surgery in the Geriatric Population. Otolaryngol Clin North Am. 2018 Aug; 51(4): 789-802. doi: 10.1016/j.otc.2018.03.013 Epub 2018 May 17. PMID: 29779613.

44. Linden O.E., He J.K., Morrison C.S., Sullivan S.R., Taylor H.O.B. The Relationship Between Age and Facial Asymmetry. Plast Reconstr Surg. 2018 Nov; 142(5): 1145-52. doi: 10.1097/PRS.0000000000004831 PMID: 30511968.