Оригинальный способ реконструкции наружного носа с применением индивидуального титанового импланта и лучевого лоскута: клинический случай

Современная эпоха – постоянный вызов для специальности «Пластическая хирургия». Неуклонно увеличивается количество онкологических заболеваний лицевой области, области носа. По статистике, опухоли головы и шеи находятся на 6–7-м месте в структуре онкологической заболеваемости. Последствия хирургического лечения данных заболеваний приводят к образованию функционально и эстетически значимых дефектов области лица, вызывая нарушение таких функций, как дыхание и речь. В данной работе мы предлагаем способ устранения тотального дефекта наружного носа с использованием индивидуально изготовленного титанового импланта в комбинации с лучевым лоскутом. Благодаря применению аддитивных технологий в комбинации с отечественными программами визуализации и 3D-моделирования на этапе планирования операции становится возможным провести анализ дефекта: определить его локализацию, площадь, тканевой состав, а также смоделировать и создать индивидуальную систему фиксации. Данный подход позволяет получать хорошие функциональные и эстетические результаты всего за один этап операции, сокращая при этом количество осложнений и общий период реабилитации пациента.

1. Breeze J., Rennie A., Morrison A., Dawson D., Tipper J., Rehman K., Grew N., Snee D., Pigadas N. Health-related quality of life after maxillectomy: obturator rehabilitation compared with flap reconstruction // Br J Oral Maxillofac Surg. 2016 Oct. Vol. 54, No. 8. P. 857–862. doi: 10.1016/j.bjoms.2016.05.024. Epub 2016 Jun 5. PMID: 27266975

2. Song R., Gao Y., Song Y., Yu Y., Song Y. The forearm flap // Clin Plast Surg. 1982. No. 9. P. 21–26.

3. Ettl T., Gottsauner M., Kühnel T. The Folded Radial Forearm Flap in Lip and Nose Reconstruction-Still a Unique Choice // J Clin Med. 2023 May 24. Vol. 12, No. 11. P. 3636. doi: 10.3390/jcm12113636.

4. Rieger J.M., Zalmanowitz J.G., Li S.Y., Tang J.L., Williams D., Harris J., Seikaly H. Speech outcomes after soft palate reconstruction with the soft palate insufficiency repair procedure // Head. Neck. 2008. Vol. 30. P. 1439–1444. doi: 10.1002/hed.20884.

5. Ивашков В.Ю., Семенов С.В., Колсанов А.В., Николаенко А.Н., Арутюнов И.Г., Дахкильгова Р.И., Байрамова А.С., Магомедова П.Н. Модификация микрохирургического лучевого аутотранспдантата по типу «кленового семени». Анализ серии клинических наблюдений // Medline.ru. 2023. T. 24. C. 1049–1059.

6. Losco L., Bolletta A., Pierazzi D.M., et al. Reconstruction of the nose: management of nasal cutaneous defects according to aesthetic subunit and defect size. A review // Medicina (Kaunas). 2020. Vol. 56, No. 12. P. 639.

7. Гилева К.С., Адамян Р.Т., Вербо Е.В. Устранение дефектов наружного носа. Алгоритм выбора хирургического подхода и донорского материала с учетом теории субъединиц носа // Пластическая хирургия и эстетическая медицина. 2023. № 1. С. 5–15. doi: 10.17116/plast.hirurgia20230115.

8. Буцан С.Б., Гилева К.С., Вербо Е.В. Эволюция в планировании и моделировании реваскуляризуемого малоберцового аутотрансплантата при устранении дефектов нижней челюсти // Стоматология. 2018. Т. 97, №3. С. 35–43. doi: 10.17116/stomat201897335

9. Ren W., Gao L., Li S., Chen C., Li F., Wang Q., Zhi Y., Song J., Dou Z., Xue L., Zhi K. Virtual Planning and 3D printing modeling for mandibular reconstruction with fibula free flap // Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2018 May 1. Vol. 23, No. 3. P. e359–e366. doi: 10.4317/medoral.22295. PMID: 29680849. PMCID: PMC5945234

10. Walton R.L., Burget G.C., Beahm E.K. Microsurgical reconstruction of the nasal lining. Plast Reconstr Surg. 2005 Jun. Vol. 115, No. 7. P. 1813–1829. doi: 10.1097/01.prs.0000164683.34767.2f. PMID: 15923823

11. Walton R.L., Seelaus R., Robinson B.R. Subtotal Nasal Reconstruction Using a Custom 3-Dimensional Porous Polyethylene Construct // Plast Reconstr Surg Glob Open. 2019 Dec 11. Vol. 7, No. 12. P. e2568. doi: 10.1097/GOX.0000000000002568. PMID: 32537309. PMCID: PMC7288871