Цель исследования: анализ степени выраженности лимфатического отека как осложнения в донорской зоне после выделения свободных лоскутов для устранения дефектов области лица.

Особое внимание уделено сравнительной оценке выраженности отека при использовании лучевого, антеролатерального бедренного и малоберцового лоскутов. На основе анализа анатомических особенностей донорских зон и клинических данных определены характерные черты травматизации лимфатической системы при применении каждого из лоскутов. Представлены современные подходы к профилактике лимфостаза, включая лимфографическое картирование, соблюдение принципов лимфатической аксиальности (метод LIFT). Сделан акцент на важности комплексного подхода к выбору аутотрансплантата с учетом принципов лимфатической безопасности и возможности восстановления лимфотока.

Цель исследования: совершенствование техники операции, выработанной на основе накопленного собственного опыта при выполнении реконструктивно-пластических операций на органах промежности и у пациентов с диагнозом «гендерная дисфория».

Материал и методы. Проведено ретроспективное исследование пациентов, которым в период с 2021 по 2024 г. выполнялась операция по реконструкции органов промежности частью сигмовидной кишки с применением эндоскопической техники на базе ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет) и ООО «Сеть семейных медицинских центров» (г. Москва). Выполнено 12 операций. Результаты хирургического лечения оценивали на основании физикального обследования, опросов пациентов на предмет удовлетворенности результатом операции, результатов лучевых методов исследования. Оценку результата операции проводили через 1 и 2 нед, 1, 2, 4, 6 мес с момента выполнения оперативного вмешательства.

Результат. Результатом исследования является описание алгоритма и подробная техника выполнения реконструкции влагалища методом кольпосигмопоэза. Данная техника обеспечивает долгосрочный, эстетически и физиологически успешный результат на основании, как методов объективного исследования, так и обратной связи от пациентов.

Заключение. Вагинопластика с помощью кольпосигмопоэза актуальный, перспективный высокотехнологичный метод реконструкции женских половых органов, позволяющий получить неовлагалище, анатомически максимально близкое к естественному.

Врожденные образования головы и шеи, несмотря на возможность их выявления в возрасте до одного года, часто определяются уже при обращении взрослых пациентов в клинику челюстно-лицевой хирургии. Первыми наличие такой патологии могут верифицировать врачи-педиатры. Учитывая широкий спектр этиологических факторов, важно опираться на данные анамнеза и особенности клинической картины для проведения последующего дифференциального диагноза.

Хирургическое лечение срединных кист шеи представляет собой комплексную задачу ввиду рисков неблагоприятного исхода вмешательства, таких как нарушение эстетических параметров покровных тканей передней области шеи, дезадаптация гортанного комплекса, дисфагия, связанные с резекцией подъязычной кости. К тому же утрата костного каркаса данной области вызывает деформацию мягких тканей, что в послеоперационном периоде приводит к снижению уровня психосоциальной адаптации пациентов и качества их жизни. Операция Систранка (Sistrunk procedure), еще в недавнем прошлом являвшаяся золотым стандартом лечения срединных кист шеи, на сегодняшний день утрачивает статус универсального метода выбора вследствие интеграции подходов пластической и реконструктивной хирургии в лечении новообразований органов головы и шеи.

В статье представлены результаты применения нового способа хирургического лечения срединной кисты шеи, который является сочетанием цистэктомии с резекцией тела подъязычной кости и последующей реконструкцией мягких тканей передней области шеи, выполненных из косметического подподбородочного доступа. Данный подход приводит к ранней социальной реабилитации пациентов и снижению риска возникновения неблагоприятных последствий со стороны органов шеи.

Представлен анализ современных альтернативных методик свободной кожной пластики. Описаны новые подходы при выполнении традиционной свободной кожной пластики, фрагментарной трансплантации кожи, а также пересадки эпидермального и дермального компонентов кожи. Рассмотрены исторические аспекты, технические особенности, преимущества и ограничения различных методик. Представлены краткосрочные и отдаленные результаты лечения различными способами. Особое внимание уделено механизмам заживления реципиентной раны, осложнениям в донорской области и клиническим показаниям для каждого метода. Отдельно описаны технологические инновации и специальные способы забора кожи для возможности их самостоятельного поиска в оригинальных литературных источниках и более углубленного изучения. Обзор подготовлен на основе анализа современных научных публикаций с целью демонстрации перспективности дальнейшего совершенствования методов свободной кожной пластики в хирургии раневых дефектов.

Цель исследования: сравнить результаты височного лифтинга, выполненного по A. Fogli и авторской комбинированной методике, оценить динамику положения хвоста брови в раннем и позднем послеоперационном периоде.

Материал и методы. Проведен ретрои проспективный анализ результатов височного лифтинга у женщин, оперированных в период с февраля 2015 по май 2025 г. Срок наблюдения за пациентками составил 1 год и более. В первой группе (31 пациентка) височный лифтинг был выполнен по A. Fogli, во второй (30 женщин) по авторской комбинированной методике. Положение бровей измеряли по фотографиям, выполненным в стандартных проекциях до вмешательства, через 1 мес и 1 год после его проведения.

Результаты. В 1-й группе пациенток был выявлен статистически значимый подъем брови через 1 мес после операции на уровнях латерального края брови (ЛКБ), латерального кантуса (ЛК) и латерального края лимба (ЛКЛ) ( p < 0,001), через год ЛКБ ( p < 0,001) и ЛК ( p = 0,001); во 2-й группе через 1 мес и 1 год после операции на уровнях ЛКБ, ЛК, ЛКЛ и центра зрачка (ЦЗ) ( p < 0,001). Максимальный подъем брови у пациенток 1-й группы был зафиксирован на уровне ЛКБ (3,77 ± 1,59) мм через 1 мес и (1,66 ± 0,94) мм через год, во 2-й группе значения этого показателя составили (3,95 ± 1,54) мм и (2,10 ± 0,98) мм, соответственно. Через год после операции высота брови на уровне ЛКБ у представительниц 1-й группы была статистически значимо ниже, чем у пациенток во 2-й группе ( p = 0,0478). При межгрупповом сравнении подъем брови во 2й группе был статистически значимо больше, чем в 1-й через месяц наблюдения на уровнях ЛК, ЛКЛ, ЦЗ и медиального края лимба (МКЛ), а через год на уровнях ЛКБ, ЛК, ЛКЛ, ЦЗ, МКЛ и медиального кантуса ( p < 0,05).

Заключение. У пациенток, оперированных по предлагаемой комбинированной методике, регистрировалось большее поднятие хвостов бровей по сравнению с таковым при выполнении вмешательств по A. Fogli как через 1 мес, так и через год после операции.

Вторичная ринопластика представляет собой сложное реконструктивное вмешательство, направленное на устранение как эстетических, так и функциональных деформаций, возникающих после первичной риносептопластики. Одним из эффективных решений при дефиците перегородочного хряща является использование ушного аутохряща при условии сохранения рамки перегородочного хряща, способной выдерживать осевые нагрузки. В настоящем исследовании рассмотрены показания к использованию ушного аутохряща, эффективность его применения, особенности техники забора, потенциальные осложнения и способы их профилактики при применении данного аутотрансплантата. Отмечено, что ушной аутохрящ обладает анатомической совместимостью с тканями носа, хорошей эластичностью и высокой приживаемостью, что делает его надежным материалом для моделирования кончика и алярных структур носа. Представленный клинический опыт подтверждает безопасность и эффективность методики при условии индивидуального планирования и соблюдения хирургической техники.

Цель исследования: систематизировать современные данные о методиках ремоделирования нижних ребер для коррекции талии, с акцентом на их эволюцию, технические особенности, эффективность и безопасность.

Материал и методы. Поиск литературы за период с января 2015 по август 2025 г. осуществляли в базах данных PubMed, Scopus, Google Scholar, КиберЛенинка. Для поиска использовали ключевые слова: «rib remodeling», «waist narrowing», «остеотомия ребер». После отбора и исключения дубликатов в анализ были включены 22 релевантные публикации оригинальные исследования, клинические случаи и систематические обзоры.

Результаты. Современные техники (UUAIST, RibXcar, WASP, RIBOSS, ORUS) обеспечивают уменьшение длины окружности талии в пределах от 7 до 17 см. Ключевым фактором результативности методов с внешней фиксацией является послеоперационный комплаенс (ношение корсета). Серьезные интраоперационные осложнения (пневмоторакс) стали казуистическими при использовании интраоперационного ультразвукового контроля и пьезотома. Наиболее частыми осложнениями являются послеоперационная боль и преходящие парестезии.

Заключение. Эволюция от тотальной резекции к малоинвазивному ремоделированию (контролируемая остеотомия) значительно повысила безопасность процедуры. Применение конкретного метода представляет собой индивидуальный выбор между инвазивностью, эффективностью и зависимостью от комплаенса. Для дальнейшей стандартизации необходимы проспективные сравнительные исследования с объективным мониторингом послеоперационного периода.

Введение. Послеоперационные вентральные грыжи (ПОВГ) являются актуальной проблемой современной хирургии. Для устранения ПОВГ больших размеров требуется сепарация компонентов передней брюшной стенки с целью полного сближения мышечно-сухожильных структур живота. В качестве перспективного метода предоперационной подготовки выступает инъекция препаратов ботулотоксина типа А в боковые мышцы живота для их релаксации.

Цель исследования: оценка и сравнение результатов применения препаратов ботулотоксина типа А в предоперационной подготовке пациентов с ПОВГ и потерей домена брюшной полости, которым выполнялась протезирующая герниопластика с задней сепарацией по Y.W. Novitsky.

Материал и методы. В исследовании приняли участие 63 пациента, оперированных в хирургическом отделении Клиники Башкирского государственного медицинского университета в период с 2021 по 2024 г. по поводу ПОВГ с потерей домена брюшной полости. Основную группу составили 30 пациентов, в предоперационной подготовке которых использовался ботулотоксин типа А, контрольную группу 33 человека, не получавших перед вмешательством данный препарат. Сравнивались интраоперационные хирургические критерии и послеоперационные показатели, отражающие динамику восстановления после операции.

Результаты. У пациентов с предоперационным введением препаратов ботулотоксина типа А после герниопластик с задней сепарацией продолжительность операции была меньше, при этом наблюдалось увеличение количества выполненных полных реконструкций белой линии живота. В послеоперационном периоде у пациентов, получавших инъекции ботулотоксина типа А, наблюдалось меньшее количество осложнений, уменьшались срок госпитализации и выраженность болевого синдрома.

Заключение. Предоперационное введение препаратов ботулотоксина типа А в боковые мышцы живота приводит к снижению травматизма задней сепарационной пластики, ускорению и улучшению течения послеоперационного периода у пациентов с ПОВГ и потерей домена брюшной полости.

Цель исследования: оценить эффективность применения эндобронхиальной ультрасонографии с пункционной биопсией лимфатических узлов средостения в диагностике лимфаденопатии.

Материал и методы . В период с 2023 по 2025 г. в ГБУЗ НСО «Государственная Новосибирская областная клиническая больница» 56 пациентам (25 мужчинам (44,6%) и 31 женщине (55,4%)) с лимфаденопатией средостения выполнено эндоскопическое ультразвуковое исследование с тонкоигольной аспирационной биопсией лимфатических узлов. Возраст пациентов варьировал от 27 до 74 лет, средний возраст составил (46,80 ± 12,96) года. У 23 (41,8%) участников исследования были выявлены изменения легочной ткани.

Результаты. Минимальная длительность вмешательства составляла 15 мин, максимальная 45 мин, в среднем (25,30 ± 6,37) мин. Осложнений во время оперативных вмешательств нами не отмечено. Во всех случаях было получено достаточное количество пункционного материала, у 52 (92,9%) пациентов материал получен при пункции лимфатических узлов средостения. У большинства пациентов (41 человек, 73,2%) был диагностирован саркоидоз. Дополнительно при патоморфологическом исследовании биоптатов легочной ткани и слизистой оболочки бронхов у 16 (28,6%) участников исследовния был диагностирован саркоидоз, в том числе у 5 (8,9%) больных, у которых при пункции лимфатического узла полученный материал оказался неинформативным или была получена нормальная ткань лимфатического узла.

Заключение. Пункционная биопсия лимфатических узлов средостения под ультразвуковым контролем является высокоинформативной и относительно безопасной процедурой, которая позволила отказаться от диагностической торакоскопии у 91,9% пациентов. Этот метод можно считать золотым стандартом в диагностике лимфаденопатии средостения. Сочетание пункционной биопсии с биопсией слизистой оболочки бронхов и (или) трансбронхиальной биопсией легочной ткани позволяет повысить диагностическую эффективность эндобронхиальной ультрасонографии.

Цель исследования: провести корреляционный анализ влияния нового реконструктивного этапа билиопанкреатического шунтирования (БПШ) на композиционный состав тела, ремиссию сахарного диабета 2-го типа и качество жизни больных морбидным ожирением.

Материал и методы . В проспективное сравнительное нерандомизированное исследование включены 36 больных морбидным ожирением, оперированных в 2014–2024 гг. Основную группу составили 22 пациента, которым выполнено БПШ с формированием арефлюксного сфинктерного механизма в зоне гастроэнтероанастомоза по разработанному авторами методу. Контрольная группа была сформирована из 14 больных, оперированных по стандартной методике БПШ без восстановления замыкательной функции соустья. Оценивали изменение композиционного состава тела (биоимпедансометрия), метаболических маркеров, статуса СД 2-го типа и качества жизни (КЖ) пациентов по интегральной 10-балльной шкале через 12 мес после операции. Для выявления взаимосвязей между показателями состава тела, метаболическими маркерами, показателями пищевого поведения и КЖ применяли ранговый корреляционный анализ Спирмена, что позволило установить не только статистическую значимость межгрупповых различий, но также характер и силу связи между клиническими и субъективными показателями результата лечения.

Результаты. В основной группе у пациентов был достигнут статистически значимо более высокий процент потери избыточной массы тела, чем в контрольной группе (78,7% против 72,2%; p = 0,001), наблюдалось статистически значимое снижение доли жировой массы (22,5% против 24,2%; p = 0,023) при сохранении активной клеточной массы. Устойчивое метаболическое улучшение было достигнуто у всех 20 пациентов с исходным диагнозом СД 2-го типа (100%), при этом в основной группе отмена инсулина и метформина происходила на 1–2 мес раньше, чем в контрольной. Качество жизни пациентов основной группы оценивалось на 8,5 балла по интегративной 10-баллльной шкале против 7,0 балла в контрольной группе ( p < 0,001). Были обнаружены сильная отрицательная корреляционная связь КЖ пациентов с долей жировой массы (ρ = –0,68; p < 0,001) и с гликированным гемоглобином (ρ = –0,64; p < 0,001), а также сильная положительная корреляция с активной клеточной массой (ρ = 0,61; p < 0,001).

Заключение. Формирование нового реконструктивного этапа билиопанкреатического шунтирования улучшает метаболический профиль за счет существенного снижения жировой массы при сохранении активной клеточной массы, ускоряет ремиссию СД 2-го типа и повышает качество жизни пациентов.

Введение. Опухоли тонкой кишки (ТК) представляют собой гетерогенную группу редких новообразований (1–3% всех опухолей желудочно-кишечного тракта), характеризующихся сложностью ранней диагностики, многообразием гистологических типов и отсутствием унифицированных протоколов лечения.

Цель исследования: определить, как патогенетические особенности основных гистологических типов опухолей тонкой кишки влияют на тактику диагностических алгоритмов и методов лечения.

Материал и методы. Проведен систематизированный анализ научных публикаций, включая систематические обзоры, оригинальные исследования, клинические рекомендации и редкие клинические случаи, индексированных в базах PubMed, Scopus, Web of Science и РИНЦ.

Результаты. В процессе анализа было выявлено повышение частоты встречаемости аденокарцином и нейроэндокринных опухолей (НЭО) (отличаются худшим прогнозом и более высокой агрессивностью) по сравнению с гастроинтестинальными стромальными опухолями. Диагностика прошла путь от интраоперационного выявления до мультимодальной стратегии с применением энтероскопии, КТ/МРэнтерографии, ПЭТ-КТ с аналогами соматостатина для НЭО и фтордезоксиглюкозы для GIST. Ключевое значение для определения лечебной тактики имеют иммуногистохимия (хромогранин А, синаптофизин, CD117, DOG1, Ki-67) и генетическое профилирование ( KIT/PDGFRA , MSI ). Хирургический подход является гистоспецифическим: при НЭО определяется возможность применения резекции с лимфодиссекцией, предпочтительна сосудо-сохраняющая ретроградная лимфаденэктомия (vessel-sparing lymphadenectomy, VS-LA), которая дает меньше осложнений). Для GIST размером менее 5 см предпочтительными являются лапароскопические методики, при больших размерах первичного очага или высоком митотическом индексе неоадъювантное лечение иматинибом (при мутациях PDGFRA D842V рипретиниб/авапритиниб). При аденокарциномах применяется R0-резекция, ключевым является подсчет N-ratio, что требует прецизионной D3-мезентерэктомии.

Заключение. Комплексное применение КТ/МР-энтерографии, энтероскопии, ПЭТ-КТ и молекулярного типирования позволяет персонализировать объем операции, улучшая прогноз при этих редких и гетерогенных новообразованиях. Основными нерешенными проблемами остаются поздняя выявляемость опухолей тонкой кишки (особенно аденокарцином) и недостаточное количество крупных рандомизированных исследований для разработки стандартизированных рекомендаций ведения пациентов.

В 50-е годы XX в. была сформулирована идеология физиологической гастропластики, согласно которой восстановление непрерывности пищеварительного тракта после резекции желудка и гастрэктомии должно реализовать два основных принципа редуоденизацию (сохранение дуоденального пассажа) и резервуарность (создание кишечного резервуара). Однако реализация этих принципов при повторных операциях на желудке все еще далека от решения.

Цель исследования: улучшить результаты хирургического лечения болезней оперированного желудка.

Материал и методы . В НМИЦ хирургии имени А.В. Вишневского в период с 2012 по 2024 г. выполнена 71 реконструктивная операция на желудке с восстановлением дуоденального пассажа пищи. Показанием к операции явилось наличие болезни оперированного желудка (БОЖ).

Результаты. В послеоперационном периоде хирургические осложнения развились у 4 (5,6%) больных. Госпитальная летальность составила 1,4%. В отдаленные сроки наблюдения отмечено повышение качества жизни пациентов за счет уменьшения частоты и тяжести БОЖ.

Заключение. Реконструктивные операции на желудке с редуоденизацией в большинстве наблюдений позволяют купировать или значительно уменьшить проявление БОЖ. Следовательно, их выполнение можно считать практически обоснованным.

Цель исследования: сравнить непосредственные и отдаленные результаты различных вариантов хирургического лечения пациентов, страдающих хроническим панкреатитом с преимущественным поражением головки поджелудочной железы.

Материал и методы. В период с 2018 по 2022 г. проведен анализ результатов различных вариантов хирургического лечения 80 больных, страдающих хроническим головчатым панкреатитом. В зависимости от вида операции участники исследования были разделены на три группы: 1-я группа 24 пациента, которым были произведены дренирующие вмешательства (продольный панкреатоеюноанастомоз по Ру), 2-я группа 27 пациентов после операции Фрея, 3-я группа 29 человек, которым была осуществлена субтотальная резекция поджелудочной железы с продольным панкреатоеюноанастомозом по оригинальной методике.

Результаты. Наибольшее количество послеоперационных осложнений отмечалось после операции Фрея 8 (29,6%) в сравнении с дренирующими вмешательствами и оригинальной методикой 4 (16,7) % и 4 (13,8) %), соответственно. В структуре осложнений преобладали панкреатические фистулы 6 случаев (22,2) %, за ними следовали пострезекционные кровотечения 4 (14,8) % и острый панкреатит 2 (7,4) %. Внедрение оригинального резекционно-дренирующего метода позволило статистически значимо снизить частоту панкреатических фистул с 22,2 (8,6; 42,3) % (2-я группа) до 3,4 (0,1; 17,8) % ( p < 0,001). При анализе отдаленных результатов наибольшая частота рецидивов заболевания (8% (33,3 (15,6; 55,3) случаев) и худшие показатели качества жизни (MOC SF-36) отмечены после дренирующих вмешательств ( p < 0,001), а при сравнении этих показателей во 2-й и 3-й группах статистический значимых различий не обнаружено.

Заключение. Дифференцированный подход к выбору хирургического вмешательства с учетом морфологических изменений паренхимы поджелудочной железы позволяет определить показания к оперативному лечению. Оригинальная методика дуоденумсохраняющей резекции поджелудочной железы является оптимальным вмешательством при хроническом головчатом панкреатите, позволяет уменьшить частоту развития специфических послеоперационных осложнений и улучшить отдаленные результаты лечения.

Представлена история создания, становления и развития кафедры детских хирургических болезней Сибирского государственного медицинского университета. Названы имена и кратко приведены биографии заведующих и сотрудников кафедры, чья научная и педагогическая деятельность в большей степени повлияла на ее вклад в развитие детской хирургии в регионе.