Гигантский комедоновый невус (клинический случай)

Комедоновый (комедональный) невус (КН) является редким наследственным заболеванием, вызванным соматической мутацией в гене NEK 9, контролирующем фолликулярный гомеостаз кожи. Комедоновый невус относят к гамартомам. Этиология данного заболевания до конца не изучена, однако в настоящее время его классифицируют как врожденную патологию развития и функционирования волосяного фолликула. Данная патология может существовать как изолированно, так и быть компонентом синдрома комедонового невуса, характеризующегося наравне с патологией развития придатков кожи наличием у пациента аномалий скелета, зрительного аппарата и центральной нервной системы.

В статье описан редкий клинический случай КН у девочки-подростка, представлены результаты клинического, инструментального и морфологического исследований, а также хирургического лечения.

Для обследования пациентки применялись дерматоскопия, гистологическое исследование операционного материала, представленного участками комедонового невуса и рубцово-измененной кожи.

Заключение. Гигантские врожденные комедоновые невусы являются достаточно редкой патологией. Активное рецидивирующее воспаление значительно осложняет лечение или делает невозможным применение общепринятой тактики удаления таких образований с использованием тканевых экспандеров. Лечение с использованием только системной антибактериальной терапии и местных антисептиков не обеспечивает стойкую ремиссию. Наш опыт свидетельствует о том, что рецидивирующее воспаление комедонового невуса эффективно купируется только в случае устранения причины воспалительного процесса хирургическим путем.

1. Levinsohn J.L., Sugarman J.L. Somatic Mutations in NEK9 Cause Nevus Comedonicus. Am J Hum Genet. 2016;98:1030-37.

2. Ito T., Mitamura Y., Tsuji Y., Harada K., Urabe K. Bilateral nevus comedonicus syndrome. Yonago Acta Med. 2013;56:59-61.

3. Mendoza P.R., Jakobiec F.A., Townsend D.J. Bilateral nevus comedonicus of the eyelids. Ophthalmic Plast Reconstr Surg. 2013;29:e95-e98.

4. Al-Balas M., Al-Balas H., Alshdifat S., Kokash R. Nevus comedonicus: A case report with the histological findings and brief review of the literature. International Journal of Surgery Case Reports. 2023; 105.

5. Kaliyadan F., Ashique K.T. Nevus comedonicus. Treasure Island (FL), StatPearls Publ. 2020.

6. Хлебникова А.Н., Молочкова Ю.В., Молочков В.А., Петрова М.С., Ельцова М.А. Унилатеральный линейный комедоновый невус. Клиническая дерматология и венерология. 2021. Т. 20, № 6. С. 30–35. https://doi.org/10.17116/klinderma20212006130

7. Ferrari B., Taliercio V., Restrepo P., Luna P., Abad M.E., Larralde M. Nevus Comedonicus: A Case Series. Pediatric Dermatology. 2014;32(2):216-19.

8. Tchernev G., Ananiev J., Semkova K., Dourmishev L.A., Schönlebe J., Wollina U. Nevus Comedonicus: An Updated Review. Dermatology and Therapy. 2013;3(1):33-40.

9. Артыкова А.А., Минеева О.К., Леина Л.М., Милявская И.Р., Горланов И.А., Большакова Е.С. Комедоновый невус. Клинический случай // Педиатр. 2024. Т. 15, № 3. C. 65–70. doi: 10.17816/PED15365-70

10. Zarkik S., Bouhllab J., Methqal A., et al. Keratoacanthoma arising in nevus comedonicus. Dermatol Online J. 2012;18:4.

11. Walling H.W., Swick B.L. Squamous Cell Carcinoma Arising in Nevus Comedonicus. Dermatologic Surgery. 2009;35(1):144-146.

12. Zanniello R., Pilloni L., Conti B., Faa G., Rongioletti F. Late-Onset Nevus Comedonicus With Follicular Epidermolytic Hyperkeratosis – Case Report and Review of the Literature. The American Journal of Dermatopathology. 2019;41(6):453-455.

13. Calonje E., Brenn T., Lazar A.J., Billings S.D. McKee's Pathology of the Skin, 5th Ed., 2nd chapter. P. 1545–1546.

14. Vatanchi M., Somani A.-K.B., Wells M.J., Libow L.F., James W.D, Lazova R. Nevus comedonicus. Medscape, 27.01.2020. ttps://doi.org/10.17116/klinderma20212006130