Методы коррекции тубулярной деформации молочных желез с гипоплазией без птоза: современные подходы и хирургические техники. Обзор литературы

   Введение. Тубулярная деформация молочных желез (ТДМЖ) с гипоплазией без птоза остается сложной врожденной патологией в эстетической и реконструктивной хирургии. Она характеризуется структурным недоразвитием нижнего полюса молочной железы, расширением сосково-ареолярного комплекса и медиальной недостаточностью.

   Цель исследования: систематизировать современные хирургические подходы к коррекции тубулярной деформации молочных желез с гипоплазией без птоза и обосновать выбор оптимальной тактики с учетом анатомических особенностей пациенток и цифровых технологий.

   Материал и методы. Проведен анализ отечественной и зарубежной литературы за период 1990–2024 гг., включая статьи из PubMed, Scopus, Web of Science, eLibrary и патентные источники. Рассмотрены классификации, клинические формы, хирургические техники и диагностические критерии.

   Результаты. Установлено отсутствие единого унифицированного алгоритма хирургической коррекции при ТДМЖ. Современные подходы варьируются от простых периареолярных доступов до комплексных реконструктивных техник с применением липофилинга, комбинированных имплантационных карманов и 3D-планирования. Особое внимание уделено значимости предоперационной визуализации и объективных диагностических критериев, включая пинч-тест, ультразвуковую оценку тканей и элементы эластографии, позволяющих детализировать анатомические особенности молочных желез и выбрать оптимальную тактику вмешательства.

   Заключение. В представленном обзоре впервые в отечественной литературе объединены современные хирургические стратегии коррекции тубулярной гипоплазии без птоза с учетом анатомических и визуализационных параметров. Предложен алгоритм оценки ТДМЖ и методов хирургической коррекции, требующий дальнейшей клинической валидации.

1. Rees T.D., Aston S.J. The tuberous breast. Clin Plast Surg. 1976; 3(2): 339-347. PMID: 1261187.

2. von Heimburg D., Exner K., Kruft S., Lemperle G. The tuberous breast deformity: classification and treatment. Br J Plast Surg. 1996; 49(6): 339-345. doi: 10.1016/S0007-1226(96)90000-4

3. Grolleau J.L., Lanfrey E., Lavigne B., et al. Breast base anomalies: treatment strategy for tuberous breasts. Plast Reconstr Surg. 1999; 104(7): 2040-2048. doi: 10.1097/00006534-199912000-00017

4. Pacifico M.D., Kang N. The tuberous breast revisited. Br J Plast Surg. 2007; 60(5): 455-464. doi: 10.1016/j.bjps.2007.01.002

5. International Society of Aesthetic Plastic Surgery. ISAPS International Survey 2023. Available at: https://www.isaps.org (accessed [date]).

6. Jesinger R.A. Breast anatomy for the interventionalist. Tech Vasc Interv Radiol. 2014; 17(1): 3-9. doi: 10.1053/j.tvir.2013.12.002

7. Kolker A.R., Collins M.S. Tuberous breast deformity. Plast Reconstr Surg. 2015; 135(1): 73-86. doi: 10.1097/PRS.0000000000000823

8. Costagliola M., Atiyeh B., Rampillon F. Tuberous breast: revised classification and a new hypothesis. Aesthetic Plast Surg. 2013; 37(5): 896-903. doi: 10.1007/s00266-013-0124-2

9. Brown M.H., Somogyi R.B. Surgical strategies in the correction of tuberous breast. Clin Plast Surg. 2015; 42(4): 531-549. doi: 10.1016/j.cps.2015.06.004

10. Сидоренков Д.А., Хриенко А.В. Методы хирургического лечения при различных типах врожденной деформации молочных желез в форме тубулярной груди // Пластическая хирургия и эстетическая медицина. 2019. №. 2. С. 27–32. DOI: 10.17116/plast.hirurgia201902127

11. Жолтиков В.В., Кораблёва Н.П., Лебедева Ю.В. Коррекция тубулярной деформации молочной железы // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2018. № 4. С. 18–30.

12. Кораблёва Н.П., Жолтиков В.В., Божок А.А., Лебедева Ю.В. Циркумлатеральная вертикальная мастопексия при тубулярной деформации молочных желез // Пластическая хирургия и эстетическая медицина. 2022. № 2. С. 11–18. DOI: 10.17116/plast.hirurgia202202111

13. Прохода Е.Е., Павлюк М.Д. Современные методы хирургической коррекции тубулярной деформации молочной железы // Пластическая хирургия и эстетическая медицина. 2023ю № 4, вып. 2. С. 61–67. DOI: 10.17116/plast.hirurgia202304261

14. Reisenbichler E., Hanley K.Z. Developmental disorders and malformations of the breast. Semin Diagn Pathol. 2019;36(1):11-15. doi: 10.1053/j.semdp.2018.11.007

15. Muti E. The Tuberous Breast. Firenze: Acta Medica; 2010. 208 p.

16. Klinger M., Klinger F., Giannasi S., et al. Stenotic breast malformation: a new concept. Aesthetic Plast Surg. 2017;41(5):1068-1077. doi: 10.1007/s00266-017-0918-8

17. Innocenti A., Mori F., Melita D. Tuberous breast. Ann Plast Surg. 2018;80(2):104-108. doi: 10.1097/SAP.0000000000001200

18. Puckett C.L., Concannon M.J. Augmenting the narrow-based breast: the unfurling technique. Aesthetic Plast Surg. 1990; 14(1): 15-19. doi: 10.1007/BF01578320

19. Schafer M.E. High-resolution ultrasound in breast implant screening. Clin Plast Surg. 2021;48(1):59-69. doi: 10.1016/j.cps.2020.08.001

20. Salgarello M., Visconti G. Avoiding double-bubble and bottoming-out deformities in dual-plane breast augmentation: anatomical and clinical study. Aesthetic Plast Surg. 2017;41(5):999-1006. doi: 10.1007/s00266-017-0918-8

21. De la Fuente A., Martín del Yerro J.L. Periareolar mastopexy with mammary implants. Aesthetic Plast Surg. 1992;16(4):337-341. doi: 10.1007/BF01570697

22. Mandrekas A.D., Zambacos G.J., Anastasopoulos A., et al. Aesthetic reconstruction of the tuberous breast deformity. Plast Reconstr Surg. 2003;112(4):1099-1108. doi: 10.1097/01.PRS.0000076502.37081.28

23. Elliott M.P. Musculocutaneous transposition flap mammaplasty for tuberous breast. Ann Plast Surg. 1988; 20(2):153-157. doi: 10.1097/00000637-198802000-00013

24. Aggarwal S., Niranjan N.S. Tuberous breast deformity: modified single-stage correction. Indian J Plast Surg. 2016;49(2):166-171. doi: 10.4103/0970-0358.191293

25. Zholtikov V., Korableva N., Lebedeva J. Tuberous breast deformity correction: 12-year experience. Aesthetic Plast Surg. 2019;43(1):16-26. doi: 10.1007/s00266-018-1261-4.

26. Lonie S., Tavakoli K. Correction of mild tuberous breast deformity in augmentation mammaplasty. Aesthet Surg J. 2023;43(11): NP878-NP887. doi: 10.1093/asj/sjad255

27. Klinger M., Caviggioli F., Giannasi S., et al. The prevalence of tuberous/constricted breast deformity. Aesthetic Plast Surg. 2016;40(4):492-496. doi: 10.1007/s00266-016-0650-9

28. Delay E., Sinna R., Ho Quoc C. Tuberous breast correction by fat grafting. Aesthet Surg J. 2013;33(4):522-528. doi: 10.1177/1090820X13480641

29. Gutierrez-Ontalvilla P., Naidu N.S., Blanco E.L., Condiño Brito E., Ruiz-Valls A. Autologous Fat Grafting with Percutaneous Fasciotomy and Reduction of the Nipple-Areolar Complex for the Correction of Tuberous Breast Deformity in Teenagers. Aesthetic Plastic Surgery. 2020;44(2):264-269. DOI: 10.1007/s00266-019-01531-1