Оценка факторов, влияющих на послеоперационные осложнения у больных острым аппендицитом

   Цель исследования: оценить факторы, влияющие на послеоперационные осложнения у пациентов с острым аппендицитом.

   Материал и методы. Проведено ретроспективное исследование пролеченных пациентов с диагнозом «острый аппендицит» в ведущих больницах г. Новокузнецка ГАУЗ «НГКБ № 1» и ГАУЗ «НГКБ № 29» за период с 2017 по 2020 гг.

   Результаты. За период с 2017 по 2020 гг. в ГАУЗ «НГКБ № 1» и ГАУЗ «НГКБ № 29» было прооперированно 1410 пациентов, в том числе 782 мужчины (55,5 %) и 628 женщин (44,5 %). Минимальный возраст мужчин составил 18 лет, максимальный – 92 года, в среднем (37,7 ± 15,0) года. Возраст женщин варьировал от 19 до 94 лет, средний возраст составил (41,4 ± 16,3) года. Основным видом операции стала лапароскопическая аппендэктомия – 1240 (87,9 %) случаев, 114 (8,1 %) больных были прооперированы доступом по Волковичу–Дьяконову, у 28 (2,0 %) выполнена лапаротомия, у 22 (1,6 %) – аппендэктомия и вскрывался периаппендикулярный абсцесс, в 4 случаях (0,3 %) операция заканчивалась лапаростомией, в одном (0,05 %) была выполнена диагностическая лапароскопия без аппендэктомии, еще в одном (0,05 %) – лапаротомия без аппендэктомии. Средняя продолжительность операции при традиционной аппендэктомии составила (50,2 ± 27,2) мин, при лапароскопической аппендэктомии – (40,5 ± 15,2) мин. У 90 (6,4 %) пациентов послеоперационный период осложнился инфицированием области хирургического вмешательства. Средняя продолжительность пребывания пациентов на лечении в стационаре составила (6,9 ± 3,2) сут.

   Заключение. Анализ лечения острого аппендицита у взрослых пациентов в г. Новокузнецке показал, что основным методом оперативного лечения острого аппендицита и его осложненных форм является лапароскопический. Длительность заболевания, тяжесть состояния при поступлении, продолжительность и вид операции, а также гистологическая форма аппендицита влияют на количество осложнений в послеоперационном периоде.

1. Национальные клинические рекомендации. Острый аппендицит. 2020.

2. Отдельнов Л.А., Мухин А.С., Муранов Е.В., Парунов С.Д. Способ обработки культи червеобразного отростка при лапароскопической аппендэктомии (обзор литературы) // Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2021. Т. 180, № 4. С. 106–111. doi: 10.24884/0042-4625-2021-180-4-106-111.

3. Малков И.С., Мамедов Т.А., Филиппов В.А., Курочкин С.В., Шарафисламов И.Ф. Лапароскопическая аппендэктомия в лечении больных с осложненным острым аппендицитом // Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2024. Т. 13, № 1. С. 49–55. doi: 10.23934/2223902220241314955

4. Сажин А.В., Ивахов Г.Б., Титкова С.М., Ермаков И.В., Нечай Т.В., Мосин С.В. Выбор лапароскопического доступа и результаты лечения распространенного аппендикулярного перитонита // Эндоскопическая хирургия. 2020. Т. 26, № 2. С. 5–12. doi: 10.17116/endoskop2020260215

5. Ивахов Г.Б., Сажин А.В., Ермаков И.В., Титкова С.М., Ануров М.В., Нечай Т.В. Лапароскопическая хирургия распространенного аппендикулярного перитонита // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2020. № 5. С. 20–26. doi: 10.17116/hirurgia202005120

6. Морозов А.М., Сергеев А.Н., Червинец В.М., Червинец Ю.В., Гуськова О.Н., Скарякина О.Н., Егорова Е.Н. О методах профилактики инфекций области хирургического вмешательства // Амбулаторная хирургия. 2024. Т. 21, № 1. С. 168–176. doi: 10.21518/akh2024-013