Варианты лечения врожденной косолапости у детей

Цель исследования: оценить эффективность и подтвердить статус метода И. Понсети (I. Ponseti) как золотого стандарта консервативного лечения врожденной косолапости у детей раннего возраста на основе 10-летнего опыта работы отделения детской ортопедии ОГАУЗ «Больница скорой медицинской помощи № 2» (г. Томск).

Материал и методы. За последние 10 лет на базе отделения детской ортопедии ОГАУЗ БСМП № 2 (г. Томск) пролечено 168 детей в возрасте от 1 мес до 3 лет с врожденной косолапостью (198 стоп). Степень врожденной деформации до лечения оценивали в баллах по шкале A. Dimeglio, она варьировала от 15 до 20 баллов. За анализируемый период было выполнено 168 ахиллотомий. Для устранения деформации стоп накладывали гипсовые повязки от кончиков пальцев стопы до верхней трети бедра в согнутом коленном суставе, смена гипсовых повязок проводилась через 7–10 дней. Для полного устранения косолапости потребовалась 4–8 гипсований, сроки лечения составили от 4 до 6 нед в зависимости от ригидности деформации. Завершающим этапом после гипсования детям назначали брейсы с удержанием стопы в положении отведения 60–70° и тыльной флексии 15°. Необходимо отметить особенности ношения брейсов: в первые 4 мес лечения рекомендовано их ношение круглосуточно, далее время ношения брейсов переводили на период дневного и ночного сна.

Результаты. Изучены и оценены по 4-балльной системе результаты лечения 88 детей с врожденной косолапостью (129 стоп) в сроки от 3 мес до 3 лет: отличные результаты получены у 65 детей (73,86%), хорошие – у 11 (12,5%), удовлетворительные – у 8 (9,09%) , неудовлетворительные – у 4 (4,55%)

Заключение. Метод лечения детей с врожденной косолапостью по И. Понсети можно считать золотым стандартом. Метод прост и высокоэффективен для коррекции врожденной косолапости.

1. Дивович Г.В. Рациональный выбор способа хирургического лечения эквиноварусной деформации стоп различного генеза у детей и подростков // Медицинские новости. 2020. № 8. С. 42–44.

2. Клычкова И.Ю., Коваленко-Клычкова Н.А., Гусева И.А. Электрофизиологические аспекты при диагностике врожденной косолапости у детей // Клиническая патофизиология. 2020. Т. 26, № 2. С. 66–81. EDN HLTHUT.

3. Кожевников В.В., Ворончихин Е.В., Радимова Ж.Н. Показания для аппаратов внешней фиксации в лечении детей с врожденной косолапостью // Турнеровские чтения: сб. статей. Санкт-Петербург, 8–9 октября 2020 г. / Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера Министерства здравоохранения Российской Федерации. СПб.: Науч.-исслед. дет. ортопед. ин-т им. Г.И. Турнера, 2020. С. 161–165. EDN ZUXVZJ.

4. Bina S., Pacey V., Barnes E.H., Burns J., Gray K. Interventions for congenital talipes equinovarus (clubfoot). Cochrane Database of Systematic Reviews. 2020;5. Art. No. CD008602. doi: 10.1002/14651858.CD008602.pub4

5. Dibello D., Di Carlo V., Colin G., Barbi E., Galimberti A.M.C. What a paediatrician should know about congenital clubfoot. Affiliations Expand. 2020 Jun 4;46(1):78. doi: 10.1186/s13052-020-00842-3. PMID: 32498693 PMCID: PMC7271518

6. Дивович Г.В. Рациональный выбор способа лечения при рецидивирующей косолапости // Проблемы здоровья и экологии. 2021;18(3):64-71. doi: 10.51523/2708-6011.2021-18-3-8

7. Canavese F., Dimeglio A. Clinical examination and classification systems of congenital clubfoot: a narrative review. Affiliations Expand. 2021 Jul;9(13):1097. doi: 10.21037/atm-20-7524. PMID: 34423009 PMCID: PMC8339810

8. Canavese F., Mansour M., Souchon L., Samba A., Dimeglio A. The 'Hybrid method' for the treatment of congenital clubfoot. Affiliations Expand. 2021 Jul;9(13):1099. doi: 10.21037/atm-20-7526. PMID: 34423011 PMCID: PMC8339846

9. Cordeiro F.G., Macedo R.S., Massa B.S.F., Grangeiro P.M., Godoy-Santos A.L., Fernandes T.D. Congenital Clubfoot – Is the Ponseti Method the Definitive Solution? Affiliations Expand. 2021 Dec 7;56(6):683-688. doi: 10.1055/s-0041-1735833. eCollection 2021 Dec. PMID: 34900094 PMCID: PMC8651437

10. Radler C. The Treatment of Recurrent Congenital Clubfoot. Affiliations Expand. 2021 Dec;26(4):619-637. doi: 10.1016/j.fcl.2021.07.001. Epub 2021 Aug 8

11. Вавилов М.А., Громов И.В. Лечение врожденной косолапости у детей раннего возраста: учебное пособие для студентов. Ярославль: ЯГМУ, 2022. 44 с.

12. Cady R., Hennessey T.A., Schwend R.M. Diagnosis and Treatment of Idiopathic Congenital Clubfoot. Pediatrics. 2022 Feb 1;149(2):e2021055555. doi: 10.1542/peds.2021-055555. PMID: 35104362. PMCID: PMC9645716.

13. Mustari M.N., Faruk M., Bausat A., Fikry A. Congenital talipes equinovarus: A literature review. Affiliations Expand. 2022 Aug 18;81:104394. doi: 10.1016/j.amsu.2022.104394. eCollection 2022 Sep. PMID: 36147065 PMCID: PMC9486628

14. Nielsen M.F., Møller-Madsen B., Engell V. Treatment of clubfoot in children. Affiliations Expand. 2022 Oct 3; 184(40):V04220238 (in Danish). PMID: 36205151

15. Rieger M.A., Dobbs M.B. Clubfoot. Affiliations Expand. 2022 Jan;39(1):1-14. doi: 10.1016/j.cpm.2021.08.006. PMID: 34809788

16. Baskar D., Ngnepieba M., Paul P., Segovia N.A., Frick S. Conversations About Congenital Clubfoot: Investigating How Parents Share Information About a Structural Diagnosis With Their Children. Affiliations Expand. 2023 Nov 9;15(11):e48576. doi: 10.7759/cureus.48576. eCollection 2023 Nov. PMID: 38073997. PMCID: PMC10710312

17. Bitew A., Melesse D.Y., Admass B.A. A 5-years results of the Ponseti method in the treatment of congenital clubfoot: a retrospective study. Affiliations Expand. 2023 Jul;33(5):1781-1787. doi: 10.1007/s00590-022-03353-5. Epub 2022 Aug 13. PMID: 35963923 PMCID: PMC10275805

18. Hedley P.L., Lausten-Thomsen U., Conway K.M., Hindsø K., Romitti P.A., Christiansen M. Trends in congenital clubfoot prevalence and co-occurring anomalies during 1994–2021 in Denmark: a nationwide register-based study. Affiliations Expand. 2023 Oct 3; 24(1): 784. doi: 10.1186/s12891-023-06889-7. PMID: 37789312 PMCID: PMC10548612

19. Hopwood S., Khan F., Kemp J., Rehm A., Ashby E. Clubfoot: an overview and the latest UK guidelines. Affiliations Expand. 2023 Jan 2;84(1):1-7. Epub 2023 Jan 16. doi: 10.12968/hmed.2022.0380. PMID: 36708340

20. Panza R., Albano F., Casto A., Del Vecchio C., Laforgia N., Dibello D. Incidence and prevalence of congenital clubfoot in Apulia: a regional model for future prospective national studies. Affiliations Expand. 2023 Nov 14; 49(1): 151. doi: 10.1186/s13052-023-01559-9. PMID: 37964341 PMCID: PMC10648723

21. Васько О.Н., Соколовский О.А., Ильясевич И.А., Дрозд А.В. Клинико-физиологический подход к диагностике и лечению врожденной косолапости у детей до 5 лет // Вестник ВГМУ. 2024 Т. 23, № 1. С. 49–57.

22. Cheng C.H., Hao W.R., Cheng T.H. Investigating clubfoot in Saudi Arabia: Prevalence, factors, and future directions. World J Orthop. 2024 Sep 18;15(9):836-840. doi: 10.5312/wjo.v15.i9.836. PMID: 39318491. PMCID: PMC11417634.

23. Отдаленные результаты лечения атипичной косолапости по методу Понсети // trauma.ru URL: https://trauma.ru/content/articles/detail.php?ELEMENT_ID=61769 (дата обращения: 22.07.2025).

24. Хамитов М.К., Досанова А.А. Модифицированный протокол Понсети в лечении атипичной формы врожденной косолапости // Российский педиатрический журнал. 2025. Т. 28, № 1S. С. 99. EDN: hcruwp

25. Barrie A., Varacallo M.A. Clubfoot. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan. Affiliations Expand. PMID: 31855401 Bookshelf ID: NBK551574

26. Symptoms of congenital clubfoot. Russian Ponseti Association. URL: https://ponseti.ru/services/kosolapost/?utm_medium=organic&utm_source=yandexsmartcamera (дата обращения: 22.07.2025).

27. Pathological anatomy of congenital clubfoot. studopedia. URL: https://studopedia.ru/8_103855_patologicheskayaanatomiya.html?utm_medium=organic&utm_source=yandexsmartcamera (дата обращения: 22.07.2025).

28. Helmers A.C. The Treat ment of Neglected Clubfoot. Affiliations Expand. 2021 Dec;26(4):705-725. doi: 10.1016/j.fcl.2021.07.004. Epub 2021 Oct 6. PMID: 34752235

29. Raslan E.E., Bakhamees B.H., Turjoman L.A., Alalqam N.N., Alalqam B.N., Alhaddad B.J., Alim A., Alharbi A.M., Alqahtani A.H., Omaish O.M., AlEdwani B., Dawas R.. Kite Versus Ponseti Method in the Treatment of Idiopathic Congenital Clubfoot: A Systematic Review and Meta-Analysis. Affiliations Expand. 2024 Jun 24; 16(6): e63030. DOI: 10.7759/cureus.63030. PMID: 39050348 PMCID: PMC11268083

30. Congenital clubfoot. mypresentation. URL: https://mypresentation.ru/presentation/vrozhdennayakosolapost?utm_medium=organic&utm_source=yandexsmartcamera (дата обращения: 22.07.2025).

31. Zhao F., Wu T., Kang Q., Wang C., Geng X., Qin H., Zhang Y., Su C., Wang H., He J., Wang H., Huang L., Lu S., Xu J. Management of idiopathic clubfoot: an umbrella review and CPAMLRC consensus: Limb Reconstruction Committee of Orthopedics Branch of China International Exchange and Promotion Association for Medical and Health Care (CPAMLRC). J Orthop Surg Res. 2025 Nov 26;20(1):1103. doi: 10.1186/s13018-025-06459-8. Epub ahead of print. PMID: 41291730.

32. Shan X., Fu J., Hu W., Wang F., Liu F., Xia B. Effectiveness of the ponseti method in treating neurogenic clubfoot: a systematic review and meta-analysis. J Orthop Surg Res. 2025 Nov 22;21(1):9. doi: 10.1186/s13018-025-06492-7. Epub ahead of print. PMID: 41272751.

33. Cosentino A., Berger W. Plaster of Paris versus semirigid fiberglass casting in the Ponseti method for idiopathic clubfoot: a systematic review and a meta-analysis. J Pediatr Orthop B. 2025 Aug 26;34(2):123-130. doi: 10.1097/BPB.0000000000001286. Epub ahead of print. PMID: 40888800.

34. Portilla-Rojas E., Jovel-Trujillo G., Ramírez L., Moreno C., Taborda J.C. Factors influencing recurrence in clubfoot treatment with the Ponseti method in children under 5 years of age: a scoping review. J Pediatr Orthop B. 2025 Mar 1;34(2):177-184. doi: 10.1097/BPB.0000000000001231. Epub 2025 Jan 7. PMID: 39783832.