Закрытие дефекта пяточной области медиальным подошвенным лоскутом у ребёнка: клинический случай

Дефекты пяточной области представляют сложную реконструктивную задачу из-за высокой функциональной нагрузки и уникальных свойств кожи подошвы. Медиальный подошвенный лоскут считается оптимальным выбором для восстановления ограниченных дефектов этой зоны.

Представлено клиническое наблюдение 15-летнего мальчика, страдающего детским церебральным параличом и длительно незаживающей язвой правой пяточной области диаметром 5 см. Выполнено радикальное иссечение язвы и закрытие дефекта островковым медиальным подошвенным лоскутом. В раннем послеоперационном периоде отмечено незначительное расхождение краёв раны, потребовавшее наложения вторичных швов. Через 6 мес наблюдения достигнуто полное заживление раны с восстановлением опорной функции конечности.

Применение медиального подошвенного лоскута является надёжным методом реконструкции ограниченных дефектов пяточной области у детей, который позволяет использовать ткани, идентичные по свойствам утраченным.

1. Тихилов P.M., Родоманова Л.А., Кочиш А.Ю., Аксюк Е.Ф. Возможности замещения дефектов тканей опорной поверхности стопы префабрикованным лоскутом из неопорного ее свода // Травматология и ортопедия России. 2007. № 3(45). С. 5–11.

2. Wang M., Xu Y., Wang J., et al. Surgical Management of Plantar Melanoma: A Retrospective Study in One Center. J Foot Ankle Surg. 2018;57(4):689-693. https://doi.org/10.1053/J.JFAS.2017.12.004

3. Krishna D., Chaturvedi G., Khan M.M., Cheruvu V.P.R., Laitonjam M., Minz R. Reconstruction of Heel Soft Tissue Defects: An Algorithm Based on Our Experience. World J Plast Surg. 2021;10(3):63-72. https://doi.org/10.29252/WJPS.10.3.63

4. Harrison D.H., Morgan B.D.G. The instep island flap to resurface plantar defects. Br J Plast Surg. 1981;34(3):315-318. https://doi.org/10.1016/0007-1226(81)90019-9

5. Gagnier J.J., Kienle G., Altman D.G., et al. The CARE guidelines: consensus-based clinical case reporting guideline development. J Clin Epidemiol. 2013;66(1):46-50. https://doi.org/10.1016/j.jclinepi.2013.08.003

6. Opoku-Agyeman J.L., Allen A., Humenansky K. The Use of Local Medial Plantar Artery Flap for Heel Reconstruction: A Systematic Review. Cureus. 2020;12(8):e9880. https://doi.org/10.7759/CUREUS.9880

7. Langat A.S., Wan Sulaiman W.A., Mat Johar S.F.N. Heel Pad Reconstruction With Medial Plantar Flap. Cureus. 2021;13(3). doi: 10.7759/CUREUS.13987

8. Harris P.G., Letrosne E., Caouette‐Laberge L., Egerszegi E.P. Long-term follow-up of coverage of weight bearing surface of the foot with free muscular flap in a pediatric population. Microsurgery. 1994;15(6):424-429. https://doi.org/10.1002/MICR.1920150611

9. Morrison W.A., Crabb D.M.K., O’Brien B.M.C., Jenkins A. The instep of the foot as a fasciocutaneous island and as a free flap for heel defects. Plast Reconstr Surg. 1983;72(1):56-63. https://doi.org/10.1097/00006534-198307000-00013

10. Khai Luen K., Wan Sulaiman W.A. Functional Outcomes After Heel Pad Reconstruction: A Review of 7 Cases. J Foot Ankle Surg. 2017;56(5):1114-1120. https://doi.org/10.1053/J.JFAS.2017.04.024

11. Oon Z.S., Kow R.Y., Azim A., et al. The Role of Medial Plantar Artery Flap in Heel Pad Reconstruction: A Report of Two Cases. Cureus. 2023;15(7):e41844. https://doi.org/10.7759/CUREUS.41844