Локальные, региональные и дистантные лоскуты в реконструктивной хирургии кисти у детей
А. В. Александров,
Н. Е. Александрова,
П. В. Гончарук,
А. Н. Евдокимов,
Л. Я. Идрис,
В. В. Рыбчёнок,
А. А. Смирнов,
Р. А. Хагуров,
С. Ю. Коваль,
Н. Н. Саморукова,
Н. В. Львов https://doi.org/10.52581/1814-1471/80/01
Аннотация
Введение. Повреждения кисти у детей являются распространенным видом травм. Существенную проблему и интерес для пластических и реконструктивных хирургов составляют дефекты тканей кисти и последствия открытых травм верхней конечности. Разработано множество методов закрытия дефектов дистальных фаланг пальцев кисти. Проблема реконструкции верхней конечности при травмах и их последствиях предполагает сложный выбор необходимой методики, а именно локальных, региональных и дистантных лоскутов.
Материал и методы. В отделении микрохирургии Детской городской клинической больницы им. Н.Ф. Филатова (г. Москва) в период с 2018 по 2021 г. были выполнены 152 операции с применением местных (68 операций), региональных (72) и дистантных (12) лоскутов.
Результаты. У всех пациентов в данной клинической серии лоскуты прижились. Повторных операций вследствие осложнений не требовалось. Применение лоскутов позволило привнести дополнительный объем мягких тканей в анатомические области, где это было критически необходимо. Выбор лоскута для закрытия дефекта осуществлялся индивидуально в зависимости от типа и тяжести повреждения.
Заключение. По нашему мнению, решающее значение в выборе тактики лечения пациентов с дефектами тканей верхних конечностей имеет накопленный хирургом опыт.
Об авторах
А. В. Александров
Детская городская клиническая больница им. Н.Ф. Филатова
Россия
Россия
Александров Александр Владимирович – зав. отделением реконструктивной микрохирургии
103001, г. Москва, ул. Садовая-Кудринская, д. 15
Н. Е. Александрова
Детская городская клиническая больница им. Н.Ф. Филатова
Россия
Россия
Александрова Наталья Евгеньевна – врач анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии и реаниматологии с операционным блоком
103001, г. Москва, ул. Садовая-Кудринская, д. 15
П. В. Гончарук
Детская городская клиническая больница им. Н.Ф. Филатова
Россия
Россия
Гончарук Павел Викторович – врач-хирург отделения реконструктивной микрохирургии
103001, г. Москва, ул. Садовая-Кудринская, д. 15
А. Н. Евдокимов
Детская городская клиническая больница им. Н.Ф. Филатова
Россия
Россия
Евдокимов Александр Николаевич – врач-хирург отделения реконструктивной микрохирургии
103001, г. Москва, ул. Садовая-Кудринская, д. 15
Л. Я. Идрис
Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Минздрава России
Россия
Россия
Ламия Яссер Идрис – аспирант кафедры детской хирургии
117513, г. Москва, ул. Островитянова, д. 1
В. В. Рыбчёнок
Детская городская клиническая больница им. Н.Ф. Филатова; Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Минздрава России
Россия
Россия
Рыбчёнок Всеволод Витальевич – д-р мед. наук, гл. научн. сотрудник отдела детской реконструктивно-пластической хирургии НИИ клинической хирургии; врач-хирург отделения реконструктивной микрохирургии
117513, г. Москва,. ул. Островитянова, д. 1
103001, г. Москва, ул. Садовая-Кудринская, д. 15
А. А. Смирнов
Детская городская клиническая больница им. Н.Ф. Филатова
Россия
Россия
Смирнов Александр Андреевич – врач-хирург отделения реконструктивной микрохирургии
103001, г. Москва, ул. Садовая-Кудринская, д. 15
Р. А. Хагуров
Детская городская клиническая больница им. Н.Ф. Филатова
Россия
Россия
Хагуров Руслан Асланчериевич – врач-хирург отделения реконструктивной микрохирургии
103001, г. Москва, ул. Садовая-Кудринская, д. 15
С. Ю. Коваль
Детская городская клиническая больница им. Н.Ф. Филатова
Россия
Россия
Коваль Станислав Юрьевич – врач-хирург отделения реконструктивной микрохирургии
103001, г. Москва, ул. Садовая-Кудринская, д. 15
Н. Н. Саморукова
Детская городская клиническая больница им. Н.Ф. Филатова
Россия
Россия
Саморукова Нина Николаевна – врач-хирург отделения реконструктивной микрохирургии
103001, г. Москва, ул. Садовая-Кудринская, д. 15
Н. В. Львов
Детская городская клиническая больница им. Н.Ф. Филатова
Россия
Россия
Львов Николай Васильевич – врач-хирург отделения реконструктивной микрохирургии
103001, г. Москва, ул. Садовая-Кудринская, д. 15
Список литературы
1. Dębski T., Noszczyk B.H. Epidemiology of complex hand injuries treated in the Plastic Surgery Department of a tertiary referral hospital in Warsaw. Eur J Trauma Emerg Surg. 2021;47(5):1607-1612. doi:10.1007/s00068-020-01312-5
2. Nellans K.W., Chung K.C. Pediatric hand fractures. Hand Clin. 2013;29(4):569-578.
3. Yorlets R.R., Busa K., Eberlin K.R., Raisolsadat M.A., Bae D.S., Waters P.M., Labow B.I., Taghinia A.H. Fingertip Injuries in Children: Epidemiology, Financial Burden, and Implications for Prevention. Hand (N Y). 2017 Jul;12(4):342-347. doi: 10.1177/1558944716670139; Epub 2016 Sep 26. PMID: 28644934; PMCID: PMC5484449.
4. Sullivan M.A., Cogan C.J., Adkinson J.M. Pediatric Hand Injuries. Plast Surg Nurs. 2016 Jul-Sep;36(3):114-20. doi: 10.1097/PSN.0000000000000145; PMID: 27606586
5. Vadivelu R., Dias J.J., Burke F.D, Stanton J. Hand injuries in children: A prospective study. J Pediatr Orthop. 2006;26(1):29-35.
6. Mahabir R.C., Kazemi A.R., Cannon W.G., Courtemanche D.J. Pediatric hand fractures: A review. Pediatr Emerg Care. 2001;17(3):153-156.
7. Chew E.M., Chong A.K. Hand fractures in children: Epidemiology and misdiagnosis in a tertiary referral hospital. J Hand Surg Am. 2012;37(8):1684-1688.
8. Lempesis V., Rosengren B.E., Landin L., Tiderius C.J., Karlsson M.K. Hand fracture epidemiology and etiology in children-time trends in Malmö, Sweden, during six decades. J Orthop Surg Res. 2019 Jul 12;14(1):213. doi: 10.1186/s13018-019-1248-0; PMID: 31299998; PMCID: PMC6626361
9. Shah S.S., Rochette L.M., Smith G.A. Epidemiology of pediatric hand injuries presenting to United States Emergency Departments, 1990 to 2009. J Trauma Acute Care Surg. 2012;72(6):1688-1694.
10. Benanti E., De Santis G., Leti Acciaro A., Colzani G., Baccarani A., Starnoni M. Soft tissue coverage of the upper limb: A flap reconstruction overview. Ann Med Surg (Lond). 2020 Nov 6;60:338-343. doi: 10.1016/j.amsu.2020.10.069; PMID: 33224487; PMCID: PMC7666305
11. Alphonsus C.K. Principles in the management of a mangled hand. Indian J Plast Surg. 2011 May;44(2):219-26. doi: 10.4103/0970-0358.85343; PMID: 22022032; PMCID: PMC3193634
12. Pederson W.C. Upper extremity microsurgery. Plast Reconstr Surg. 2001 May;107(6):1524-37. PMID: 11335829.
13. Rehim S.A, Kowalski E., Chung K.C. Enhancing aesthetic outcomes of soft-tissue coverage of the hand. Plast Reconstr Surg. 2015 Feb;135(2):413e-428e. doi: 10.1097/PRS.0000000000001069; PMID: 25626826; PMCID: PMC4789779
14. Ono S., Sebastin S.J., Ohi H., Chung K.C. Microsurgical Flaps in Repair and Reconstruction of the Hand. Hand Clin. 2017 Aug;33(3):425-441. doi: 10.1016/j.hcl.2017.04.001; PMID: 28673620
15. Bashir M.M., Sohail M., Shami H.B. Traumatic Wounds of the Upper Extremity: Coverage Strategies. Hand Clin. 2018 Feb;34(1):61-74. doi: 10.1016/j.hcl.2017.09.007. PMID: 29169598.
16. Herter F, Ninkovic M, Ninkovic M. Rational flap selection and timing for coverage of complex upper extremity trauma. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2007;60(7):760-768. doi: 10.1016/j.bjps.2007.03.008. Epub 2007 May 29. PMID: 17526442
17. Lemmon J.A., Janis J.E., Rohrich R.J. Soft-tissue injuries of the fingertip: methods of evaluation and treatment. An algorithmic approach. Plast Reconstr Surg. 2008 Sep;122(3):105e-117e. doi: 10.1097/PRS.0b013e3181823be0. PMID: 18766028.
18. Durham R.M., Mistry B.M., Mazuski J.E., Shapiro M., Jacobs D. Outcome and utility of scoring systems in the management of the mangled extremity. Am J Surg. 1996 Nov;172(5):569-573; discussion 573-574. doi: 10.1016/S0002-9610(96)00245-0; PMID: 8942565
19. Ono S., Sebastin S.J., Ohi H., Chung K.C. Microsurgical Flaps in Repair and Reconstruction of the Hand. Hand Clin. 2017 Aug;33(3):425-441. doi: 10.1016/j.hcl.2017.04.001; PMID: 28673620
20. Geddes C.R., Morris S.F., Neligan P.C. Perforator flaps: evolution, classification, and applications. Ann Plast Surg. 2003 Jan;50(1):90-9. doi: 10.1097/00000637-200301000-00016; PMID: 12545116
21. Pederson W.C. Upper extremity microsurgery. Plast. Reconstr. Surg. 2001, May;17(6):1524-1536.
22. Samson D., Power D.M. The Adipofascial Radial Artery Perforator Flap: A Versatile Reconstructive Option in Upper Limb Surgery. Hand Surg. 2015;20(2):266-72. doi: 10.1142/S0218810415500227. PMID: 26051767.
23. Vitse J., Bekara F., Bertheuil N., Sinna R., Chaput B., Herlin C. Perforator-based propeller flaps reliability in upper extremity soft tissue reconstruction: a systematic review. J Hand Surg Eur. 2017 Feb;42(2):157-164. doi: 10.1177/1753193416669262; Epub 2016 Sep 28. PMID: 27671797
24. Gottlieb L.J., Krieger L.M. From the reconstructive ladder to the reconstructive elevator. Plast Reconstr Surg. 1994 Jun;93(7):1503-4. doi: 10.1097/00006534-199406000-00027; PMID: 7661898
25. Miller E.A., Friedrich J. Soft Tissue Coverage of the Hand and Upper Extremity: The Reconstructive Elevator. J Hand Surg Am. 2016 Jul;41(7):782-92. doi: 10.1016/j.jhsa.2016.04.020. Epub 2016 Jun 8. PMID: 27288305
26. Sabo V.Y. Functional Outcome of Staged Reconstruction of Blast Injury of the Hand. Niger J Clin Pract. 2021 Sep;24(9):1404-1409. doi: 10.4103/njcp.njcp_329_20; PMID: 34531357
27. Naalla R., Chauhan S., Dave A., Singhal M. Reconstruction of post-traumatic upper extremity soft tissue defects with pedicled flaps: An algorithmic approach to clinical decision making. Chin J Traumatol. 2018 Dec;21(6):338-351. doi: 10.1016/j.cjtee.2018.04.005. Epub 2018 Nov 5. PMID: 30579714; PMCID: PMC6354178
28. El-Sabbagh A.H., Zeina A.A., El-Hadidy A.M., El-Din A.B. Reversed posterior interosseous flap: safe and easy method for hand reconstruction. J Hand Microsurg. 2011 Dec;3(2):66-72. doi: 10.1007/s12593-011-0042-y; Epub 2011 May 6. PMID: 23204772; PMCID: PMC3172356.
29. Akdağ O., Yıldıran G., Sütçü M., Karameşe M. Posterior interosseous flap versus reverse adipofascial radial forearm flap for soft tissue reconstruction of dorsal hand defects. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 2018 Jan;24(1):43- 48. doi: 10.5505/tjtes.2017.41196; PMID: 29350367
30. Melillo A., Addagatla K., Jarrett N.J. Necrotizing Soft Tissue Infections of the Upper Extremity. Hand Clin. 2020 Aug;36(3):339-344. doi: 10.1016/j.hcl.2020.03.007; PMID: 32586460
31. Goertz O., Kapalschinski N., Daigeler A., Hirsch T., Homann H.H., Steinstraesser L., Lehnhardt M., Steinau H.U. The effectiveness of pedicled groin flaps in the treatment of hand defects: results of 49 patients. J Hand Surg Am. 2012 Oct;37(10):2088-94. doi: 10.1016/j.jhsa.2012.07.014. Epub 2012 Aug 31. PMID: 22939822
32. Melillo A., Addagatla K., Jarrett N.J. Necrotizing Soft Tissue Infections of the Upper Extremity. Hand Clin. 2020 Aug;36(3):339-344. doi: 10.1016/j.hcl.2020.03.007; PMID: 32586460
33. Al-Qattan M.M., Al-Qattan A.M. Defining the Indications of Pedicled Groin and Abdominal Flaps in Hand Reconstruction in the Current Microsurgery Era. J Hand Surg Am. 2016 Sep;41(9):917-27. doi: 10.1016/j.jhsa.2016.06.006; Epub 2016 Jul 19. PMID: 27450894
34. Ng Z.Y., Tan S.S., Lellouch A.G., Cetrulo C.L. Jr, Chim H.W. Soft Tissue Reconstruction of Complete Circumferential Defects of the Upper Extremity. Arch Plast Surg. 2017 Mar;44(2):117-123. doi: 10.5999/aps.2017.44.2.117. Epub 2017 Mar 15. PMID: 28352600; PMCID: PMC5366518
35. Norman G., Goh E.L., Dumville J.C., et al. Negative pressure wound therapy for surgical wounds healing by primary closure. Cochrane Database Syst Rev. 2020;5(5):CD009261. Published 2020 May 1. doi:10.1002/14651858.CD009261
36. Burke J.F., Yannas I.V., Quinby W.C. Jr, Bondoc C.C., Jung W.K. Successful use of a physiologically acceptable artificial skin in the treatment of extensive burn injury. Ann Surg. 1981 Oct;194(4):413-28. doi: 10.1097/00000658-198110000-00005; PMID: 6792993; PMCID: PMC1345315
37. Shores J.T., Gabriel A., Gupta S. Skin substitutes and alternatives: a review. Adv Skin Wound Care. 2007 Sep;20(9 Pt 1):493-508; quiz 509-10. doi: 10.1097/01.ASW.0000288217.83128.f3; PMID: 17762218.
38. Shores J.T., Hiersche M., Gabriel A., Gupta S. Tendon coverage using an artificial skin substitute. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2012 Nov;65(11):1544-50. doi: 10.1016/j.bjps.2012.05.021; Epub 2012 Jun 20. PMID: 22721977
Рецензия
Для цитирования:
Александров А.В., Александрова Н.Е., Гончарук П.В., Евдокимов А.Н., Идрис Л.Я., Рыбчёнок В.В., Смирнов А.А., Хагуров Р.А., Коваль С.Ю., Саморукова Н.Н., Львов Н.В. Локальные, региональные и дистантные лоскуты в реконструктивной хирургии кисти у детей. Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. 2022;25(1):6-17. https://doi.org/10.52581/1814-1471/80/01
For citation:
Alexandrov A.V., Alexandrova N.Ye., Goncharuk P.V., Evdokimov A.N., Idris L.Ya., Rybchenok V.V., Smirnov A.A., Khagurov R.A., Koval’ S.Yu., Samorukova N.N., L’vov N.V. Local, regional and distant flaps in reconstructive hand surgery in children. Issues of Reconstructive and Plastic Surgery. 2022;25(1):6-17. (In Russ.) https://doi.org/10.52581/1814-1471/80/01
Просмотров:
612
Послать статью по эл. почте 