Новая парадигма в микрохирургическом образовании: международная степень магистра по реконструктивной микрохирургии

Микрохирургия – дисциплина, которой занимаются многие специальности, и мы заинтересованы в том, чтобы иметь возможность провести педагогическую оценку степени магистра реконструктивной микрохирургии (MРM) в качестве учебной программы в микрохирургии.
MРM – это смешанная программа (виртуальная и очная), состоящая из 12 модулей, рассчитанная на 2 года обучения и включающая 2625 ч. Программой руководят признанные профессора из разных стран мира. На каждый выпуск зачисляются по 35 студентов, 35% мест резервируется для студентов из развивающихся стран. После завершения каждого модуля и сдачи экзаменов, студенты проходят «клиническое погружение» в справочные центры по всему миру, и после защиты исследовательского проекта они могут получить степень магистра, присуждаемую Автономным университетом Барселоны (UAB).
В период с 2009 г. было осуществлено 11 выпусков MРM, в которых обучались 400 студентов, 83% из них получили степень MРM. Микрохирургами работают 65% выпускников, 32% стали лидерами микрохирургии в своем регионе. Среди получивших степень МРМ 60% – мужчины, 40% – женщины.
По нашему мнению, MРM – это воспроизводимая и адаптируемая программа, которая гарантирует каждый из педагогических аспектов. Программа уникальна, она сочетает в себе качества для того, чтобы студенты имели необходимые инструменты и могли начать изучение микрохирургии.

1. Guthrie C.C. Blood-Vessel Surgery and Its Applications. London, England: Edward Arnold 1912.

2. Tan S.Y., Merchant J. Joseph Murray (1919–2012): First transplant surgeon. Singapore Med J. 2019;60(4): 162-163. doi:10.11622/smedj.2019032

3. Nylén C.O. The otomicroscope and microsurgery 1921–1971. Acta Otolaryngol. 1972 Jun;73(6):453–454.

4. O'Brien B.M. Replantation and reconstructive microvascular surgery. Part I. Ann R Coll Surg Engl. 1976;58(2):87-103.

5. Komatsu, Shigeo M.D.; Tamai, Susumu M.D. Successful replantation of a completely cut-off thumb. Plastic and Reconstructive Surgery. October 1968;42(4):374-377.

6. Seidenberg B., Hurwitt E.S., Carton C.A. The technique of anastomosing small arteries. Surg Gynecol Obstet. 1958 Jun;106(6):743-6. PMID: 13556504.

7. McLean D.H., Buncke H.J. Jr. Autotransplant of omentum to a large scalp defect, with microsurgical revascularization. Plastic and Reconstructive Surgery. March 1972;49(3):268-274.

8. The technique of muscle transposition in the operative treatment of traumatic and ulcerative lesions of the leg. Ger R J Trauma. 1971 Jun; 11(6):502-10.

9. The fasciocutaneous flap: its use in soft tissue defects of the lower leg. Pontén B Br J Plast Surg. 1981 Apr; 34(2):215-20.

10. Cormack G.C., Lamerty B. GH. The anatomical basis for fasciocutaneous flaps. Cambridge: Blackwell Scientific Publications; 1992. In Fasciocutaneous flaps

11. Koshima I., Soeda S. Inferior epigastric artery skin flaps without rectus abdominis muscle. Br J Plast Surg. 1989 Nov; 42(6):645-8.

12. Taylor G.I. The angiosomes of the body and their supply to perforator flaps. Clin Plast Surg. 2003 Jul;30(3): 331-342, v. doi: 10.1016/s0094-1298(03)00034-8 PMID: 12916590.

13. Mathes S.J., Nahai F. In: Mathes S.J., Nahai F., eds. Reconstructive Surgery: Principles, Anatomy & Technique. New York: Churchill Livingstone; 1997. Flap selection, analysis of features, modifications and applications. P. 37.

14. Wei F.C., Mardini S. Free-style free flaps. Plast Reconstr Surg. 2004 Sep 15; 114(4):910-6.

15. Masia J., Clavero J.A., Carrera A. Planificación preoperatoria de los colgajos de perforantes. Cir. plást. iberolatinoam. [online]. 2006, vol.32, n.4 [citado 2021-01-05], pp.237-242. Disponible en: <http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0376-78922006000400003&lng=es&nrm=iso>

16. Masia J., Olivares L., Koshima I., Teo T.C., Suominen S., Van Landuyt K., Demirtas Y., Becker C., Pons G., Garusi C., Mitsunaga N. Barcelona consensus on supermicrosurgery. J Reconstr Microsurg. 2014 Jan;30(1):53-58. doi: 10.1055/s-0033-1354742. Epub 2013 Sep 13. PMID: 24037459.

17. Microsurgical Free Flap Surgery at Chang Gung Memorial Hospital, Fu-Chang Wei. Department of Plastic Surgery, Chang Gung Memorial Hospital, Chang Gung University, Taipei, Taiwan III Congress, Part III World Society for Reconstructive Microsurgery (WSRM) Buenos Aires, Argentina, 23–26, October, 2005

18. Ogata F., Azuma R., Kikuchi M., Koshima I., Morimoto Y. Novel lymphography using indocyanine green dye for near-infrared fluorescence labeling. Ann Plast Surg. 2007 Jun;58(6):652-5. doi: 10.1097/01.sap.0000250896. 42800.a2. PMID: 17522489.

19. Unno N., Inuzuka K., Suzuki M., Yamamoto N., Sagara D., Nishiyama M., Konno H. Preliminary experience with a novel fluorescence lymphography using indocyanine green in patients with secondary lymphedema. J Vasc Surg. 2007 May;45(5):1016-21. doi: 10.1016/j.jvs.2007.01.023. Epub 2007 Mar 28. PMID: 17391894.

20. Hong J.P.J., Song S., Suh H.S.P. Supermicrosurgery: Principles and applications. J Surg Oncol. 2018 Oct;118(5):832-839. doi: 10.1002/jso.25243. Epub 2018 Sep 27. PMID: 30261104.

21. Miller G.E. The assessment of clinical skills/competence/performance. Acad Med. 1990 Sep;65(9 Suppl):S63-7. doi: 10.1097/00001888-199009000-00045. PMID: 2400509.

22. Avraham T., Clavin N., Mehrara B.J. Microsurgical breast reconstruction. Cancer J. 2008 Jul-Aug;14(4):241- 247. doi: 10.1097/PPO.0b013e31817fb7e3. PMID: 18677132.

23. Hong J.P.J., Song S., Suh H.S.P. Supermicrosurgery: Principles and applications. J Surg Oncol. 2018 Oct;118(5):832-839. doi: 10.1002/jso.25243. Epub 2018 Sep 27. PMID: 30261104.

24. Studinger R.M., Bradford M.M., Jackson I.T. Microsurgical training: is it adequate for the operating room? Eur J Plast Surg. 2005;28:91–93.

25. Research Priorities in Light of Current Trends in Microsurgical Training: Revalidation, Simulation, CrossTraining, and Standardisation. Arch Plast Surg. 2014;41(3):218 224. Published online May 12, 2014 DOI: https://doi.org/10.5999/aps.2014.41.3.218

26. Gawande A.A., Zinner M.J., Studdert D.M., et al. Analysis of errors reported by surgeons at three teaching hospitals. Surgery 2003;133:614–621. PMID: 12796727.

27. Moon Seong, Hong Joon, Kang So, Suh Hyunsuk. Survey of Reconstructive Microsurgery Training in Korea. Journal of Reconstructive Microsurgery. 2014. 31. 10.1055/s-0034-1383820.

28. Yule S., Flin R., Paterson-Brown S. et al. Development of a rating system for surgeons' non-technical skills. Med Educ/2006;40:1098–1104. PMID: 17054619.

29. M.-J. Cho and J.P. Hong, The emergence of virtual education during the COVID-19 pandemic: The past, present, and future of the plastic surgery education, Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery. https://doi.org/10.1016/j.bjps.2020.12.099