Современные аспекты хирургической трансформации промежности у пациентов с мужской формой транссексуализма (обзор литературы)

Цель исследования: сравнение различных методик вагинопластики и ее результатов у пациентов с транссексуализмом на основе анализа данных мировой научной литературы.

Материал и методы. В открытых базах данных проведен поиск результатов исследований по ключевым словам. Была проанализирована 391 научная статья. Всего проанализировано 3716 случаев лечения пациентов, прооперированных методами пенальной инверсии, скротального лоскута, свободной пересадки тканей, с применением ротационных лоскутов, эндоскопическим методом и другими модификациями вагинопластики. Выполнено сравнение представленных способов, их функциональных и эстетических результатов и статистики осложнений.

Результаты. Из-за использования различных критериев оценки результатов оперативного лечения разными группами исследователей, а также недостаточного количества объективных исследований по некоторым методам, сравнение методов, их результатов и осложнений затруднено, однако, опираясь на опыт практикующих врачей и исследователей можно сделать следующие выводы: 1) метод пенальной инверсии обладает стабильным и приемлемым результатом; 2) лапароскопические методы не менее эффективны, но при этом обладают рядом операционных рисков; 3) вагинопластика с применением скротального лоскута представляется наиболее перспективным методом, отвечающим всем требованиям пациента.

Выводы. Из рассмотренных методов вагинопластики только три продемонстрировали безопасность и надежность у пациентов при мужской форме транссексуализма, они показали низкую частоту осложнений и значительное улучшение качества жизни пациентов. Однако эти методы требуют проведения более масштабных исследований для анализа и усовершенствования. Исследования с использованием разных методов среди пациентов с мужской формой транссексуализма требуются для анализа результатов и выделения основных принципов для применения в практике.

1. Матевосян С.Н., Тишова Ю.А., Калинченко С.Ю. Руденко Л.В. Расстройства половой идентичности: история изучения проблемы и распространенность в Российской Федерации // Российский психиатрический журнал. 2008. №3. С. 65–71.

2. Hohman M.H., Teixeira J. Transgender Surgery of the Head and Neck. 2021 Oct 18 // StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan. PMID: 33760488.

3. Li J.S., Crane C.N., Santucci R.A. Vaginoplasty tips and tricks // Int Braz J Urol. 2021 Mar-Apr. Vol. 47, No. 2. P. 263–273. doi: 10.1590/S1677-5538.IBJU.2020.0338. PMID: 32840336; PMCID: PMC7857744.

4. Akhavan A.A., Sandhu S., Ndem I., Ogunleye A.A. A review of gender affirmation surgery: What we know, and what we need to know // Surgery. 2021 Jul. Vol. 170. No. 1. P. 336–340. doi: 10.1016/j.surg.2021.02.013. Epub 2021 Mar 16. PMID: 33741180.

5. Bared A., Epstein J.S. Hair Transplantation Techniques for the Transgender Patient // Facial Plast Surg Clin North Am. 2019 May. Vol. 27, No. 2. P. 227–232. doi: 10.1016/j.fsc.2018.12.005. PMID: 30940388

6. Spiegel J.H. Facial Feminization for the Transgender Patient // J Craniofac Surg. 2019 Jul. Vol. 30, № 5. P 1399– 1402. doi: 10.1097/SCS.0000000000005645. PMID: 31299730.

7. Van Boerum M.S., Salibian A.A., Bluebond-Langner R., Agarwal C. Chest and facial surgery for the transgender patient // Transl Androl Urol. 2019 Jun. Vol. 8, No. 3. P 219–227. doi: 10.21037/tau.2019.06.18. PMID: 31380228; PMCID: PMC6626311.

8. Pariser J.J., Kim N. Transgender vaginoplasty: techniques and outcomes // Transl Androl Urol. 2019 Jun. Vol. 8, No. 3. P. 241–247. doi: 10.21037/tau.2019.06.03. PMID: 31380230; PMCID: PMC6626315.

9. Martin S.A., Patel V., Morrison S.D., Kahn D., Satterwhite T., Nazerali R. Assessing Gender-Affirming Chest Surgery Outcomes: Does Gender Identity Alter Gaze? // Aesthetic Plast Surg. 2021 Aug. Vol. 45, No. 4. P. 1860–1868. doi: 10.1007/s00266-021-02378-1. Epub 2021 Jun 10. PMID: 34114074.

10. Zurada A., Salandy S., Roberts W., Gielecki J., Schober J., Loukas M. The evolution of transgender surgery // Clin Anat. 2018 Sep. Vol. 31, № 6. P. 878–886. doi: 10.1002/ca.23206. Epub 2018 Oct 20. PMID: 29732618.

11. Hage J.J., Karim R.B., Laub D.R. Sr. On the origin of pedicled skin inversion vaginoplasty: life and work of Dr Georges Burou of Casablanca // Ann Plast Surg. 2007 Dec. Vol. 59, No. 6. P. 723–729. doi: 10.1097/01.sap.0000258974.41516.bc. PMID: 18046160.

12. Истранов А.Л., Адамян Р.Т., Решетов И.В. Методы хирургической реконструкции урогенитальной области по женскому типу (вагинопластика). М.: Постер-МГУ, 2021. 41 с.

13. Georgas K., Belgrano V., Andreasson M., Elander A., Selvaggi G. Bowel vaginoplasty: a systematic review // J Plast Surg Hand Surg. 2018 Oct. Vol. 52, No. 5. P. 265–273. doi: 10.1080/2000656X.2018.1482220. Epub 2018 Jul 24. PMID: 30039726.

14. Hontscharuk R., Alba B., Hamidian Jahromi A., Schechter L. Penile inversion vaginoplasty outcomes: Complications and satisfaction // Andrology. 2021 Nov. Vol. 9, No. 6. P. 1732–1743. doi: 10.1111/andr.13030. Epub 2021 May 27. PMID: 33955679.

15. Rink R.C. Genitoplasty/Vaginoplasty // Adv Exp Med Biol. 2011. Vol. 707. P. 51–54. doi: 10.1007/978-1-44198002-1_12. PMID: 21691954.

16. Salim A, Poh M. Gender-Affirming Penile Inversion Vaginoplasty // Clin Plast Surg. 2018 Jul. Vol. 45, No. 3. P. 343–350. doi: 10.1016/j.cps.2018.04.001. PMID: 29908622.

17. Ferrando C.A. Vaginoplasty Complications // Clin Plast Surg. 2018 Jul. Vol. 45, No. 3. P. 361–368. doi: 10.1016/j.cps.2018.03.007. Epub 2018 Mar 31. PMID: 29908624.

18. Horbach S.E., Bouman M.B., Smit J.M., et al. Outcome of Vaginoplasty in Male-to-Female Transgenders: A Systematic Review of Surgical Techniques // J Sex Med. 2015 Jun. Vol. 12, No. 6. P. 1499–512. doi: 10.1111/jsm.12868. Epub 2015 Mar 26. PMID: 25817066.

19. Жуманов А.Р. Новый способ неовагинопластики с одномоментной пластикой преддверия неовагины: дис. … кандидат медицинских наук. М., 2006. 125 с.

20. Shoureshi P, Dugi D 3rd. Penile Inversion Vaginoplasty Technique // Urol Clin North Am. 2019 Nov. Vol. 46, No. 4. P. 511–525. doi: 10.1016/j.ucl.2019.07.006. PMID: 31582026.

21. Pavan L.I., Bourguignon G.A., Ubertazzi E.P. Vaginoplasty: modified McIndoe using xenograft and a tailored 3Dprinter mold // Int Urogynecol J. 2021 Aug. Vol. 32, No. 8. P. 2283-2285. doi: 10.1007/s00192-021-04689-y. Epub 2021 Mar 4. PMID: 33661320.

22. Истранов А.Л., Адамян Р.Т. Особенности формирования полости в малом тазу при выполнении вагинопластики у пациентов с нарушением половой самоидентификации // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2017. № 1. С. 93.

23. Chan J.L., Levin P.J., Ford B.P., Stanton D.C., Pfeifer S.M. Vaginoplasty with an Autologous Buccal Mucosa Fenestrated Graft in Two Patients with Vaginal Agenesis: A Multidisciplinary Approach and Literature Review // J Minim Invasive Gynecol. 2017 May-Jun. Vol. 24, No. 4. P. 670–676. doi: 10.1016/j.jmig.2016.12.030. Epub 2017 Feb 15. PMID: 28212868; PMCID: PMC5411318.

24. Davies M.C, Creighton S.M. Vaginoplasty // Curr Opin Urol. 2007 Nov. Vol. 17, No. 6. P. 415–418. doi: 10.1097/MOU.0b013e3282f0d5b3. PMID: 17921776.

25. Anagani M., Agrawal P., Meka K., Narayana R.T., Bandameedipally R. Novel Minimally Invasive Technique of Neovaginoplasty Using an Absorbable Adhesion Barrier // J Minim Invasive Gynecol. 2020 Jan. Vol. 27, No. 1. P. 206–211. doi: 10.1016/j.jmig.2019.02.025. Epub 2019 Jun 19. PMID: 31228594.

26. Watanyusakul S. Vaginoplasty Modifications to Improve Vulvar Aesthetics // Urol Clin North Am. 2019 Nov. Vol. 46, No. 4. P 541–554. doi: 10.1016/j.ucl.2019.07.008. PMID: 31582028.

27. Reed H.M. Aesthetic and functional male to female genital and perineal surgery: feminizing vaginoplasty // Semin Plast Surg. 2011 May. Vol. 25, No. 2. P. 163–74. doi: 10.1055/s-0031-1281486. PMID: 22547974; PMCID: PMC3312144.

28. Магомедов М.П., Поддубный И.В., Окулов А.Б. и др. Применение лапароскопии при пластике влагалища // Материалы ХХ Юбилейного международного конгресса с курсом эндоскопии «Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний». М., 2007. С. 286–287.

29. Lemberger R.J., Bishop M.C. Neovaginoplasty using rectosigmoid colon on a superior rectal artery pedicle // BJU Int. 2001 Feb. Vol. 87, No. 3. P. 269–272. doi: 10.1046/j.1464-410x.2001.02054.x. PMID: 11167655.

30. Abbasakoor F., Vaizey C.J., Boulos P.B. Improving the morbidity of anorectal injury from pelvic radiotherapy // Colorectal Dis. 2006 Jan. Vol. 8, No. 1. P. 2–10. doi: 10.1111/j.1463-1318.2005.00851.x. PMID: 16519631.

31. Ismail I., Cutner A.S., Creighton S.M. Laparoscopic vaginoplasty: alternative techniques in vaginal reconstruction // J Obstet Gynaecol. 2006. Vol. 113. P. 340–343.

32. Giannesi A., Marchiole P., Benchaib M., et al. Sexuality after laparoscopic Davydov in patients affected by congenital complete vaginal agenesis associated with uterine agenesis or hypoplasia // Hum Reprod. 2005 Oct. Vol. 20, No. 10. P. 2954–2957. doi: 10.1093/humrep/dei152. Epub 2005 Jun 24. PMID: 15979993.

33. Manrique O.J., Adabi K., Martinez-Jorge J., Ciudad P., Nicoli F., Kiranantawat K. Complications and PatientReported Outcomes in Male-to-Female Vaginoplasty-Where We Are Today: A Systematic Review and MetaAnalysis // Ann Plast Surg. 2018 Jun. Vol. 80, No. 6. P. 684–691. doi: 10.1097/SAP.0000000000001393. PMID: 29489533.

34. Кучба Н.Д., Истранов А.Л., Гуляев И.В. и др. Осложнения неовагинопластики, способы их коррекции и профилактика возникновения // Андрология и генитальная хирургия. 2014. Т. 15, №2. С. 63–69.

35. Истранов А.Л. Проблемные ситуации и их решение в пластической хирургии урогенитальной области: автореф. дис. … д-ра мед. наук. М., 2015. 22 с.