Терапия болевого синдрома у пациенток после маммопластики

Цель исследования: оценить эффективность и безопасность применения внутривенной формы ибупрофена «Интрафен» 800 мг у пациенток после маммопластики.

Материал и методы. Проведена оценка применения внутривенной формы ибупрофена «Интрафен» 800 мг в день операции на 200,0 0,9%-го раствора натрия хлорида и последующие сутки у 27 пациенток основной группы после маммопластики на базе «Клиника пластической хирургии DR. SABAZBEKOV» (г. Алматы, Республика Казахстан). Критерием включения пациенток в исследование было информированное согласие на проведение маммопластики и отсутствие противопоказаний к введению интрафена согласно инструкции. Контрольная группа также состояла из 27 пациенток, перенесших маммопластику, которым в качестве нестероидных противовоспалительных средств был назначен раствор кетопрофена в дозе 100 мг/сут внутримышечно однократно.

Результаты и обсуждение. Были проведены следующие виды пластических операций на молочных железах: аугментационная маммопластика – 8 (29,6%), редукционная маммопластика – 10 (37,0%) и изолированная мастопексия – 9 (33,4%). Интенсивность боли по шкале ВАШ в день операции составила (4,5 ± 0,5) балла, в 1-е сут купирование – до (1,4 ± 0,5) балла. Показатели гемодинамики в течение 1-х сут находились в пределах нормы: артериальное давление (АД) систолическое (113,9 ± 7,0) мм рт. ст., АД диастолическое – (73,2 ± ± 6,47) мм рт. ст., частота сердечных сокращений – 79,1 ± 4,9 в минуту, сатурация – (99,60 ± 0,68) %. Гастроинтестинальных нарушений в контрольной группе не было выявлено. Интенсивность болевого синдрома после операции по ВАШ составила (8,4 ± 1,3) балла, что потребовало назначения опиоида раствора трамадола гидрохлорида в дозе 100 мг/сут, и в день выписки значение по шкале ВАШ составило (4,1 ± 0,75) балла с последующим назначением раствора кетопрофена 100 мг/сут однократно.

Вывод. Внутривенная форма ибупрофена «Интрафен» 800 мг однократно в день операции и далее 1600 мг/сут в течение суток эффективна для купирования болевого синдрома у пациенток после маммопластики и безопасна в виду отсутствия нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта и стабильной гемодинамики.

1. Файзуллин Т.Р. Влияние фазы менструального цикла на результат аугментационной маммопластики // Вестник Авиценны. 2021. Т. 23, №2. С. 208–215. https://doi.org/10.25005/2074-0581-2021-23-2-208-215

2. Воблая И.Н., Королева Н.В., Мореева Е.Г. Маркетинговый анализ рынка пластической хирургии в России // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2020. Т. 28, №2. С. 227–233. http://dx.doi.org/10.32687/0869-866X-2020-28-2-227-233

3. Овечкин А.М. Боль и пластическая хирургия: как избежать проблем на пути к совершенству // Клиническая и экспериментальная хирургия. Журнал. им. акад. Б.В. Петровского. 2016. №3 (13). С. 51–63.

4. Петрова Н.Н., Калакуцкий Н.В., Палатина О.М. Клиническая и психосоциальная характеристика паци ентов пластической хирургии // Российский медицинский журнал. 2017. Т. 23, №6. С. 315–320. http://dx.doi.org/10.18821/0869-2106-2017-23-6-315-320

5. Овечкин А.М., Звижулева А.А. Послеоперационное обезболивание в пластической хирургии // Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2016. Т. 10, №2. С. 82–96. https://doi.org/10.18821/1993-6508-2016-102-82-96

6. Овечкин А.М., Политов М.Е. Послеоперационное обезболивание с точки зрения доказательной медицины // Вестник интенсивной терапии им. А.И. Салтанова. 2016. №2. С. 51–60.

7. Каратеев А.Е, Алексеева Л.И. Анальгетическое лечение с использованием системного алгоритма // Современная ревматология. 2015. Т. 9, №2. С. 37–50.

8. Клинический протокол диагностики и лечения в Республике Казахстан «Острый аппендицит». 2019. С. 20.

9. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата «Интрафен» в Республике Казахстан. URL: https://drugs.medelement.com/drug/интрафен-800мг-8мл-инструкция/125289001477650938?instruction_lang=RU

10. Клинический протокол диагностики и лечения РК «Паллиативная помощь больным с хроническими прогрессирующими заболеваниями в инкурабельной стадии, сопровождающимися хроническим болевым синдромом». 2019. С. 3.