Влияние сочетания ринопластики и септопластики на развитие острого послеоперационного синдрома и секрецию кортизола в плазму крови

Цель исследования: оценить влияние сочетания ринопластики и септопластики на развитие острого послеоперационного синдрома и секрецию кортизола в плазму крови.

Материал и методы. Проведено исследование с участием из 98 пациентов, которым выполнялась септопластика, ринопластика или риносептопластика. При помощи цифровой рейтинговой шкалы через 3, 6, 24 и 48 ч после окончания хирургического вмешательства выполнялась оценка интенсивности боли. За сутки до проведения хирургических вмешательств, непосредственно перед ними и через 6 ч после их окончания у всех пациентов проводился забор крови на определение концентрации кортизола в плазме крови. Полученные данные сравнивали внутри групп в динамике, а также между группами на соответствующих временных точках оценки.

Результаты. Интенсивность боли через 3 ч после операции была ниже в группе пациентов, которым выполнялась ринопластика, и статистически значимо снижалась через 6 (p < 0,001), 24 (p < 0,01) и 48 (p < 0,001) часов после хирургического вмешательства, по сравнению с пациентами, которым проводилась септопластика и риносептопластика. В раннем послеоперационном периоде самые низкие показатели концентрации кортизола в плазме крови регистрировались у пациентов из группы ринопластики, по сравнению с пациентами после септопластики (p < 0,001) и риносептопластики (p < 0,01). У больных, перенесших риносептопластику, уровень кортизола в крови был статистически значимо выше такового у пациентов после септопластики (p < 0,01).

Заключение. Оценка острой боли при помощи цифровой рейтинговой шкалы после проведения ринохирургических вмешательств показала, что септопластика провоцирует развитие более выраженного острого болевого синдрома в раннем постоперационном периоде, что доказывает ее травматичность по сравнению с ринопластикой. Одномоментное проведение ринопластики и септопластики способствует в первые дни после операции росту концентрации кортизола в плазме крови, а также увеличению боли.

1. Пшенников Д.С. Параназальная аугментация грушевидной апертуры в функционально-эстетическом аспекте. Возрастные изменения грушевидной апертуры. Систематический обзор методов параназальной аугментации // Пластическая хирургия и эстетическая медицина. 2022. № 3. P. 75–86. DOI: 10.17116/plast.hirurgia202203175

2. Гилева К.С., Адамян Р.Т., Вербо Е.В., Аллахвердиева Э.З., Давыдов Д.А. Устранение дефектов наружного носа. Алгоритм выбора хирургического подхода и донорского материала с учетом теории субъединиц носа // Пластическая хирургия и эстетическая медицина. 2023. № 1. С. 5–15 https://doi.org/10.17116/plast.hirurgia20230115

3. Попадюк В.И., Кастыро И.В., Ермакова Н.В., Торшин В.И. Септопластика и тонзиллэктомия: сравнение эффективности местных анестетиков с позиций острого стресс-ответа // Вестник оториноларингологии. 2016. Т. 81, № 3. С. 7–11. https://doi.org/10.17116/otorino20168137-11

4. Mun S.J., Choi Y.S., Kim J.H., Shim W.S., Jung H.J. Evaluation of the Esthetic and Functional Outcomes of Extracorporeal Septoplasty for Rhinoplasty in Asian Patients // Clin Exp Otorhinolaryngol. 2021. Vol. 14, No. 1. P. 100–107. https://doi.org/10.21053/ceo.2019.01704

5. Яхно Н.Н., Кукушкин М.Л. Хроническая боль: медико-биологические и социально-экономические аспекты // Вестник РАМН. 2012. № 9. С. 54–58. https://doi.org/10.15690/vramn.v67i9.407

6. Калмыков И.К., Торшин В.И., Ермакова Н.В., Синельникова А.Н., Кастыро И.В. Оценка острого болевого синдрома у пациентов после септопластики при применении различных тактик анестезии // Ульяновский медико-биологический журнал. 2021. № 3. С. 97–110. DOI: 10.34014/2227-1848-2021-3-97-110

7. Kastyro I.V., Popadyuk V.I., Muradov G.M., Reshetov I.V. Nizkointensivnaya lazernaya terapiya kak metod snizheniya stressovyh reaktsiy posle septoplastiki. Doklady Rossiyskoy akademii nauk. Nauki o zhizni [LowIntensity Laser Therapy As a Method to Reduce Stress Responses after Septoplasty]. Doklady Biochemistry and Biophysics. 2021. Vol. 500. P. 300–303. https://doi.org/10.1134/s1607672921050112

8. Zaborova V., Zolnikov O., Dzhakhaya N., Bueverova E., Sedova A., et al. The study of the relevance of macro- and microelements in the hair of young wrestlers depending on the style of wrestling // Front. Endocrinol. – 2022; 13: 985297. https://doi.org/10.3389/fendo.2022.985297

9. Юдин Д.К., Мозговой В.В., Косырева Т.Ф., Попадюк В.И., Кастыро И.В., Драгунова С.Г. Профилактика осложнений анестезиологического пособия при дентальной имплантации // Голова и шея. 2022. Т. 10, № 3. С. 60–63. https://doi.org/10.1007/978-3-030-17410-1_73

10. Калмыков И.К., Попадюк В.И., Ермакова Н.В., Клейман В.К., Шаламов К.П. и др. Влияние анестезиологического пособия на изменения частотного диапазона вариабельности сердечного ритма в раннем послеоперационном периоде после септопластики // Российская ринология. 2022. Т. 30, № 3. С. 169–177. https://doi.org/10.17116/rosrino202230031169

11. Igrunkova A., Fayzullin A., Serejnikova N., Lipina T., Pekshev A., Vanin A., Zaborova V., Budanova E., Shestakov D., Kastyro I., Shekhter A. Beneficial Effects of Dinitrosyl Iron Complexes on Wound Healing Compared to Commercial Nitric Oxide Plasma Generator // Int. J. Mol. Sci. 2023. Vol. 24. P. 4439 https://doi.org/10.3390/ijms24054439

12. Dolgalev Al.Al., Svyatoslavov D.S., Pout V.A., Reshetov I.V., Kastyro I.V. Effectiveness of the Sequential Use of Plastic and Titanium Implants for Experimental Replacement of the Mandibular Defect in Animals using Preliminary Digital Design // Doklady Biochemistry and Biophysics. 2021. Vol. 496. P. 36–39. https://doi.org/10.1134/s160767292101004x

13. Kastyro I.V., Reshetov I.V., Khamidulin G.V., Shilin S.S., Torshin V.I., Kostyaeva M.G., Popadyuk V.I., Yunusov T.Yu., Shmaevsky P.E., Shalamov K.P., Kupryakova A.D., Doroginskaya E.S., Sedelnikova A.D. Influence of Surgical Trauma in the Nasal Cavity on the Expression of p53 Protein in the Hippocampus of Rats // Doklady Biochemistry and Biophysics. 2021. Vol. 497. P. 99–103. https://doi.org/10.33594/000000605

14. Dragunova S.G., Reshetov I.V., Kosyreva T.F., Severin A.E., Khamidulin G.V., Shmaevsky P.E., Inozemtsev A.N., Popadyuk V.I., Kastyro I.V., Yudin D.K., Yunusov T.Yu., Kleyman V.K., Bagdasaryan V.V., Alieva S.I., Chudov R.V., Kuznetsov N.D., Pinigina I.V., Skopich A.A., Kostyaeva M.G. Comparison of the Effects of Septoplasty and Sinus Lifting Simulation in Rats on Changes in Heart Rate Variability // Doklady Biochemistry and Biophysics. 2021. Vol. 498. P. 165–169. https://doi.org/10.1134/s1607672921030029

15. Kastyro I.V., Popadyuk V.I., Reshetov I.V., Kostyaeva M.G., Dragunova S.G., Kosyreva T.F., Khamidulin G.V., Shmaevsky P.E. Changes in the Time-Domain of Heart Rate Variability and Corticosterone after Surgical Trauma to the Nasal Septum in Rats // Doklady Biochemistry and Biophysics. 2021. Vol. 499. P. 247–250; https://doi.org/10.1134/s1607672921040098

16. Torshin V.I., Kastyro I.V., Reshetov I.V., Kostyaeva M.G., Popadyuk V.I. The Relationship between P53-Positive Neurons and Dark Neurons in the Hippocampus of Rats after Surgical Interventions on the Nasal Septum // Doklady Biochemistry and Biophysics. 2022. Vol. 502. P. 30–35. https://doi.org/10.1134/s1607672922010094

17. Kostyaeva M.G., Kastyro I.V., Yunusov T.Yu., Kolomin T.A., Torshin V.I., Popadyuk V.I., Dragunova S.G., Shilin S.S., Kleiman V.K., Slominsky P.A., Teplov A.Yu. Protein p53 Expression and Dark Neurons in Rat Hippocampus after Experimental Septoplasty Simulation // Molecular Genetics, Microbiology and Virology. 2022. Vol. 37, No. 1. P. 19–24. https://doi.org/10.1134/s1607672922010094

18. Mnatsakanyan A., Korolev A., Inozemtsev A., Shilin S., Kostyaeva M., Ganshin I., Popadyuk V., Kastyro I., Mikhalskaya P., Dergachev A., Zanan A. Modeling septoplasty and sensory deprivation in rat olfactory analyzer and its impact on the responses of the autonomic nervous system // Archiv EuroMedica. 2022; Vol. 13 No. 1. P. e1. https://doi.org/10.35630/2023/13/1.205

19. Kastyro I.V., Mikhalskaia P.V., Khamidulin G.V., Kostyaeva M.G., Tsymbal A.A., Shilin S.S., Popadyuk V.I., Pavluk-Pavluchenko L.L., Minasyan P.N., Markushin A.A., Ganshin I.B. Expression of the P53 Protein and Morphological Changes in Neurons in the Pyramidal Layer of the Hippocampus After Simulation of Surgical Interventions in the Nasal Cavity in Rats // Cell Physiol Biochem. 2023. Vol. 57, No. 1. P. 23–33. https://doi.org/10.33594/000000605

20. Кастыро И.В., Хамидулин Г.В., Дьяченко Ю.Е., Костяева М.Г., Цымбал А.А., Шилин С.С., Попадюк В.И., Михальская П.В., Ганьшин И.Б. Исследование экспрессии белка p53 и образования темных нейронов в гиппокампе у крыс при моделировании септопластики // Российская ринология. 2023, Т. 31, № 1. С. 27–36 https://doi.org/10.17116/rosrino20233101127

21. Murphy P.B., Kasotakis G., Hau E.R., Mille A., Harve E., Hasenboehle E., Higgin T., Hoegle J., Mi H., Cantrel S., Obremske W.T., Wall M., Attu B., Seymou R., Pate N., Ricc W., Freema J.J., Haine K.L., Yorkgiti B.K., Padilla-Jone B.B. Efficacy and safety of non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) for the treatment of acute pain after orthopedic trauma: a practice management guideline from the Eastern Association for the Surgery of Trauma and the Orthopedic Trauma Association // Trauma Surg Acute Care Open. 2023. Vol. 8(1). P. e001056. https://doi.org/10.1136/tsaco-2022-001056

22. Rohrich R.J., Villanueva N.L., Small K.H., et al. Implications of facial asymmetry in rhinoplasty // Plast Reconstr Surg. 2017. Vol. 140. P. 510–516. https://doi.org/10.1097/prs.0000000000003606

23. Глушко А.В., Дробышев А.Ю. Оценка эффективности проведения ультразвуковой остеотомии в ринопластике. Голова и шея. 2020. Т. 8, № 1. С. 55–62. Doi: 10.25792/HN.2020.8.1.55-62

24. Brito I.M., Avashia Y., Rohrich R.J. Evidence-based Nasal Analysis for Rhinoplasty: The 10-7-5 Method // PRS Global Open. 2020; 1-8. https://doi.org/10.1097/gox.0000000000002632

25. Jonas R. A modified closed-open approach as part of a graduated and integrative approach to rhinoplasty // Clin. Pract. 2017. Vol. 14(3). P. 153–160. https://doi.org/10.4172/clinical-practice.1000109

26. Истранов А.Л., Исакова Ю.И., Мхитарян О.А., Ибрегимова М.Р. Современные тенденции в комплексной феминизации лица и шеи // Голова и шея. – 2020. Т. 8, № 1. С. 47–54. Doi: 10.25792/HN.2020.8.1.47–54

27. Вербо Е.В., Мантурова Н.Е., Орлова Ю.М. Эволюция методов омолаживающей хирургии лица // Пластическая хирургия и эстетическая медицина. 2022, № 4. С. 66–76. https://doi.org/10.17116/plast.hirurgia202204166

28. Пшенников Д.С., Анготоева И.Б., Косяков С.Я. Грушевидная апертура как причина назальной обструкции. Ч. 2. Систематический обзор способов хирургического лечения // Вестник оториноларингологии. 2023. Т. 88, № 1. С. 71–76. https://doi.org/10.17116/otorino20228801171

29. Perihan E., Guclu K.B., Zuleyha K.B., Baturay K.K., Peyami D., Hikmet S. The Efficacy of Submucosal Tramadol in the Postoperative Treatment of Pain Following Septoplasty Operations // Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. 2013. https://doi.org/10.21275/art20164329

30. Kastyro I.V., Torshin V.I., Drozdova G.A., Popadyuk V.I. Acute pain intensity in men and women after septoplasty // Russian Open Medical Journal. 2017. Vol. 6, Iss. 3. P. e0305. https://doi.org/10.15275/rusomj.2017.0305

31. Кастыро И.В., Романко Ю.С., Мурадов Г.М., Попадюк В.И., Калмыков И.К., Костяева М.Г., Гущина Ю.Ш., Драгунова С.Г. Фотобиомодуляция острого болевого синдрома после септопластики // Biomedical Photonics. 2021. Т. 10, № 2. С. 34–41. https://doi.org/10.24931/2413-9432-2021-10-2-34-41

32. Kalmykov I., Kastyro I., Popadyuk V., Mikhalskaia P., Cymbal A., Mironov N., Dubova V., Shishkova D., Gordeev D. General anesthesia methods and their influence on HRV and pain syndrome after rhinosurgery // Journal of Clinical Physiology and Pathology. 2022. – No. 1 (1). P. 28–34. https://doi.org/JCPP/2022-1-/28-34

33. Крюков А.И., Кунельская Н.Л., Туровский А.Б., Царапкин Г.Ю., Колбанова И.Г., Алексанян Т.А. Одномоментная функциональная эстетическая хирургия носа // Голова и шея. 2021. Т. 9, № 3. С. 34–42. https://doi.org/10.25792/HN.2021.9.3.34–42

34. Krupina N.A., Khlebnikova N.N., Orlova I.N., Grafova V.N., Smirnova V.S., Rodina V.I., Kukushkin M.L., Kryzhanovsky G.N. Experimental model of combined pain and depression status in rats // Bull Exp Biol Med. 2010. Vol. 149, No. 4. P. 479–484. DOI: 10.1007/s10517-010-0975-3

35. Kastyro I.V., Inozemtsev A.N., Shmaevsky P.E., Khamidullin G.V., Torshin V.I., Kovalenko А.N., Pryanikov P.D., Guseinov I.I. The impact of trauma of the mucous membrane of the nasal septum in rats on behavioral responses and changes in the balance of the autonomic nervous system (pilot study) // J. Phys.: Conf. Ser. 2020; 1611 (012054). DOI: 10.1088/1742-6596/1611/1/012054

36. Kim S.-B., Yeo N.-K., Kim S.-S., Park W.-S., Kwak S.-H., Cho S.-H., Sung G.-W., Kim H.-S., Yi S.-W., Cho H.-J. Effect of Fentanyl Nasal Packing Treatment on Patients With Acute Postoperative Pain After Nasal Operation: A Randomized Double-Blind Controlled Trial // Annals of Otology, Rhinology & Laryngology. 2018. Vol. 127, No. 5. P. 297–305. 1–9. https://doi.org/10.1177/0003489418759113

37. Casillas-Cruz Á.A., Gutierrez-Garcia A.G., Contreras C.M. Surgical stress: Cortisol and anxiety in surgeons, patients, and stretcher-bearers // Rev. mex. neurocienc [online]. 2019. Vol. 20, No. 4. P. 180–185. https://doi.org/10.24875/rmn.m19000061

38. Kastyro I., Ganshin I., Dubova V., Antonyan A., Shilin S. Evalution of the effectiveness of local anesthetics during septoplasty and tonsillectomy // Journal of Clinical Physiology and Pathology (JCPP). 2023. No. 2 (1). P. 15– 20. https://doi.org/ORLHNP.2023-2-1.15-20

39. Chernolev A., Mikhalskaia P. The Influence of medical and social factors on the incidence of nasal cavity and paranasal sinuses // Journal of Clinical Physiology and Pathology (JCPP). 2023. No. 2 (1). P. 4–8. https://doi.org/ORLHNP.2023-2-1.4-8

40. Попадюк В.И., Кастыро И.В., Дьяченко Ю.Е., Ермакова Н.В, Быкова А.О., Торшин В.И. Острый постоперационный болевой синдром у пациентов ринохирургического профиля после использования популярных методов анестезии в г. Москве // Голова и шея. 2022. Т. 10, № 2, Прил. 2. С. 57–64. http://doi.org/10.25792/HN.2022.10.2.S2.58-65