Хирургические и консервативные методы лечения андрогенной алопеции (обзор литературы)

Введение. Андрогенная алопеция является наиболее распространенной формой облысения, как у мужчин, так и у женщин. Данная патология носит хроническое прогрессирующее течение и присутствует у миллионов людей по всему миру. На сегодняшний день считается доказанным тот факт, что алопеция связана с воздействием андрогенов.

Цель исследования: сравнить эффективность существующих методов лечения андрогенной алопеции.

Материал и методы. В открытых базах данных проведен поиск результатов исследований по ключевым словам. Всего проанализирована 127 научных источников, в которых рассматриваются этиология, хирургические подходы и методы лечения андрогенной алопеции.

Результаты. Рассмотрены этиология, патогенез, диагностика и консервативные методы лечения андрогенной алопеции по данным мировой литературы. Особое внимание обращено на исследование источников, посвященных различным методам хирургического лечения андрогенной алопеции.

Заключение. Несмотря на то, что в настоящее время применяется комплексное лечение андрогенной алопеции, золотым стандартом лечения была и остается аутотрансплантация волос, обеспечивающая высокую приживаемость трансплантата и хороший косметический эффект. Интеграция молекулярной биологии, генетики, фармакологии и клинических исследований может привести к новым открытиям в понимании и лечении андрогенной алопеции, улучшению получаемых результатов.

1. Гаджигороева А.Г. Клиническая трихология. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2022. 264 с.

2. Hoover E., Alhajj M., Flores J.L. Physiology, hair. Stat Pearls Publishing, Treasure Island (FL). 2023. Jul 30.

3. Айгнер Е.А. Взаимосвязь патологий волос с психоэмоциональными расстройствами. Научный аспект. 2023. Т. 20, № 11. С. 2476–2480.

4. Grymowicz M., Rudnicka E., Podfigurna A., Napierala P., Smolarczyk R., Smolarczyk K., Meczekalski B. Hormonal Effects on Hair Follicles // Int J Mol Sci. 2020 Jul. Vol. 21, No. 15. P. 5342. DOI: 10.3390/ijms21155342

5. Wambier C.G., Vaño-Galván S., McCoy J., et al. Androgenetic Alopecia Present in the Majority of Patients Hospitalized With COVID-19: The “Gabrin Sign // J Am Acad Dermatol. 2020. Vol. 83, No. 2. P. 680–682. doi: 10.1016/j.jaad.2020.05.079

6. Кондрахина И.Н. Андрогенная алопеция у мужчин: значение генетических, гормональных и метаболических факторов (проспективное когортное сравнительное исследование) // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2022. Т. 25, № 5. С. 349–361. doi: 10.17816/dv112068

7. Неофитова Е.А., Пушкина К.В., Неофитова Н.Н. Исследование влияния экзогенных факторов на состояние и свойства волос на голове человека с использованием различных методов микроскопии // Интерактивная наука. 2016. № 10. С. 46–53. doi: 10.21661/r-115105

8. Цимбаленко Т.В., Гаджигороева А.Г. Трихоскопические признаки при андрогенетической алопеции // Клиническая дерматология и венерология. 2022. Т. 21, № 5. С. 708–714. doi: 10.17116/klinderma202221051708

9. Tamashunas N.L., Bergfeld W.F. Male and female pattern hair loss: treatable and worth treating // Cleve Clin J Med. 2021. Vol. 88. P. 173–182. doi: 10.3949/ccjm.88a.20014

10. Devjani S., Ezemma O., Kelley K.J., Stratton E., Senna M. Androgenetic alopecia: therapy update // Drugs. 2023. Vol. 83. P. 701–715. doi: 10.1007/s40265-023-01880-x

11. Шатохина Е.А., Клюшина О.Ю., Майрансаева С.Р. Миноксидил: эффективность и перспективы использования в лечении андрогенной алопеции // Фарматека. 2023. Т. 30, № 13. С. 77–84. doi: 10.18565/ pharmateca.2023.13.77-84

12. Цимбаленко Т.В., Гаджигороева А.Г., Потекаев Н.Н., Терещенко Г.П., Михальчик Е.В. Прогностические факторы лечения андрогенной алопеции миноксидилом // Медицинский Совет. 2023. № 2. С. 89–96. https://doi.org/10.21518/ms2023-007

13. Bao L., Gong L., Guo M., Liu T., Shi A., Zong H., Xu X., Chen H., Gao X., Li Y. Randomized trial of electrodynamic microneedle combined with 5% minoxidil topical solution for the treatment of Chinese male Androgenetic alopecia // J Cosmet Laser Ther. 2020 Jan. Vol. 22, No. 1. P. 1–7. doi: 10.1080/14764172.2017.1376094

14. Пономарева М.А., Подольский М.С., Крылова И.Н. Системные побочные эффекты миноксидила при местном применении // Экспериментальная и клиническая фармакология. 2023. Т. 86, № 4. С. 44–48. doi: 10.30906/0869-2092-2023-86-4-44-48

15. Yu L., Moorthy S., Li X., Peng L., Zhang Z., Shen L., Han Y., Huang X. Assessing the efficacy and quality of Life improvements of botulinum toxin type a with topical minoxidil versus topical minoxidil in male androgenetic alopecia: a randomized controlled trial // Arch Dermatol Res. 2024 Aug 17. Vol. 316, No. 8. P. 532. doi: 10.1007/s00403-024-03258-9

16. Piraccini B.M., Blume-Peytavi U., Scarci F. et al. Efficacy and safety of topical finasteride spray solution for male androgenetic alopecia: a phase III, randomized, controlled clinical trial // J Eur Acad Dermatol Venereol. 2022. Vol. 36. P. 286–294. doi: 10.1111/jdv.17738

17. Галушкин А.А., Лихих Д.Г., Коган М.И. Постфинастеридный синдром: наши представления сегодня // Вестник урологии. 2020. Т. 8, № 2. С. 50–54. doi: 10.21886/2308-6424-2020-8-2-50-54

18. Морозов А.М., Дадабаев В.К., Куркова В.В. Эффективность применения плазмотерапии при различных нозологиях // Врач. 2023. Т. 34, № 7. С. 37–40. doi: 10.29296/25877305-2023-07-07

19. Gentile P., Garcovich S. Systematic Review of Platelet-Rich Plasma Use in Androgenetic Alopecia Compared with Minoxidil, Finasteride, and Adult Stem Cell-Based Therapy // Int J Mol Sci. 2020 Apr. Vol. 21, No. 8. P. 2702. doi: 10.3390/ijms21082702

20. Олисова О.Ю., Кочергин Н.Г., Вертиева Е.Ю. Андрогенная алопеция: патогенетические механизмы и подходы к лечению // Косметология. 2013. №3. С. 53–57.

21. Song D., Pan S., Jin W., Wu R., Zhao T., Jiang J., Zhu M. Minoxidil delivered via a stem cell membrane delivery controlled release system promotes hair growth in C57BL/6J mice // Front Bioeng Biotechnol. 2024 Jan 8. No. 11. P. 1331754. doi: 10.3389/fbioe.2023.1331754

22. Krefft-Trzciniecka K., Piętowska Z., Nowicka D., Szepietowski J.C. Human stem cell use in androgenetic alopecia: a systematic review // Cells. 2023. No. 12. P. 951. doi: 10.3390/cells12060951

23. Васильев-Ступальский Е.А. Комплексная коррекция андрогенетической алопеции // Фарматека. 2017. № s4. С. 36–43.

24. Liu D., Xu Q., Meng X., Liu X., Liu J. Status of research on the development and regeneration of hair follicles // Int J Med Sci. 2024 Jan 1. Vol. 21, No. 1. P. 80–94. doi: 10.7150/ijms.88508

25. Bajoria P.S., Dave P., Rohit R., et al. Comparing Current Therapeutic Modalities of Androgenic Alopecia: A Literature Review of Clinical Trials // Cureus. 2023. Vol. 15, No. 7. P. e42768. doi: 10.7759/cureus.42768

26. Цилосани А.Т. Современные хирургические методы восстановления волос // Трихология. 2018. № 3–4. С. 94–102.

27. Бедретдинова А.А. Трансплантация волос как вариант решения алопеции волос // Тенденции развития науки и образования. 2022. Т. 85, № 2. С. 39–42. doi: 10.18411/trnio-05-2022-60

28. Rousso D.E., Kim S.W. A review of medical and surgical treatment options for androgenetic alopecia // JAMA Facial Plast Surg. 2014 Nov-Dec. Vol. 16, No. 6. P. 444–450. doi: 10.1001/jamafacial.2014.316

29. Avram M.R. Hair Transplantation // Cutis. 2012 Dec. Vol. 90, No. 6. P. 317–320.

30. Jimenez F., Alam М., Vogel J.E., Avram M. Hair transplantation: Basic overview // J Am Acad Dermatol. 2021. No. 4(85). Р. 803–814. doi: 10.1016/j.jaad.2021.03.124

31. Потоцкая Л.А. Современные представления о трансплантации волосяных фолликулов // Организация медицинской помощи и здоровье населения в современных условиях: сб. науч. трудов. Тверь: Ассоциация молодых ученых Тверской области, 2022. С. 62–75.

32. Kerure A.S., Deshmukh N., Agrawal S. Challenges in hair transplantation practice as a beginner // Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2021. No. 2(87). P. 303–305. doi: 10.25259/IJDVL_281_20.-Text

33. Kerure A.S., Deshmukh N., Agrawal S., Patwardhan N.G. Follicular Unit Extraction [FUE] – One Procedure, Many Uses // Indian Dermatol Online J. 2021. Vol. 3, No. 12. Р. 381–388. doi: 10.4103/idoj.IDOJ_522_20.- Text

34. Фомина М.С., Радул Е.В. Трансплантация волос. Искусство FUE // Университетская наука в решении задач национальной безопасности и технологического суверенитета: материалы регион. (межвуз.) студенческой науч.-практ. конф., посвящен. 100-летию со дня рождения С.И. Манякина. Омск, 2 ноября 2023 г. Омск: Омский гос. аграр. ун-т им. П.А. Столыпина, 2023. С. 380–387.

35. Gupta A.K., Love R.P., Harris J.A. Old Friend or New Ally: A Comparison of Follicular Unit Transplantation and Follicular Unit Excision Methods in Hair Transplantation // Dermatol Surg. 2020. No. 8(46). Р. 1078–1083.

36. Othman S., Glat P. Surgical Management for Hair Restoration: A Review of Contemporary Techniques // Aesthetic Plast Surg. 2023 Dec. Vol. 47, No. 6. P. 2415–2424. doi: 10.1007/s00266-023-03391-2

37. Stoneburner J., Shauly O., Carey J., Patel K.M., Stevens W.G., Gould D.J. Contemporary Management of Alopecia: A Systematic Review and Meta-analysis for Surgeons // Aesthetic Plast Surg. 2020 Feb. Vol. 44, No. 1. P. 97– 113. doi: 10.1007/s00266-019-01529-9

38. Collins K., Avram M.R. Hair Transplantation and Follicular Unit Extraction // Dermatologic Clinics. 2021. Vol. 39, No. 3. P. 463–478. doi: 10.1016/j.det.2021.04.003

39. Memon R., Avram M. The pros and cons of follicular unit extraction (FUE) versus elliptical donor harvesting (FUT) // Journal of Cosmetic and Laser Therapy. 2022. Vol. 24. P. 6–8.

40. Epstein G.K., Epstein J., Nikolic J. Follicular Unit Excision: Current Practice and Future Developments // Facial Plast Surg Clin North Am. 2020 May. Vol. 28, No. 2. P. 169–176. doi: 10.1016/j.fsc.2020.01.

41. Krishnamurthy R., Jaganathan B.K., Rangaswamy R., Jeganathan C. A Novel Method of Intraoperative Calculation in Follicular Unit Transplantation: 'The Sequential Strip and FUE Method // Aesthetic Plast Surg. 2024 Feb. Vol. 48, No. 3. P. 297–303. doi: 10.1007/s00266-023-03300-7

42. Avram M.R., Watkins S. Robotic Hair Transplantation // Facial Plast Surg Clin North Am. 2020 May. Vol. 28, No. 2. P. 189–196. doi: 10.1016/j.fsc.2020.01.011

43. Kim S.J., Kim M.J., Lee Y.J., Lee J.C., Kim J.H., Kim D.H., Do Y.H., Choi J.W., Chung S.I., Do B.R. Innovative method of alopecia treatment by autologous adipose-derived SVF // BMC. 2021 Aug 28. Vol. 12, No. 1. P. 486. doi: 10.1186/s13287-021-02557-6

44. Garg A.K., Garg S. Complications of Hair Transplant Procedures. Causes and Management // Indian J Plast Surg. 2021 Dec 31. Vol. 54, No. 4. P. 477–482. doi: 10.1055/s-0041-1739255

45. Nadimi S. Complications with Hair Transplantation // Facial Plast Surg Clin North Am. 2020 May. Vol. 28(2). P. 225–235. doi: 10.1016/j.fsc.2020.01.003