Применение лоскута первой тыльной метакарпальной артерии для закрытия дефекта I пальца у пациента 16 лет

   Цель. Дефекты I пальца являются сложной проблемой для реконструктивных хирургов, так как этот палец обеспечивает более 50 % функции кисти. В статье предложены варианты закрытия дефектов разной локализации I пальца кисти. Лоскут первой тыльной метакарпальной артерии (в литературе можно встретить его название «Kite flap») позволяет закрывать дефекты, расположенные между анатомической табакеркой и межфаланговым суставом I пальца. В статье представлено клиническое наблюдение: юноша 16 лет с длительно незаживающей язвой по тылу I пястно-фалангового сустава. Выполнено удаление образования. Для закрытия дефекта был использован лоскут на 1-й тыльной метакарпальной артерии. Получен удовлетворительный результат. Впервые лоскут был описан G. Foucher и J.B. Braun в 1979 г., в дальнейшем были предложены различные модификации данного лоскута. Лоскут обеспечивает закрытие дефекта с минимальным ущербом для донорской зоны. Таким образом, применение лоскута 1-й тыльной метакарпальной артерии является эффективным методом для закрытия дефектов основания I пальца кисти.

1. Foucher G., Braun J.B. A new island flap transfer from the dorsum of the index to the thumb. Plast Reconstr Surg. 1979;63(3):344-349. doi: 10.1097/00006534-197903000-00008

2. Moschella F., Cordova A., Pirrello R., Brunelli F. Anatomic basis for the dorsal radial flap of the thumb: clinical applications. Surg Radiol Anat. 1996;18(3):179-181. doi: 10.1007/BF02346124

3. Brunelli F., Gilbert A. Vascularization of the thumb. Anatomy and surgical applications. Hand Clin. 2001 Feb.; 17(1):123-138. doi: 10.1016/S0749-0712(21)00606-5

4. Checcucci G., Galeano M., Zucchini M., Zampetti P.G., Ceruso M. Reverse flow first dorsal metacarpal artery flap for covering the defect of distal thumb. Microsurgery. 2014;34(4):283-286. doi: 10.1002/MICR.22198

5. Couceiro J., de Prado M., Menendez G., Manteiga Z. The First Dorsal Metacarpal Artery Flap Family : A Review. Surg J (N-Y). 2018 Oct;4(4):e215-e219, doi: 10.1055/S-0038-1675369

6. Aggarwal K., Singh K. Utility of First Dorsal Metacarpal Artery Flap for Thumb Defects. Indian J Plast Surg. 2022 Dec;55(4):368-375. doi: 10.1055/S-0042-1759500

7. Пшениснов К.П., Голубев И.О., Винник С.В., Афонина Е.А. Курс пластической хирургии. Рыбинск: Рыбинский дом печати, 2010. С. 1418

8. Slutsky D.J.First Dorsal Metacarpal Artery Flap. The Art of Microsurgical Hand Reconstruction. 2014 Jun. doi: 10.1055/B-0034-78094

9. Luan Z., Liu B., Jiang H., Gao F., Yang B., Reverse first dorsal metacarpal artery flap repair of a right thumb epidermis granuloma: A case study. Oncol Lett. 2019 Sep.;18(3):2384-2387. doi: 10.3892/OL.2019.10583

10. Chang S.C., Chen S.L., Chen T.M., Chuang C.J., Cheng T.Y., Wang H.J. Sensate first dorsal metacarpal artery flap for resurfacing extensive pulp defects of the thumb. Ann Plast Surg. 2004 Nov. ;53(5):449-454. doi: 10.1097/01.SAP.0000137134.15728.DD

11. Wang H., Chen C., Li J., Yang X., Zhang H., Wang Z. Modified first dorsal metacarpal artery island flap for sensory reconstruction of thumb pulp defects. J Hand Surg Eur. 2016 Feb.;41(2):177-184, doi: 10.1177/1753193415610529

12. Delikonstantinou I.P., Gravvanis A.I., Dimitriou V., Zogogiannis I., Douma A., Tsoutsos D.A. Foucher first dorsal metacarpal artery flap versus littler heterodigital neurovascular flap in resurfacing thumb pulp loss defects. Ann Plast Surg. 2011 Aug.;67(2):119-122. doi: 10.1097/SAP.0B013E3181EF6F6D