Отсроченная реконструкция молочных желез после введения полиакриламидного геля. Опыт МНИОИ им. П.А. Герцена

   Цель исследования: анализ литературы и оптимизации хирургического лечения пациенток с отсроченными осложнениями, развившимися после введения полиакриламидного геля.

   Материал и методы. В МНИОИ им П.А. Герцена обратилась пациентка Б. 52 лет с жалобами на асимметрию и деформацию молочных желез (МЖ) после введения полиакриламидного геля в 1995 г. По данным инструментального обследования выявлялись множественные гелиомы и олеогранулемы в области правой и левой МЖ. По результатам патоморфологического исследования наблюдалась картина выраженного хронического воспаления с абсцедированием. Было выполнено хирургическое лечение в объеме двусторонней кожесохраняющей мастэктомии со свободной пересадкой сосково-ареолярного комплекса с последующей отсроченной реконструкцией в комбинации с эндопротезом Silimed объемом 290 мл.

   Результаты. Получен оптимальный эстетический результат реконструкции МЖ после удаления полиакриламидного геля.

   Заключение. С учетом опасности инъекций полиакриламидного геля, рекомендовано полное его удаление с расширением объема операции вплоть до подкожной или кожесохраняющей мастэктомии с возможностью проведения отсроченной реконструкции.

1. Unukovych D., Khrapach V., Wickman M., Liljegren A., Mishalov V., Patlazhan G., Sandelin K. Polyacrylamide gel injections for breast augmentation: management of complications in 106 patients, a multicenter study. World J Surg. 2012 Apr;36(4):695-701. doi: 10.1007/s00268-011-1273-6; PMID: 21932147.

2. Липатов К.В., Стручков Ю.В., Комарова Е.А., Насибов Б.Ш. Постимплантационный полиакриламидный маммарный синдром: актуальная проблема общехирургических стационаров // Новости хирургии. 2016 июль-август; Т. 24, № 4. С. 401–406. doi: 10.18484/2305-0047.2016.4.401

3. Zou H., Mo R., Wang S., Yan X., Lin Y., Tan Q. Analysis of breast follow-up results in patients after polyacrylamide hydrogel (PAAG) or silicone prosthesis removal. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2023 Feb; 77: 219-227. doi: 10.1016/j.bjps.2022.11.063 Epub 2022 Dec 7. Erratum in: J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2024 Apr;91:46. doi: 10.1016/j.bjps.2023.06.046 PMID: 36587477

4. Волченко А. Реконструкция груди после введения полиакриламидного геля. https://drvolchenko.ru/about/head/

5. Османов Э.Г., Шулутко А.М., Крылов А.Ю., Гандыбина Е.Г., Малюгина А.Я. Полиакриламидный маммарный синдром – специфика гистологической картины очага до и после воздушно-плазменной обработки // Российский медицинский журнал. 2021. Т. 27, No. 3. С. 247–255. doi: 10.17816/0869-2106-2021-27-3-247-255

6. Qian B., Xiong L., Guo K., Wang R., Yang J., Wang Z., Tong J., Sun J. Comprehensive management of breast augmentation with polyacrylamide hydrogel injection based on 15 years of experience: a report on 325 cases. Ann Transl Med. 2020 Apr;8(7):475. doi: 10.21037/atm.2020.03.68 PMID: 32395519; PMCID: PMC7210124.

7. Patlazhan G., Unukovych D., Pshenisnov K. Breast reconstruction and treatment algorithm for patients with complications after polyacrylamide gel injections: a 10-year experience. Aesthetic Plast Surg. 2013 Apr;37:312-20. doi: 10.1007/s00266-012-0045-5 Epub 2013 Feb 5. PMID: 23381651

8. Xi T.F., Fan C.X., Feng X.M., Wan Z.Y., Wang C.R., Chou L.L. Cytotoxicity and altered c-myc gene expression by medical polyacrylamide hydrogel. J Biomed Mater Res A. 2006 Aug;78(2):283-90. doi: 10.1002/jbm.a.30619 PMID: 16637045.

9. Virk-Baker M.K., Nagy T.R., Barnes S., et al. Dietary acrylamide and human cancer : a systematic review of literature. Nutrition Cancer. 2014;66:774-90.

10. Cattelani L., Polotto S., Arcuri M.F., et al. One-Step Prepectoral Breast Reconstruction With Dermal Matrix-Covered Implant Compared to Submuscular Implantation: Functional and Cost Evaluation. Clinical Breast Cancer. 2018;18:e703-11.