Реконструкция подошвенной поверхности стопы при субтотальном дефекте: клинический случай
https://doi.org/10.52581/1814-1471/96/02
Аннотация
Замещение обширных дефектов подошвенной поверхности стопы остается довольной сложной задачей для реконструктивного хирурга. В статье представлен клинический случай лечения и реабилитации пациента 50 лет с обширным дефектом кожных покровов подошвенной поверхности стопы, полученным в результате наезда погрузчика. После проведенной некрэктомии и оценки размеров дефекта было выполнено закрытие раны: пересадка медиального плантарного лоскута с контрлатеральной конечности в функционально значимую область пятки, пластика неопорной части стопы аутодермотрансплантатами. В состав медиального плантарного лоскута был включен медиальный подошвенный нерв для одномоментной реиннервации лоскута.
Ключевые слова
Об авторах
А. В. БайтингерРоссия
Байтингер Андрей Владимирович – канд. мед. наук, пластический хирург
634063, г. Томск, ул. Ивана Черных, ул. 96
В. Ф. Байтингер
Россия
Байтингер Владимир Фёдорович – д-р мед. наук, профессор, президент
Scopus: 57190940056
ResearcherID: S-6920-2016
634063, г. Томск, ул. Ивана Черных, ул. 96
К. В. Селянинов
Россия
Селянинов Константин Владимирович – д-р мед. наук, доцент, зам. директора по лечебной работе; профессор кафедры анатомии человека с курсом оперативной хирургии и топографической анатомии
Scopus: 57190933752
Researcher ID: S-9886-2019
634063, г. Томск, ул. Ивана Черных, д. 96; 634050, г. Томск, ул. Московский тракт, д. 2
Ю. В. Магай
Россия
Магай Юрий Вадимович – пластический хирург; лаборант кафедры анатомии человека с курсом оперативной хирургии и топографической анатомии
634063, г. Томск, ул. Ивана Черных, д. 96; 634050, г. Томск, ул. Московский тракт, д. 2
М. Ю. Степанов
Россия
Степанов Михаил Юрьевич – врач травматолог-ортопед
634063, г. Томск, ул. Ивана Черных, д. 96
В. В. Лепунов
Россия
Лепунов Вадим Валерьевич – врач травматолог-ортопед
634063, г. Томск, ул. Ивана Черных, д. 96
А. А. Лоскутова
Россия
Лоскутова Анна Анатольевна – врач травматолог-ортопед
634063, г. Томск, ул. Ивана Черных, д. 96
В. Г. Милешин
Россия
Милешин Вадим Геннадьевич – зав. отделением общей патологии №1
634063, г. Томск, ул. Ивана Черных, д. 96, стр. 9
Е. А. Фоминых
Россия
Фоминых Егор Александрович – врач травматолог-ортопед
614107, г. Пермь, ул. КИМ, д. 2
Список литературы
1. Thoolen M., Ryan T.J., Bristow I. A study of the skin of the sole of the foot using high-frequency ultrasonography and histology. The Foot. 2000;10:14-17. doi: 10.1054/foot.1999.0568
2. Reichert B. Microsurgical Reconstruction of Foot Defects: A Case Series with Long-Term Follow-Up. Healthcare (Basel). 2022;10(5):829. doi: 10.3390/healthcare10050829
3. Jeyaratnam S., Sebastin S.J., Das De S. Revisiting the reconstructive ladder for soft tissue reconstruction in the lower extremity. Annals of Translational Medicine. 2024;12(1):7. doi: 10.21037/atm-23-1445
4. Crowe C.S., Cho D.Y., Kneib C.J., Morrison S.D., Friedrich J.B., Keys K.A. Strategies for Reconstruction of the Plantar Surface of the Foot. Plastic and Reconstructive Surgery. 2019;143(4):1223-1244. doi: 10.1097/prs.0000000000005448
5. Medical Research Council. Aids to the examination of the peripheral nervous system, Memorandum No. 45. London, Her Majesty's Stationery Office; 1981.
6. Yan H., Liu S., Gao W. Management of degloving injuries of the foot with a defatted full-thickness skin graft. The Journal of Bone and Joint Surgery. 2013;95:1675-1681. doi: 10.2106/JBJS.L.01085
7. Clivatti G.M., Nascimento B.B.D., Ribeiro R.D.A., Milcheski D.A., Ayres A.M., Gemperli R. Reverse sural flap for lower limb reconstruction. Acta Ortopédica Brasileira. 2022; 30(4). doi: 10.1590/1413-785220223004e248774
8. Zgonis T., Cromack D.T., Stapleton J.J. Utilizing a crossover reverse sural artery flap for soft tissue reconstruction of the plantar forefoot after a severe degloving injury. The International Journal of Lower Extremity Wounds. 2007;6:114-119. doi: 10.1177/1534734606298166
9. Almeida M.F., da Costa P.R., Okawa R.Y. Reverse-flow island sural flap. Plastic and Reconstructive Surgery. 2002;109:583-591. doi: 10.1097/00006534-200202000-00027
10. Foran M.P., Schreiber J., Christy M.R., Goldberg N.H., Silverman R.P. The modified reverse sural artery flap lower extremity reconstruction. Journal of Trauma. 2008;64:139-143. doi: 10.1097/01.ta.0000240981.24052.e9
11. Heineman J., Chen W.F. Ultrasonic evidence of vascular augmentation of reverse sural artery flap after the vascular delay procedure. Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery. 2014;67:1767-1769. doi: 10.1016/j.bjps.2014.07.007
12. Hollenbeck S.T., Woo S., Komatsu I., Erdmann D., Zenn M.R., Levin L.S. Longitudinal outcomes and application of the subunit principle to 165 foot and ankle free tissue transfers. Plastic and Reconstructive Surgery. 2010;125:924-934. doi: 10.1097/PRS.0b013e3181cc9630
13. Santanelli F., Tenna S., Pace A., Scuderi N. Free flap reconstruction of the sole of the foot with or without sensory nerve coaptation. Plastic and Reconstructive Surgery. 2002;109:2314-2322. doi: 10.1097/00006534-200206000-00023
14. Lin T.S., Jeng S.F., Wei F.C. Temporary placement of plantar heel skin in the thigh with subsequent transfer back to the heel using free anterolateral thigh myocutaneous flap as a carrier: Case report. The Journal of Trauma. 2005;58:193-195. doi: 10.1097/01.ta.0000075343.44830.49
15. Hong J.P., Kim E.K. Sole reconstruction using anterolateral thigh perforator free flaps. Plastic and Reconstructive Surgery. 2007;119:186-193. doi: 10.1097/01.prs.0000244856.98170.9c
16. Zhang G.L., Zhang M., Yu H., Huang J.H., Wang G.S. Prefabricated flap to repair heel defect of child. Chinese Journal of Traumatology. 2008;11:319-320. doi: 10.1016/s1008-1275(08)60065-6
17. Oh S.J., Moon M., Cha J., Koh S.H., Chung C.H. Weight-bearing plantar reconstruction using versatile medial plantar sensate flap. Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery. 2011;64:248-254. doi: 10.1016/j.bjps.2010.04.013
18. Trevatt A.E., Filobbos G., Ul Haq A., Khan U. Long-term sensation in the medial plantar flap: A two-centre study. Foot and Ankle Surgery. 2014;20:166-169. doi: 10.1016/j.fas.2014.03.001
19. Acar M.A., Güleç A., Aydin B.K., Erkoçak Ö.F., Yilmaz G., Şenaran H. Reconstruction of foot and ankle defects with a free anterolateral thigh flap in pediatric patients. Journal of Reconstructive Microsurgery. 2015;31:225-232. doi: 10.1055/s-0034-1395888
20. Yücel A., Senyuva C., Aydin Y., Cinar C., Güzel Z. Soft-tissue reconstruction of sole and heel defects with free tissue transfers. Annals of Plastic Surgery. 2000;44:259-268. doi: 10.1097/00000637-200044030-00003
21. Paro J., Chiou G., Sen S.K. Comparing muscle and fasciocutaneous free flaps in lower extremity reconstruction: Does it matter? Annals of Plastic Surgery. 2016;76(3):213-215. doi: 10.1097/SAP.0000000000000779
22. Cherubino M., Corno M., D’Arpa S. Muscle versus fasciocutaneous flap in lower limb reconstruction: Is there a best option? Journal of Reconstructive Microsurgery. 2017;33:27-33. doi: 10.1055/s-0037-1606559
23. Fox C.M., Beem H.M., Wiper J., Rozen W.M., Wagels M., Leong J.C. Muscle versus fasciocutaneous free flaps in heel reconstruction: Systematic review and meta-analysis. Journal of Reconstructive Microsurgery. 2015;31:59-66. doi: 10.1055/s-0034-1384674
24. Cho E.H., Shammas R.L., Carney M.J. Muscle versus fasciocutaneous free flaps in lower extremity traumatic reconstruction: A multicenter outcomes analysis. Plastic and Reconstructive Surgery. 2018;141:191-199. doi: 10.1097/PRS.0000000000003927
25. Vigneswaran N., Ng H.W., Ho Y.M.S. An innovative design for reconstruction of plantar heel by split partially overlapping anterolateral thigh flap. European Journal of Plastic Surgery. 2011;34:403-407. doi: 10.1007/s00238- 010-0472-y
26. Olivan M.V., Busnardo F.F., Faria J.C., Coltro P.S., Grillo V.A., Gemperli R. Chimerical anterolateral thigh flap for plantar reconstruction. Microsurgery. 2015;35:546-552. doi: 10.1002/micr.22492
27. Kuran I., Turgut G., Bas L., Ozkan T., Bayri O., Gulgonen A. Comparison between sensitive and nonsensitive free flaps in reconstruction of the heel and plantar area. Plastic and Reconstructive Surgery. 2000;105:574-580. doi: 10.1097/00006534-200002000-00015
28. Sekido M., Yamamoto Y., Furukawa H., Sugihara T. Change of weight-bearing pattern before and after plantar reconstruction with free anterolateral thigh flap. Microsurgery. 2004;24:289-292. doi: 10.1002/micr.20022
29. Fodor M., Bota O., Fodor L. Simultaneous extended ALT flaps for foot salvage after severe frostbite. Journal of Burn Care and Research. 2016;37:383-386. doi: 10.1097/BCR.0000000000000300
30. Scheufler O., Kalbermatten D., Pierer G. Instep free flap for plantar soft tissue reconstruction: Indications and options. Microsurgery. 2007;27:174-180. doi: 10.1002/micr.20327
31. Lykoudis E.G., Seretis K., Lykissas M.G. Free sensate medial plantar flap for contralateral plantar forefoot reconstruction with flap reinnervation using end-to-side neurorrhaphy: A case report and literature review. Microsurgery. 2013;33:227-231. doi: 10.1002/micr.22075
Рецензия
Для цитирования:
Байтингер А.В., Байтингер В.Ф., Селянинов К.В., Магай Ю.В., Степанов М.Ю., Лепунов В.В., Лоскутова А.А., Милешин В.Г., Фоминых Е.А. Реконструкция подошвенной поверхности стопы при субтотальном дефекте: клинический случай. Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. 2026;29(1):17-25. https://doi.org/10.52581/1814-1471/96/02
For citation:
Baytinger A.V., Baytinger V.F., Selianinov K.V., Magay Yu.V., Stepanov M.Yu., Lepunov V.V., Loskutova A.A., Mileshin V.G., Fominykh E.A. Reconstruction of the plantar area with extended defect: a clinical case. Issues of Reconstructive and Plastic Surgery. 2026;29(1):17-25. (In Russ.) https://doi.org/10.52581/1814-1471/96/02
JATS XML



























