Preview

Вопросы реконструктивной и пластической хирургии

Расширенный поиск

Редкие аутологичные лоскуты в реконструкции молочной железы: обзор литературы

https://doi.org/10.52581/1814-1471/96/04

Аннотация

Цель исследования: провести анализ имеющихся в современной литературе данных о клинической эффективности, показаниях к применению и потенциальных осложнениях редких видов лоскутов, применяемых в хирургической реконструкции молочной железы.

Материал и методы. Поиск источников информации проводился в базах Clinicaltrials.gov, PubMed, Medline, NCCN, Scopus, eLibrary, Cochrane Library. Поиск осуществляли с использованием ключевых слов и их комбинаций: «реконструкция молочной железы («breast reconstruction»), «редкие лоскуты» (“rare flaps”), SIEA, TMG/TUG, GAP, PAP, LTP/LAP. В написании обзора литературы было использовано 48 источников, опубликованных в период с 1971 по 2025 г.

Результаты. Реконструкция молочной железы с использованием редких аутологичных лоскутов (SIEA, TMG, GAP, PAP, LTP) представляет собой важную альтернативу для пациенток, у которых стандартные методы, такие как DIEP или TRAM, неприменимы из-за анатомических ограничений, ожирения или рубцовых изменений.

Заключение. Настоящий обзор демонстрирует, что редкие аутологичные лоскуты не только расширяют хирургические возможности, но и обеспечивают удовлетворительные эстетические и функциональные результаты, сопоставимые с таковыми при использовании стандартных методик.

Об авторах

М. В. Ермощенкова
Городская клиническая больница им. С.С. Юдина Департамента здравоохранения города Москвы; Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
Россия

Ермощенкова Мария Владимировна – д-р мед. наук, доцент кафедры онкологии, радиотерапии и пластической хирургии Института клинической медицины; зав. онкологическим отделением № 1 

119991, г. Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2; 115487, г. Москва, Коломенский проезд, д. 7



А. М. Тонян
Российский университет дружбы народов им. П. Лумумбы
Россия

Тонян Артур Мишевич – аспирант 

117198, г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6



В. Н. Галкин
Городская клиническая больница им. С.С. Юдина Департамента здравоохранения города Москвы; Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
Россия

Галкин Всеволод Николаевич – д-р мед. наук, профессор кафедры онкологии, радиотерапии и реконструктивной хирургии; главный врач Онкологического центра № 1 

119991, г. Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2; 115487, г. Москва, Коломенский проезд, д. 7



И. В. Решетов
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
Россия

Решетов Игорь Владимирович – д-р мед. наук, профессор, академик РАН, директор Института кластерной онкологии им. Л.Л. Левшина, зав. кафедрой онкологии, радиотерапии и реконструктивной хирургии Института клинической медицины
им. Н.В. Склифосовского 

119991, г. Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2



О. И. Старцева
Городская клиническая больница им. С.С. Юдина Департамента здравоохранения города Москвы; Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
Россия

Старцева Олеся Игоревна – д-р мед. наук, профессор кафедры онкологии, радиотерапии и реконструктивной хирургии Института клинической медицины; врач-онколог онкологического отделения № 1 

119991, г. Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2; 115487, г. Москва, Коломенский проезд, д. 7



С. Р. Аеш
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
Россия

Аеш Софи Рамиз Ахмад – аспирантка кафедры онкологии, радиотерапии и реконструктивной хирургии Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского

119991, г. Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2



А. И. Воронин
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
Россия

Воронин Андрей Игоревич – студент 5-го курса Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского

119991, г. Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2



В. О. Лысенко
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
Россия

Лысенко Владислав Олегович – студент 4-го курса Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского 

119991, г. Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2



Д. И. Сорокина
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
Россия

Сорокина Дарья Игоревна – ординатор кафедры онкологии, радиотерапии и реконструктивной хирургии 

119991, г. Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2



А. Д. Зикиряходжаев
Городская клиническая больница им. С.С. Юдина Департамента здравоохранения города Москвы; Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет); Российский университет дружбы народов им. П. Лумумбы
Россия

Зикиряходжаев Азиз Дильшодович – д-р мед. наук, профессор, зав. отделением онкологии и реконструктивнопластической хирургии молочной железы и кожи; профессор кафедры онкологии и рентгенорадиологии им. В.П. Харченко медицинского института; профессор кафедры онкологии, радиотерапии и реконструктивной хирургии  

125284, г. Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 3; 117198, г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6; 119991, г. Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2



Список литературы

1. Costanzo D. Oncologic breast surgery: An historical perspective. Breast J. 2020;26(7):1363-1365. doi: 10.1111/tbj.13694

2. American Society of Plastic Surgeons. 2024 Plastic Surgery Statistics Report [Internet]. 2024 [cited 2025 Dec 15]. Available from: https://www.plasticsurgery.org/news/plastic-surgery-statistics

3. Vinci V., Domenico C., Luca M., et al. The evolution of breast prostheses. Breast J. 2020;26(9):1801-1804. doi: 10.1111/tbj.13954

4. Rozen W.M., Rajkomar A.K., Anavekar N.S., Ashton M.W. Post-mastectomy breast reconstruction: a history in evolution. Clin Breast Cancer. 2009;9(3):145-154. doi:10.3816/CBC.2009.n.024

5. Hartrampf C.R., Scheflan M., Black P.W. Breast reconstruction with a transverse abdominal island flap. Plast Reconstr Surg. 1982;69(2):216-225. doi: 10.1097/00006534-198202000-00006

6. Hartrampf CR. Breast reconstruction with a transverse abdominal island flap: a retrospective evaluation of 335 patients. Semin Plast Surg. 1987;1:123-135. doi: 10.1055/s-2008-1081245

7. Uroskie T.W., Colen L.B. History of breast reconstruction. Semin Plast Surg. 2004;18(2):65-69. doi: 10.1055/s2004-829040

8. Lo Tempio M.M., Gerald G.L., Allen R.J. Breast reconstruction with DIEP and S/IGAP. In: Salgarello M., ed. Breast reconstruction — current techniques. Intech Open; 2012. doi: 10.5772/37515

9. Rose J., Breast P.Y., Flaps R.F. StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2019.

10. Allen R.J., Treece P. Deep inferior epigastric perforator flap for breast reconstruction. Ann Plast Surg. 1994;32(1):32-38. doi: 10.1097/00000637-199401000-00007

11. Allen R.J. Sr, Ji L, St Hilaire H. Superficial inferior epigastric artery abdominoplasty flap breast reconstruction revisited. Ann Plast Surg. 2025;94(6):658-662. PMID: 40358962. doi: 10.1097/SAP.0000000000004345

12. Hashem A.M., Abedi N., Djohan R. Strategy in determining the reliability of SIEA flap utilization. Plast Reconstr Surg. 2021;148(5):865e–867e. PMID: 34609987. doi: 10.1097/PRS.0000000000008470

13. Choi E.M.O., Ribeiro R.D.A., Montag E., et al. The influence of the superficial venous system on DIEP flap drainage in breast reconstruction. J Reconstr Microsurg. 2024;40(5):379-383. doi: 10.1055/a-2181-7034

14. Wolfram D, Schoeller T, Hussl H, Wechselberger G. The superficial inferior epigastric artery (SIEA) flap: indications for breast reconstruction. Ann Plast Surg. 2006;57(6):593-596. doi: 10.1097/01.sap.0000235448.93245.42

15. Guerra A.B., Metzinger S.E., Bidros R.S., Gill P.S., Dupin C.L., Allen R.J. Breast reconstruction with gluteal artery perforator (GAP) flaps: a critical analysis of 142 cases. Ann Plast Surg. 2004;52(2):118-125. doi: 10.1097/01.sap.0000095437.43805.d1

16. Levine J.L., Vasile J.V., Chen C.M., Allen R.J. Sr, eds. Perforator flaps for breast reconstruction. New York, Thieme, 2016. 144 p.

17. Fujino T., Harasina T., Aoyagi F. Reconstruction for aplasia of the breast and pectoral region by microvascular transfer of a free flap from the buttock. Plast Reconstr Surg. 1975;56(2):178–181. doi: 10.1097/00006534-197508000-00010

18. Ramirez O.M., Swartz W.M., Futrell J.W. The gluteus maximus muscle: experimental and clinical considerations relevant to reconstruction in ambulatory patients. Br J Plast Surg. 1987;40(1):1-10. doi: 10.1016/0007-1226(87)90002-6

19. Allen R.J., Tucker C. Jr. Superior gluteal artery perforator free flap for breast reconstruction. Plast Reconstr Surg. 1995;95(7):1207-1212. doi: 10.1097/00006534-199506000-00010

20. Granzow J.W., Levine J.L., Chiu E.S., Allen R.J. Breast reconstruction with gluteal artery perforator flaps. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2006;59(6):614-621. doi: 10.1016/j.bjps.2006.01.005

21. Heckler F.R. Gracilis myocutaneous and muscle flaps. Clin Plast Surg. 1980;7(1):27-29.

22. Zukowski M., Lord J., Ash K., Shouse B., Getz S., Robb G. The gracilis free flap revisited: a review of 25 cases of transfer to traumatic extremity wounds. Ann Plast Surg. 1998;40(2):141-144. doi: 10.1097/00000637-199802000-00006

23. Yousif N.J., Matloub H.S., Kolachalam R., Grunert B.K., Sanger J.R. The transverse gracilis musculocutaneous flap. Ann Plast Surg. 1992;29(6):482-490. doi: 10.1097/00000637-199212000-00002

24. Arnez Z.M., Pogorelec D., Planinsek F., Ahcan U. Breast reconstruction by the free transverse gracilis (TUG) flap. Br J Plast Surg. 2004;57(1):20-26. doi: 10.1016/j.bjps.2003.10.007

25. Schoeller T., Wechselberger G. Breast reconstruction by the free transverse gracilis (TUG) flap. Br J Plast Surg. 2004;57(5):481-482. doi: 10.1016/j.bjps.2004.02.016

26. Wechselberger G., Schoeller T. The transverse myocutaneous gracilis free flap: a valuable tissue source in autologous breast reconstruction. Plast Reconstr Surg. 2004;114(1):69-73. doi: 10.1097/01.PRS.0000127797.62020.D4

27. Mahrhofer M., Schwaiger K., Fierdel F., Russe E., Hitzl W., Schoeller T., Wechselberger G., Weitgasser L. Patient-Reported Outcomes Following Breast Reconstruction With the Transverse Myocutaneous Gracilis Flap Using the BREAST-Q and Lower Extremity Function Scale. Aesthetic Surg J. 2024;44(2):NP168-NP176. doi: 10.1093/asj/sjad311

28. Schoeller T., Huemer G.M., Wechselberger G. The transverse musculocutaneous gracilis flap for breast reconstruction: guidelines for flap and patient selection. Plast Reconstr Surg. 2008;122(1):29-38. doi: 10.1097/PRS.0b013e318177436c

29. Fansa H., Schirmer S., Warnecke I.C., Cervelli A., Frerichs O. The transverse myocutaneous gracilis muscle flap: a fast and reliable method for breast reconstruction. Plast Reconstr Surg. 2008;122(5):1326-1333. doi: 10.1097/PRS.0b013e318188205f

30. Vega S.J., Sandeen S.N., Bossert R.P., Perrone A., Ortiz L., Herrera H. Gracilis myocutaneous free flap in autologous breast reconstruction. Plast Reconstr Surg. 2009;124(5):1400-1409. doi: 10.1097/PRS.0b013e3181babb19

31. Peek A., Müller M., Ackermann G., Exner K., Baumeister S. The free gracilis perforator flap: anatomical study and clinical refinements of a new perforator flap. Plast Reconstr Surg. 2009;123(2):578-588. doi: 10.1097/PRS.0b013e3181956519

32. Fattah A., Figus A., Mathur B., Ramakrishnan V.V. The transverse myocutaneous gracilis flap: technical refinements. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2010;63(2):305-313. doi: 10.1016/j.bjps.2008.10.015

33. Wong C., Mojallal A., Bailey S.H., Trussler A., Saint-Cyr M. The extended transverse musculocutaneous gracilis flap: vascular anatomy and clinical implications. Ann Plast Surg. 2011;67(2):170-177. doi: 10.1097/SAP.0b013e3181f32319

34. Angrigiani C., Grilli D., Thorne C.H. The adductor flap: a new method for transferring posterior and medial thigh skin. Plast Reconstr Surg. 2001;107(7):1725-1731. PMID: 11391191. doi: 10.1097/00006534-200106000-00013

35. Allen R.J., Haddock N.T., Ahn C.Y., Sadeghi A. Breast reconstruction with the profunda artery perforator flap. Plast Reconstr Surg. 2012;129(1):16e-23e. PMID: 22186541. doi: 10.1097/PRS.0b013e3182363d9f

36. Zhu L., Liu C. Clinical outcomes following profunda artery perforator flap breast reconstruction: a systematic review and meta-analysis. Aesthetic Plast Surg. 2025;49:1349-1368. doi: 10.1007/s00266-024-03459-8

37. Allen R.J. Jr, Lee Z.H., Mayo J.L., Levine J., Ahn C., Allen R.J. Sr. The Profunda Artery Perforator Flap Experience for Breast Reconstruction. Plast Reconstr Surg. 2016;138(5):968-975. PMID: 27391834. doi: 10.1097/PRS.0000000000002619

38. Varnava C., Gorji S., Wellenbrock S., Hirsch T., Kückelhaus M., Wiebringhaus P. Enhancing Volume Precision in Breast Reconstruction: A BMI-Based Model for Predicting Flap Weight in Profunda Artery Perforator Flaps. Life (Basel). 2025;15(4):667. PMID: 40283220. PMCID: PMC12028666. doi: 10.3390/life15040667

39. Atzeni M., Salzillo R., Haywood R., Persichetti P., Figus A. Breast reconstruction using the profunda artery perforator (PAP) flap: Technical refinements and evolution, outcomes, and patient satisfaction based on 116 consecutive flaps. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2022;75(5):1617-1624. PMID: 34975000. doi: 10.1016/j.bjps.2021.11.085

40. Olla D., Levy J., Nelson J.A., Allen R.J. Profunda artery perforator free flaps for breast reconstruction. Plast Aesthet Res. 2024;11:24. doi: 10.20517/2347-9264.2024.30

41. Varnava C., Klietz M.-L., Hirsch T., Wiebringhaus P., Kueckelhaus M. Comparison of surgical and patientreported outcomes between 85 profunda artery perforator flaps and 122 deep inferior epigastric perforator flaps as first-choice treatment for breast reconstruction. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2023;80:168-177. doi: 10.1016/j.bjps.2023.02.018

42. Elliott L.F., Beegle P.H., Hartrampf C.R. Jr. The lateral transverse thigh free flap: an alternative for autogenoustissue breast reconstruction. Plast Reconstr Surg. 1990;85(2):169-178. PMID: 2300622

43. Kind G.M., Foster R.D. Breast reconstruction using the lateral femoral circumflex artery perforator flap. J Reconstr Microsurg. 2011;27(7):427-432. PMID: 21766271. doi: 10.1055/s-0031-1281527

44. Tuinder S., Baetens T., De Haan M.W., Piatkowski de Grzymala A., Booi A.D., Van Der Hulst R., Lataster A. Septocutaneous tensor fasciae latae perforator flap for breast reconstruction: radiological considerations and clinical cases. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2014;67(9):1248-1256. PMID: 24912743. doi: 10.1016/j.bjps.2014.05.008

45. Grob K., Manestar M., Ackland T., Filgueira L., Kuster M.S. Potential Risk to the Superior Gluteal Nerve During the Anterior Approach to the Hip Joint: An Anatomical Study. J Bone Joint Surg Am. 2015;97(17):1426-1431. PMID: 26333738. PMCID: PMC7535096. doi: 10.2106/JBJS.O.00146

46. Lacey H., Khan A., Dheansa B. Extended reality for mapping perforator-based flaps in breast reconstruction: a systematic review and meta-analysis. JPRAS Open. 2025;44:269-283. PMID: 40247954. PMCID: PMC12005224. doi: 10.1016/j.jpra.2025.02.011

47. Shokrollahi K., Whitaker I.S., Nahai F., eds. Flaps: Practical Reconstructive Surgery. New York, Thieme; 2017. 736 p. doi: 10.1055/b-004-138015

48. Tuinder S.M.H., van Rooij J.A.F., Allen R.J. Microvascular autologous breast reconstruction with the lateral thigh perforator flap. Plast Aesthet Res. 2024;11:38. doi: 10.20517/2347-9264.2024.40


Рецензия

Для цитирования:


Ермощенкова М.В., Тонян А.М., Галкин В.Н., Решетов И.В., Старцева О.И., Аеш С.Р., Воронин А.И., Лысенко В.О., Сорокина Д.И., Зикиряходжаев А.Д. Редкие аутологичные лоскуты в реконструкции молочной железы: обзор литературы. Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. 2026;29(1):35-49. https://doi.org/10.52581/1814-1471/96/04

For citation:


Ermoshchenkova M.V., Tonyan A.M., Galkin V.N., Reshetov I.V., Startseva O.I., Aesh S.R., Voronin A.I., Lysenko V.O., Sorokina D.I., Zikiryakhodzhaev A.D. Rare autologous flaps in breast reconstruction: literature review. Issues of Reconstructive and Plastic Surgery. 2026;29(1):35-49. (In Russ.) https://doi.org/10.52581/1814-1471/96/04

Просмотров: 145

JATS XML


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1814-1471 (Print)