Применение био-резорбируемых и аутологичных костных пластин для устранения деформаций четырёхугольного хряща при ринопластике

Цель исследования: сравнить результаты применения биорезорбируемых пластин из полимолочной кислоты (100% PDLLA, Resorb-X) и аутологичных костных пластин из перпендикулярной пластинки решётчатой кости для устранения деформаций четырёхугольного хряща перегородки носа.

Материал и методы. Проведено проспективное сравнительное исследование, включавшее 51 пациента, перенёсшего ринопластику в период с 2022 по 2025 г. В первой группе (23 человека) применялась перфорированная пластина размерами 30 × 30 × 0,2 мм из 100% PDLLA, во второй группе (28 человек) – перфорированная аутологичная костная пластина из перпендикулярной пластинки решётчатой кости, истончённая с помощью алмазного бора. Субъективная оценка результатов проводилась с использованием стандартизированного опросника SCHNOS по доменам обструкции (SCHNOS-O) и эстетики (SCHNOS-C) до операции и через 6 мес после её проведения. Объективная оценка выполнялась методом передней активной риноманометрии.

Результаты. Статистически значимых различий между группами по показателям SCHNOS-O и SCHNOS-C как до операции, так и через 6 мес после её выполнения выявлено не было. Отмечена тенденция к несколько более высоким показателям воздушного потока в группе пациентов, которым имплантировали полимерные пластины, что, вероятно, обусловлено меньшей толщиной импланта по сравнению с костной пластиной.

Заключение. Биорезорбируемая пластина из полимолочной кислоты может быть альтернативой аутологичной костной пластине из перпендикулярной пластинки решётчатой кости при коррекции деформаций четырёхугольного хряща в ходе первичной сохраняющей ринопластики.

1. Javed A., Alburaiki A., Kamber Zaidi A., Farooq M.U., Limbrick J., Anari S. Caudal septoplasty, a literature review. Rhinology. 2025;63 (3):306-315. doi: 10.4193/Rhin24.415

2. Kwon K.W. Use of Perpendicular Plate of Ethmoid Split Technique in Rhinoplasty and Septoplasty. Plast Reconstr Surg. 2025 May 1;155(5):863e-866e. doi: 10.1097/PRS.0000000000011678

3. Zhang S., Li Z., Zhang C., Deng R., Wang G., Zhen Y., Zhou J., An Y. Double Reinforcing Strategy with Perpendicular Plate of Ethmoid in Asian Secondary Unilateral Cleft Rhinoplasty: A Finite Element Analysis. Aesthetic Plast Surg. 2024 Dec;48(23):4885-4894. doi: 10.1007/s00266-024-04056-4

4. Shen H., Pan X., Du S., Zhan P., Sun C., Han R., Li Z., Jin M., An Y., Wang J. AI-based three-dimensional identification of safe harvesting area of perpendicular plate of ethmoid in rhinoplasty. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2025 Nov;110:229-238. doi: 10.1016/j.bjps.2025.09.017

5. Rusetsky Yu., Mokoyan Z., Dutova M., Sadigov A., Balybina N., Chernova O. The Lateral Wall of the Inferior Meatus as a New Graft Source for Rhinoplasty: Radiological Study and Surgical Technique. Facial Plast Surg. 2025 Jun;41(3):364-370. doi: 10.1055/a-2353-3380

6. Seabra K.A.S., Santos J.W.M., Dewes W.J., Chagas Júnior O.L., Muniz F.W.M.G. Novel Titanium Tip Support in Cleft Rhinoplasty: A Retrospective Study. J Craniofac Surg. 2025 Sep 16. doi: 10.1097/SCS. 0000000000011972

7. Gul M., Inayat F., Ullah M.J., Malik M., Jehanzeb N., Khan N. Analysis of factors influencing the removal of titanium bone plates in maxillofacial trauma patients. Sci Rep. 2025 Jul 29;15(1):27733. doi: 10.1038/s41598-025-96586-3

8. Kim S.Y., Bae J.S., Nam S.M., Cha H.G., Park E.S. Effectiveness of Absorbable Plates for the Treatment of Nasal Septal Cartilage Fractures. Ann Plast Surg. 2022 Dec 1;89(6):637-642. doi: 10.1097/SAP.0000000000003299

9. Kim S.J., Lee S.H. Outcome of Absorbable Plate Insertion in Septoplasty for Nasal Bone Fracture Patients: Septal Straightening Effect. J Craniofac Surg. 2025 Jul-Aug 01;36(5):e586-e590. doi: 10.1097/SCS.0000000000011430

10. Fuller J.C., Levesque P.A., Lindsay R.W. Polydioxanone plates are safe and effective for L-strut support in functional septorhinoplasty. Laryngoscope. 2017 Dec;127(12):2725-2730. doi: 10.1002/lary.26592

11. Wang LL, Frankel AS, Friedman O. Complications of Polydioxanone Foil Use in Nasal Surgery: A Case Series. Facial Plast Surg. 2018 Jun;34(3):312-317. doi: 0.1055/s-0038-1632399

12. Kang J.Y., Kim M.S., Im S.Y., Park S.K., Rha K.S., Kim Y.M. Efficacy of Polylactic-Co-Glycolic Acid Plate as a Graft Material in Septorhinoplasty. Korean J Otorhinolaryngol-Head Neck Surg. 2021;64(9):635-640. doi: 10.3342/kjorl-hns.2021.00052

13. Davis S.E., Davis G.E. The Safety and Efficacy of a Bioabsorbable Implant for Correction of Cartilaginous Septal Deviation. Ear Nose Throat J. 2025:1590091933. doi: 10.1177/01455613251346589

14. Жолтиков В.В., Кораблева Н.П., Лебедева Ю.В., Салтычев М., Мост С.М., Мубаед С.П. Значимость русского перевода Стандартизированного опросника для оценки результата эстетики и функции носа (SCHNOS) // Пластическая хирургия и эстетическая медицина. 2021;2:81–86. doi: 10.17116/plast.hirurgia202102181

15. Moubayed S.P., Ioannidis J.P.A., Saltychev M., Most S.P. The 10-Item Standardized Cosmesis and Health Nasal Outcomes Survey (SCHNOS) for Functional and Cosmetic Rhinoplasty. JAMA Facial Plast Surg. 2018 Jan 1; 20(1):37-42. doi: 10.1001/jamafacial.2017.1083

16. Goodyear M.D., Krleza-Jeric K., Lemmens T. The Declaration of Helsinki. BMJ. 2007;335 (7621):624-625. doi: 10.1136/bmj.39339.610000.BE

17. Boenisch M., Nolst Trenité G.J. Reconstructive septal surgery. Facial Plast Surg. 2006 Nov;22(4):249-254. doi: 10.1055/S-2006-954843

18. Pearlman S.J., Haack S., Rossi Meyer M.K., Most S.P. Management of the Crooked Nose: Structural, Preservation, or Camouflage Techniques. Facial Plast Surg Clin North Am. 2024 Nov;32(4):533-550. doi: 10.1016/j.fsc.2024.06.002

19. Rohrich R.N., Li K.R., Episalla N., Li W.W., Singh A., Baker S.B. Grafting in Rhinoplasty: A Survey of Surgeon Preferences When Donor Material is Limited. Plast Reconstr Surg. 2026 Jan 1;157(1):54-61. doi: 10.1097/PRS.0000000000012301

20. Rippy M.K., Baron S., Rosenthal M., Senior B.A. Evaluation of absorbable PLA nasal implants in an ovine model. Laryngoscope Investig Otolaryngol. 2018 May 25;3(3):156-161. doi: 10.1002/lio2.166

21. Fedok F.G., Lee Peng G., Tastan E., Robotti E. The Use of Costal Cartilage in Rhinoplasty. Facial Plast Surg Clin North Am. 2024 Nov;32(4):565-583. doi: 10.1016/j.fsc.2024.06.009

22. Chen H., Wang X., Deng Y. Complications Associated with Autologous Costal Cartilage Used in Rhinoplasty: An Updated Meta-Analysis. Aesthetic Plast Surg. 2023 Feb;47(1):304-312. doi: doi.org/10.1007/s00266-022-03075-3

23. Zhang Z., Huang T.C., He Y., Li S., Li Z., Chen J., Cen Y., Qing Y. Modified Use of Costal Cartilage in Asians for the Correction of Nostril Asymmetry in Unilateral Secondary Cleft Lip Nasal Deformity. Ann Plast Surg. 2021 Feb 1;86(2):175-181. doi: doi.org/10.1097/SAP.0000000000002503

24. Prasetyo A.T., Sundoro A., Kusumadiningrat V.M. Secondary open structural rhinoplasty with costal cartilage grafts. Maxillofac Plast Reconstr Surg. 2025 Jul 22;47(1):18. doi: 10.1186/s40902-025-00472-x

25. Park H., Kim H., Hwang Y.J., Park S.H. Poly Lactic-co-Glycolic Acid Absorbable Plate Graft for Secondary Rhinoplasty in Asian Patients with Unilateral Cleft Lip Nose Deformity. Cleft Palate Craniofac J. 2024 Apr;61(4):592-598. doi: 10.1177/10556656221148899

26. Rettinger G. Risks and complications in rhinoplasty. GMS Curr Top Otorhinolaryngol Head Neck Surg. 2007;6:Doc08.

27. Du W., Du C., Ma L., Zhou X. Application of absorbable internal fixation system in secondary rhinoplasty of patients with unilateral cleft lip. J Stomatol Oral Maxillofac Surg. 2025 Oct;126(5S):102493. doi: 10.1016/j.jormas.2025.102493