Анализ анатомических результатов первичной уранопластики

Цель исследования: проанализировать анатомические результаты операций по устранению врождённой расщелины нёба, проведённых в течение ряда лет по единому методу в ходе благотворительных медицинских акций в городах Томске, Астрахани, Владикавказе и др.

Материал и методы. Данные были получены по результатам обработки анкет, направленных родителям пациентов. Для большей объективности оценки результатов родителей просили сделать фотографию оперированного нёба. Всего было отправлено 129 анкет, ответы пришли от 49 родителей пациентов. Возраст пациентов, от родителей которых были получены ответы, на момент операции варьировал от 11 мес до 9 лет 10 мес.

Результаты. Дефекты нёба были выявлены у пяти из 49 пациентов – одного мальчика и четырёх девочек. Четыре пациента с дефектами были оперированы в возрасте от двух до трёх лет, одной пациентке на момент операции было 6 лет 3 мес. Анализ формы, размеров и локализации послеоперационных дефектов показал одинаковую картину: дефект округлой формы, диаметром менее 1 см в переднем отделе твёрдого нёба.

Заключение. При выполнении ретротранспозиции вновь образованной нёбной занавески и ушивании раны в переднем отделе твёрдого нёба формируется один слой закрытия – за счёт мобилизованной нёбной выстилки. Малые дефекты этой локализации не влияют на развитие верхней челюсти и не препятствуют восстановлению нормальной речи. Вместе с тем, требуется не только тщательный контроль ушивания раны, но и, по возможности, использование дополнительных лоскутов для закрытия переднего отдела в два этажа.

1. Иванов П.С., Сидоров О.Н. Частота расщелин верхней губы и неба у новорожденных. Журнал медицинской генетики. 2022;3(12):123-128.

2. Шатова Е.А. Специализированная помощь детям с врожденной расщелиной губы. Восточно-европейский научный журнал. 2022;8(84):13-23. doi: 10.31618/ESSA.2782-1994.2022.1.84.302

3. Чуканов А.Н. Повышение эффективности дородовой диагностики расщелины губы и неба // Проблемы здоровья и экологии. 2020. № 3(65). С. 36–42. doi:10.51523/2708-6011.2020-17-3-5

4. Карачунский Г.М., Сипкин А.М., Тонких-Подольская О.А. Применение различных костнопластических материалов при проведении костной пластики альвеолярного отростка у пациентов с врождёнными расщелинами верхней губы, альвеолярного отростка и неба // Международный научно-исследовательский журнал. 2017. № 10-2 (64). С. 22–31. doi: 10.23670/IRJ.2017.64.072

5. Килим А.А. Врожденные пороки развития челюстно-лицевой области // Медработник дошкольного образовательного учреждения. 2017. № 6. С. 48–65.

6. Losee J.E., Kirschner R.E. Cleft Care. Vol. II. Florida: Taylor & Francis Group, 2016. 71 p.

7. Свиридов Н.Н., Масевкин В.Г., Черноморец Я.В., Андреева Л.П. Развитие системы диспансеризации детей с врожденной патологией челюстно-лицевой области по Саратовскому региону // Материалы VII Конференции «Колесовские чтения-2022», 6–7 октября 2022 г. М.: МГМСУ им. А.И. Евдокимова, 2022. С. 182–183.

8. Дьякова С.В. Стоматология детская. Хирургия. 1-е изд. М.: Медицина, 2009. 198 с.

9. Богородицкая А.В., Сарафанова М.Е., Радциг Е.Ю., Притыко А.Г. Тактика ведения детей с врожденной расщелиной верхней губы и неба: междисциплинарная проблема // Педиатрия: Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2015. Т. 94, № 3. С. 78–81.

10. Greenhalgh K.I., Aligianis I.A., Bromilow G. 22q11 deletion: a multisystem disorder requiring multidisciplinary input. Archives of Disease in Childhood. 2013;88(6): 523-525.

11. Першина М.А., Дьяконова С.А., Абашина А.С., Ефанков А.О. Устранение обширных послеоперационных дефектов неба после уранопластики // Материалы IV Всероссийской научно-практической конференции «Врожденная и наследственная патология головы, лица и шеи у детей: актуальные вопросы комплексного лечения». М.: Мос. гос. мед.-стомат. ун-т, 2012. С. 231–235.

12. Вышпинский И.М. Ранняя первичная одномоментная пластика сквозных односторонних несращений верхней губы, носа, альвеолярного отростка верхней челюсти, твердого и мягкого неба // Материалы IV Всероссийской научно-практической конференции «Врожденная и наследственная патология головы, лица и шеи у детей: актуальные вопросы комплексного лечения». М.: Моск. гос. мед.-стомат. ун-т, 2012. С. 75–80.

13. Стебелева Ю.В., Мамедов Ад.А., Волков Ю.О., Ахмедханов С.-М.А., Отджагуллиева Г.Э. Оказание хирургической помощи детям с расщелиной неба в периоде грудного возраста // Материалы VI Всероссийской научно-практической конференции «Врожденная и наследственная патология головы, лица и шеи у детей: актуальные вопросы комплексного лечения». М.: Моск. гос. мед.-стомат. ун-т, 2019. С. 172–173.

14. Малимон Т.В., Щеглова А.П., Захарова Н.И., Сирина Н.В., Данилова М.А. Комплексное лечение и реабилитация детей с врожденной расщелиной губы и неба в отделении детской стоматологии им. Т.В. Шаровой // Материалы V Всероссийской научно-практической конференции «Врожденная и наследственная патология головы, лица и шеи у детей: актуальные вопросы комплексного лечения». М.: Мос. гос. мед.-стомат. ун-т, 2016. С. 204–205.